Консультация гастроэнтеролога /

Стоит ли сдавать и потом лечить хеликобактер — вопрос №1444255

248 просмотров

Здравствуйте, 5 июня начал мучить дискомфорт в животе (чувство наполненности даже на пустой желудок, от одного огурца можно было объесться), потом началась боль в желудке. Гастроэнтеролог 9 числа прописала рабепрозол 14 дней и дюспаталин. Уже через три дня все почти прошло, но таблетки все продолжала пить, как назначили. Через неделю (еще пила таблетки) все симптомы возобновились, 2 дня вообще боль сильная была, но потом вроде прошла. Терапевтом был назначен итоприд, от него стало еще больнее, перестала принимать. Другим терапевтом была назначена нольпаза, сейчас допиваю ее 14 дней. Кровь в норме, кал тоже, на ФГДС поверхностный гастрит (эндоскопист сказал, ничего критичного, биопсию брать не нужно), по УЗИ какие-то небольшие изменения поджелудочной (врач сказал, что при гастрите это норма). Последний гастроэнтеролог сказала допить нольпазу, добавить мезим и тримедат.
Насчет хеликобактер сказала, что лучше подождать и полечиться 3 недели, а потом уже сдавать, если не поможет терапия.
Хотела бы узнать, корректное ли лечение назначено?
Правда ли нет необходимости сразу бежать и узнавать, что там с хеликобактери? Терпит ли лечение в случае наличия хеликобактер и вообще необходимо ли оно?
В начале августа еще долгий отпуск, не будет возможности ко врачам ходить. Переживаю, что может стать хуже, но и если начать лечить антибиотиками, то тоже могут быть нерпиятные последствия.

Возраст: 23

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Конечно, обследоваться на хеликобактер нужно. Но как говорил врач - позже, потому что хеликобактер не даст боль резко в один момент. Поэтому сейчас нужно разобраться с причиной обострения, и после окончания приема препаратов через 2-3 недели сделать хелпилтест.
Если анализы на руках, пожалуйста, напечатайте результаты (кровь и копрограмму) и заключение УЗИ и ФГДС.
По жалобам: когда появляется боль? (до еды, или после, если после - через какое время) Бывает ли тошнота, изжога, отрыжка, горечь во рту? Стул не нарушался?
Клиент
Анна, здравствуйте, боль бывает и на голодный желудок, во время и после еды.Тошноты, изжоги, отрыжки и горечи нет. Всегда была проблема запоров, и перед тем как заболел тоже (не могла сходить несколько дней), но для меня это привычно. Уже почти месяц в рационе больше фруктов и овощей, каждый день посещаю туалет
Вот результаты анализов:

Клинический анализ крови

Гемоглобин (HGB) 130
Эритроциты (RBC) 4.36
Гематокрит (HCT) 36.4
Средний объем эритроцита (MCV) 83.5
Среднее содержание гемоглобина (MCH) 29.8
Средняя концентрация гемоглобина (MCHC) 357
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 12.2 %
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 37.1
Лейкоциты (WBC) 4.6
Нейтрофилы, % (NEUT,%) 40
Нейтрофилы, абс. (NEUT,#) 1.84
Эозинофилы,% (EO,%) 1.3
Эозинофилы,# (EO,#) 0.06
Моноциты, % (MONO,%) 8.5
Моноциты, абс. (MONO,#) 0.39
Лимфоциты % (LYMPH%) 49.6
Лимфоциты, абс. (LYMPH) 2.28
Базофилы % (BASO%) 0.4
Базофилы (BASO,#) 0.02
Тромбоциты (PLT) 179
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.3
Содержание крупных тромбоцитов (P-LCR) 28
Тромбокрит (PCT) 0.18
СОЭ методом капиллярной микрофотометрии 2 мм/ч

Биохимические исследования

Билирубин общий 12.6
Аланинаминотрансфераза 7 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза 14 Ед/л
Гамма-глютамилтрансфераза 12 Ед/л

Исследование кала

Консистенция Мягкий
Форма Оформленный
Цвет Коричневый
Детрит 2
Слизь поверхностная Не обнаружена
Кровь Не обнаружено
Остатки непереваренной пищи Не обнаружено
Мышечные волокна с исчерченностью 0
Мышечные волокна без исчерченности 0
Соединительная ткань 0
Жир нейтральный 0
Жирные кислоты 3
Мыла 0
Растительная клетчатка переваримая 0
Растительная клетчатка непереваримая 1
Крахмал внутриклеточный 0
Крахмал внеклеточный 0
Иодофильная флора 0
Clostridium не обнаружены
Трипельфосфаты 0
Слизь 0
Эпителий 0
Лейкоциты 0
Эритроциты 0
Простейшие Не обнаружены
Яйца глистов Не обнаружены
Дрожжевые грибы Не обнаружены

ПРОТОКОЛ ЭГДС
Аппарат PENTAX EG29-i10 с функцией i-scan OE (цифровое и оптическое улучшение изображение)
Область исследования пищевод желудок 12-перстная кишка
Анестезия местная анестезия:
Срочность исследования плановая
Цель исследования диагностическая; лечебно-диагностические манипуляции не выполнялись, увеличение при исследовании не использовалось.
Время начала исследования 08:12
Время окончания исследования 08:19
Анестезия 10% р- р лидокаина

Предварительный диагноз Обследование

Пищевод
Слизистая пищевода обычной окраски, блестящая, эластична. Просвет не изменен. С-м "холмов". В просвете содержимого нет. Сосудистый рисунок сохранен. Складки выражены обычно, расправляются свободно. Перистальтика сохранена. Розетка кардии на 39 см от резцов, смыкается полностью, Z-линия не смещена, совпадает с ПЖС.
Желудок
Слизистая желудка очагово гиперемирована, умеренно отечна в теле, антральном отделе. Сосудистый рисунок не дифференцируется. Просвет желудка не изменен. В просвете светлая, пенистая слизь. Складки умеренно отечны, утолщены, расправляются воздухом. Перистальтика сохранена.

Привратник
Привратник округлой формы, для фиброскопа проходим, тонус его обычный. Слизистая привратника обычной окраски, эластична.
Луковица 12-перстной кишки
Слизистая 12-п кишки гиперемирована, отечна, разрыхлена. С-м "манной крупы". Просвет луковицы не изменен. В просвете пристеночная желчь. Сосудистый рисунок не дифференцируется. Складки отечны, утолщены, расправляются свободно. Перистальтика сохранена.

Заключение
Поверхностный гастрит. Катаральный дуоденит. Признаки нестабильности ШОП.
Рекомендации
Консультация гастроэнтеролога.

По узи помню, что отметили только диффузные изменения поджелудочной

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Екатерина, спасибо, что все напечатали. Стало понятнее. Проблема на данный момент связана с нарушением работы поджелудочной. Это не панкреатит, поэтому на узи никаких изменений врач не увидел. А на гастроскопии видны косвенные признаки нарушения ее работы. Когда поджелудочная не справляется с объемом пищи (не вовремя вышли ферменты в просвет кишечника), то появляется ощущение, будто "слона" съели (хотя съели немного). Касаемо желудка схема лечения адекватная и более назначенных препаратов ничего не нужно. Нужно скорректировать лечения, уделив внимание поджелудочной. Для этого добавить к лечению ферменты: Креон (или Эрмиталь, Микразим) 25 тыс. ЕД по 1 капс. 3 раза в день во время основных приемов пищи (завтрак, обед, ужин) и 10 тыс. ЕД по 1 капс. во время перекусов (любых, даже если только печенька с чаем) 7 дней, затем оставляем дозировку 10 тыс. ЕД по 1 капс. во время основных приемов пищи (завтрак, обед, ужин) еще 7 дней, и затем ситуационно (при тяжести, боли). По питанию: поджелудочная не любит кислоту (свежие помидоры, яблоки), сладкое (выпечка, шоколад) - это основное. Поэтому желательно, чтобы пища в ближайшие 2 недели была термически обработанная: пареное, вареное, тушеное, запеченое (яблоки запеченные, например). Ягоду пока нельзя. Супы ненаваристые, каши безмолочные.
Нольпазу и Тримедат оставляйте.
Клиент
Анна, спасибо за подробный ответ, я вот начала Мезим пить, можно ли его оставить? И еще такой вопрос, я два дня пила Нольпазу по 2 раза в день 40мг, и получается не хватает 2 таблеток для 14-дневного курса, мне лучше докупить и пропить два дня или хватит?
Еще сейчас пью арбидол, чувствую заболеваю, он никак не влияет на остальные лекарства?
Тест на хеликобактери получается нужно сдавать через 2-3 недели после окончания прием всех таблеток?
Гастроэнтеролог
Арбидол не повлияет, можете принимать.
Мезим в капсулах? Если в таблетках, то не подходит.
Нольпазу докупить, но дозировку 20 мг и принимать только утром по 1 таб за 30 мин до еды еще 2 недели
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Поверхностный гастрит по результатам ФГД не требует эррадикации хеликобатерной инфекции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хеликобактер
19 марта 2022
Николай
Вопрос закрыт
Правильное лечение
30 декабря 2022
Анна
Вопрос закрыт
Эрозивный гастрит
9 апреля 2024
Юлия, Орёл
Вопрос закрыт
Слизистая рта
8 мая 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Боли в желудке после приема Тромбо Асс
30 марта
800.00 р.
Лада, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий