Что вас беспокоит?
Стоит ли сдавать и потом лечить хеликобактер
Здравствуйте, 5 июня начал мучить дискомфорт в животе (чувство наполненности даже на пустой желудок, от одного огурца можно было объесться), потом началась боль в желудке. Гастроэнтеролог 9 числа прописала рабепрозол 14 дней и дюспаталин. Уже через три дня все почти прошло, но таблетки все продолжала пить, как назначили. Через неделю (еще пила таблетки) все симптомы возобновились, 2 дня вообще боль сильная была, но потом вроде прошла. Терапевтом был назначен итоприд, от него стало еще больнее, перестала принимать. Другим терапевтом была назначена нольпаза, сейчас допиваю ее 14 дней. Кровь в норме, кал тоже, на ФГДС поверхностный гастрит (эндоскопист сказал, ничего критичного, биопсию брать не нужно), по УЗИ какие-то небольшие изменения поджелудочной (врач сказал, что при гастрите это норма). Последний гастроэнтеролог сказала допить нольпазу, добавить мезим и тримедат. Насчет хеликобактер сказала, что лучше подождать и полечиться 3 недели, а потом уже сдавать, если не поможет терапия. Хотела бы узнать, корректное ли лечение назначено? Правда ли нет необходимости сразу бежать и узнавать, что там с хеликобактери? Терпит ли лечение в случае наличия хеликобактер и вообще необходимо ли оно? В начале августа еще долгий отпуск, не будет возможности ко врачам ходить. Переживаю, что может стать хуже, но и если начать лечить антибиотиками, то тоже могут быть нерпиятные последствия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Конечно, обследоваться на хеликобактер нужно. Но как говорил врач - позже, потому что хеликобактер не даст боль резко в один момент. Поэтому сейчас нужно разобраться с причиной обострения, и после окончания приема препаратов через 2-3 недели сделать хелпилтест.
Если анализы на руках, пожалуйста, напечатайте результаты (кровь и копрограмму) и заключение УЗИ и ФГДС.
По жалобам: когда появляется боль? (до еды, или после, если после - через какое время) Бывает ли тошнота, изжога, отрыжка, горечь во рту? Стул не нарушался?
Анна, здравствуйте, боль бывает и на голодный желудок, во время и после еды.Тошноты, изжоги, отрыжки и горечи нет. Всегда была проблема запоров, и перед тем как заболел тоже (не могла сходить несколько дней), но для меня это привычно. Уже почти месяц в рационе больше фруктов и овощей, каждый день посещаю туалет
Вот результаты анализов:
Клинический анализ крови
Гемоглобин (HGB) 130
Эритроциты (RBC) 4.36
Гематокрит (HCT) 36.4
Средний объем эритроцита (MCV) 83.5
Среднее содержание гемоглобина (MCH) 29.8
Средняя концентрация гемоглобина (MCHC) 357
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 12.2 %
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 37.1
Лейкоциты (WBC) 4.6
Нейтрофилы, % (NEUT,%) 40
Нейтрофилы, абс. (NEUT,#) 1.84
Эозинофилы,% (EO,%) 1.3
Эозинофилы,# (EO,#) 0.06
Моноциты, % (MONO,%) 8.5
Моноциты, абс. (MONO,#) 0.39
Лимфоциты % (LYMPH%) 49.6
Лимфоциты, абс. (LYMPH) 2.28
Базофилы % (BASO%) 0.4
Базофилы (BASO,#) 0.02
Тромбоциты (PLT) 179
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.3
Содержание крупных тромбоцитов (P-LCR) 28
Тромбокрит (PCT) 0.18
СОЭ методом капиллярной микрофотометрии 2 мм/ч
Биохимические исследования
Билирубин общий 12.6
Аланинаминотрансфераза 7 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза 14 Ед/л
Гамма-глютамилтрансфераза 12 Ед/л
Исследование кала
Консистенция Мягкий
Форма Оформленный
Цвет Коричневый
Детрит 2
Слизь поверхностная Не обнаружена
Кровь Не обнаружено
Остатки непереваренной пищи Не обнаружено
Мышечные волокна с исчерченностью 0
Мышечные волокна без исчерченности 0
Соединительная ткань 0
Жир нейтральный 0
Жирные кислоты 3
Мыла 0
Растительная клетчатка переваримая 0
Растительная клетчатка непереваримая 1
Крахмал внутриклеточный 0
Крахмал внеклеточный 0
Иодофильная флора 0
Clostridium не обнаружены
Трипельфосфаты 0
Слизь 0
Эпителий 0
Лейкоциты 0
Эритроциты 0
Простейшие Не обнаружены
Яйца глистов Не обнаружены
Дрожжевые грибы Не обнаружены
ПРОТОКОЛ ЭГДС
Аппарат PENTAX EG29-i10 с функцией i-scan OE (цифровое и оптическое улучшение изображение)
Область исследования пищевод желудок 12-перстная кишка
Анестезия местная анестезия:
Срочность исследования плановая
Цель исследования диагностическая; лечебно-диагностические манипуляции не выполнялись, увеличение при исследовании не использовалось.
Время начала исследования 08:12
Время окончания исследования 08:19
Анестезия 10% р- р лидокаина
Предварительный диагноз Обследование
Пищевод
Слизистая пищевода обычной окраски, блестящая, эластична. Просвет не изменен. С-м "холмов". В просвете содержимого нет. Сосудистый рисунок сохранен. Складки выражены обычно, расправляются свободно. Перистальтика сохранена. Розетка кардии на 39 см от резцов, смыкается полностью, Z-линия не смещена, совпадает с ПЖС.
Желудок
Слизистая желудка очагово гиперемирована, умеренно отечна в теле, антральном отделе. Сосудистый рисунок не дифференцируется. Просвет желудка не изменен. В просвете светлая, пенистая слизь. Складки умеренно отечны, утолщены, расправляются воздухом. Перистальтика сохранена.
Привратник
Привратник округлой формы, для фиброскопа проходим, тонус его обычный. Слизистая привратника обычной окраски, эластична.
Луковица 12-перстной кишки
Слизистая 12-п кишки гиперемирована, отечна, разрыхлена. С-м "манной крупы". Просвет луковицы не изменен. В просвете пристеночная желчь. Сосудистый рисунок не дифференцируется. Складки отечны, утолщены, расправляются свободно. Перистальтика сохранена.
Заключение
Поверхностный гастрит. Катаральный дуоденит. Признаки нестабильности ШОП.
Рекомендации
Консультация гастроэнтеролога.
По узи помню, что отметили только диффузные изменения поджелудочной
Екатерина, спасибо, что все напечатали. Стало понятнее. Проблема на данный момент связана с нарушением работы поджелудочной. Это не панкреатит, поэтому на узи никаких изменений врач не увидел. А на гастроскопии видны косвенные признаки нарушения ее работы. Когда поджелудочная не справляется с объемом пищи (не вовремя вышли ферменты в просвет кишечника), то появляется ощущение, будто "слона" съели (хотя съели немного). Касаемо желудка схема лечения адекватная и более назначенных препаратов ничего не нужно. Нужно скорректировать лечения, уделив внимание поджелудочной. Для этого добавить к лечению ферменты: Креон (или Эрмиталь, Микразим) 25 тыс. ЕД по 1 капс. 3 раза в день во время основных приемов пищи (завтрак, обед, ужин) и 10 тыс. ЕД по 1 капс. во время перекусов (любых, даже если только печенька с чаем) 7 дней, затем оставляем дозировку 10 тыс. ЕД по 1 капс. во время основных приемов пищи (завтрак, обед, ужин) еще 7 дней, и затем ситуационно (при тяжести, боли). По питанию: поджелудочная не любит кислоту (свежие помидоры, яблоки), сладкое (выпечка, шоколад) - это основное. Поэтому желательно, чтобы пища в ближайшие 2 недели была термически обработанная: пареное, вареное, тушеное, запеченое (яблоки запеченные, например). Ягоду пока нельзя. Супы ненаваристые, каши безмолочные.
Нольпазу и Тримедат оставляйте.
Анна, спасибо за подробный ответ, я вот начала Мезим пить, можно ли его оставить? И еще такой вопрос, я два дня пила Нольпазу по 2 раза в день 40мг, и получается не хватает 2 таблеток для 14-дневного курса, мне лучше докупить и пропить два дня или хватит?
Еще сейчас пью арбидол, чувствую заболеваю, он никак не влияет на остальные лекарства?
Тест на хеликобактери получается нужно сдавать через 2-3 недели после окончания прием всех таблеток?
Арбидол не повлияет, можете принимать.
Мезим в капсулах? Если в таблетках, то не подходит.
Нольпазу докупить, но дозировку 20 мг и принимать только утром по 1 таб за 30 мин до еды еще 2 недели
Здравствуйте! Поверхностный гастрит по результатам ФГД не требует эррадикации хеликобатерной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20191 ответ
- 25 Июля 201912 ответов
- 10 Февраля 20204 ответа
- 19 Ноября 20201 ответ