Оценить результаты исследований — вопрос №1444555

Question

Оценить результаты исследований — вопрос №1444555

Ольга

237 просмотров

6 июля 2023

Здравствуйте. Женщина, 70 лет.
Жалобы на сильную боль и отёк сустава фаланги большого пальца левой ноги. Также беспокоят переодические отёки ног, судороги, зуд. Также часто боли в желудке.
Прошла исследования фгдс и биохимию крови по назначению терапевта. Но особо лечения назначено не было, как и более глубоко исследования. К более узким специалистам не направлялась.
В 1984 г находилась в радиоактивной зоне, после чего начались высыпания на коже по- типу крапивницы и обильные носовые кровотечения.
Посмотрите, пожалуйста, результаты исследований. На что обратить внимание? какие исследования пройти дополнительно? К каким специалистам обратиться в случае необходимости? Спасибо.

Возраст: 70

Хронические болезни: Грэб, гипертоническая болезнь

Вопрос закрыт

сыпь

боли в суставах

боли в желулке

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Бузаров Ян Ахсарбекович, 6 июля 2023

Терапевт

ознакамливаюсь с результатами

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 6 июля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, у Вашей мамы повышена мочевая кислота, креатинин, плохой холестерин ( лпнп), мочевая кислота вызывает острый приступ подагрического артрита , что сейчас у нее наблюдается для снижения мочевой кислоты нужно принимать Алопуринол 100 мг 1 т в день длительное время, для купирования болевого синдрома НПВС( ксефокам, дексалгин) под прикрытием пантопразол ( разо) 20 мг 2 раза в день за 20-30 мин до еды длительное время учитывая наличие ГЭРБ. По поводу холестерина нужно принимать статины рекомендую розувостатин 10 мг, выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические бляшки. Судороги в ногах могут быть из за недостатка магния, рекомендую дополнительно сдать общий IgE ( исключить аллергию), натрийуретический пептид ЭХО КГ( отёчность в таком возрасте может возникать из хронической сердечной недостаточности) консультация кардиолога, гастроэнтеролога, ревматолога.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 6 июля 2023

Клиент

Вита, спасибо за подробный ответ.
Подскажите, пожалуйста, варикоз пищевода опасен и что с ним делать?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 6 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
То, что вы описываете с суставом, а также повышение UA (мочевой кислоты) говорит о наличии подагрического артрита.
Если ранее по поводу подагры никаких препаратов не принимала, стоит в настоящий момент ликвидировать острый период с помощью НПВС (кетопрофен, мелоксикам, аркоксия) на 5 дней внутрь (либо внутримышечно, если боль выраженная) под обязательным прикрытием гастропротекторов-например, рабепразол 20 мг 2 раза в сутки.
Только после купирования острого артрита можно начать приём препаратов для снижения мочевой кислоты, в период острого артрита их применять ни в коем случае нельзя.
Учитывая проблемы с ЖКТ, препарат оптимальный-фебуксостат 80 мг в сутки. Он также должен назначаться под прикрытием НПВП на короткий срок для предупреждения развития рецидивов приступов.
Целевой уровень Мочевой кислоты менее 360 мкм/л.

Принимает ли мочегонные препараты? Они могут спровоцировать повышение мочевой кислоты. Также нужна диета с ограничением пуринов (томаты, красные сорта мяса, кофе, субпродукты, бобовые…).

Имеется дислипидемия. Статины идут в терапии? Делали ли ранее УЗДГ сосудов шеи и ног?
Были ли камни в почках?
Напишите, пожалуйста, какие препараты сейчас идут в терапии.

Пожаловаться

Ольга, 6 июля 2023

Клиент

Виктория, узи и другие исследования делали очень давно. Камней в почках не было. Анализы мочи в норме.
Принимает: аллопуриноп, вальсакор плюс индапамнуретад, манера, детролекс, магнетит В6

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 6 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Аллопуринола очевидно не хватает, раз мочевая кислота не достигает целевых значений. Поэтому после купирования острого артрита рекомендую перейтина фебуксостат.
Индапамид повышает уровень мочевой кислоты. Его нужно отменить и заменить за верошпирон 25 мг.
Судороги в ногах могут быть связаны с гипокалиемией, опять же индапамид вымывает калий. Поэтому рекомендую проверить калий и натрий сыворотки. Если будет гипокалиемия 3,5 и менее, в терапию добавить Аспаркам по таблетке 3 р/с до восстановления калия.
Уздг ног и шеи нужно пройти и решать вопрос с назначением статинов на постоянной основе.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте, смотрю файлы.
Какие-то лекарства принимает сейчас?

Пожаловаться

Ольга, 6 июля 2023

Клиент

Надежда, спасибо за ответ. Принимает: аллопуриноп, вальсакор плюс индапамнуретад, эманера, детролекс, магнетит В6.
Скажите, пожалуйста, варикоз пищевода опасен и что делать?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

какой рост и вес? аллопуринол какая доза и сколько раз в день принимает?

Пожаловаться

Ольга, 6 июля 2023

Клиент

Надежда, рост 155, вес 70. Лекарство принимает 100 мг в день в течение 2 месяцев.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

аллопуринола мало, нужно делать рентген стопы, повышать дозировку - мочевая кислота большая. К ревматологу нужно, чтобы оттитровать дозу аллопуринола. И, конечно, диета важна.
боль убирать - можно аркоксиа 120 мг (неделю только).

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

лпнп повышены - уздг сосудов шеи обязательно, тем более есть лишний вес. Смотреть наличие бляшек.
мочевина и креатинин повышены - есть хр.болезнь почек?

Пожаловаться

Ольга, 6 июля 2023

Клиент

Надежда, почки проверяли давно, было все хорошо. Анализы мочи в норме.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

мочу сейчас все-таки сдайте, когда-то было, но сейчас вот такая ситуация, и нужен анализ мочи для понимания.

Пожаловаться

Ольга, 6 июля 2023

Клиент

Надежда, мочу сдавали в апреле этого года, все в норме.
Есть смысл пройти узи почек?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

а, если в апреле - то хорошо, вы написали - давно, я и подумала, что и мочу давно)
при такой мочевой кислоте я бы посмотрела узи почек, потому что там могут быть камушки.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 6 июля 2023

Клиент

Надежда, спасибо большое за пояснения. Пройдём все по Вашим рекомендациям.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 6 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

У вас симптомы подагры, необходима консультация ревматолога.

Повышена мочевая кислота.

Соблюдайте диету номер 6, щадящая диета.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 6 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, наиболее вероятен дебют подагрического артрита. Из назначений - рентгенлогическое исследование сустава, гипопуриновая диета, щелочное питье, аллопуринол 300 мг, обезболивающие препараты. Встать на учёт к ревматологу по направлению терапевта. Ножке дать пока покой, на нагружать, носить удобную обувь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививки

1 ответ

14 сентября 2019

Оксана

Вопрос закрыт

Аллергия на грибок кандида, полынь, ежу, овсяницу, тимофеевку

1 ответ

12 марта 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Шелушения на теле

5 ответов

18 мая 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка

3 ответа

17 февраля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Коксаки или ветрянка

5 ответов

18 декабря 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос