Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ
Беспокоит сильная слабость, очень сильное потоотделение, набор веса, расслоение ногтей. Болею сахарным диабетом 2 ст, ИБС, гипертония, жировой гепатоз. Общий анализ крови нормальный. Биохимия нормальная, только ТТГ 4,94 антитела <0, 3; Т3 свободный 4,2; Т4 13,3. Прошу проконсультировать на предмет возможного диагноза и что делать в этом случае?
Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ, немного выше нормы, при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат. Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 3 мес. Сдайте кровь на витамин Д, гемоглобин (ОАК), ферритин (запас железа), сделайте УЗИ ЩЖ.
Принимайте профилактическую дозу йода в виде йодированной соли. Через 3 мес сдайте на ТТГ и Т4св (антитела контролировать в динамике не надо). ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.
Какой у вас сахар до и через 2 ч после еды, гликогемоглобин?
Какая терапия СД2?
Светлана, добрый вечер! Спасибо вам большое за ответ! Витамин D3 - 29,3; гемоглобин - 139; железо, сыворотка - 11,0 мкмол/л. Гликированный гемоглобин в феврале был 7,1. В то время принимала антидепрессант и врач эндокринолог сказала, что это естественно и увеличила прием глюкофаж Лонг с 750 на прием 1500. После этого в основном тощаковый в пределах от 5,7 - 6,4. (Но 28 июня сдавала с поликлинике из вены кровь и сахар твой ш, 8. Правда, днем предыдущего дня съела мороженое. ) После еды через 2 часа в пределах 6,8 - 8,4. У нас один эндокринолог в городе, поэтому почти все лечатся сами. Вот и я сама пытаюсь корректировать сахар крови дозировкой глюкофажа и соответственным питанием. До приема антидепрессанта, у меня был компенсированный диабет, но в прошлом году я потеряла мужа и отца от ковида, сама переболела и после этого все посыпалось. Посоветуцтп, пожалуйста, откорректируйте мое лечение. Я с удовольствием буду платно дистанционно у вас лечиться, если вы не против.
Сахар натощак 5,7 - 6,4 - у вас в норме
(8 после мороженного - сами понимаете почему поднялся).
После еды через 2 часа в пределах 6,8 - 8,4. - норма для вашего возраста. Гликогемоглобин ниже 7,5 - тоже хорошо. Поэтому доза метформина прежняя.
С учетом вашего возраста и ИБС ваш целевой сахар натощак - ниже 7-7,5 ммоль/л, после еды - ниже 9-10 ммоль/л, гликогемоглобин ниже 7,5%.
При СД проверяйте 1 раз в год ОАК, ОАМ, БАК (алт, аст, билирубин, ЩФ, калий, натрий, кальций, общий белок, мочевину, креатинин, мочевую кислоту), мочу на МАУ, ЭКГ и ежеквартально - гликированный гемоглобин.
Если хочется мороженное - есть фруктовое домашнее мороженное (йогурт 2,5 % жирности без сахара + замороженный банан + клубника), сами можете сделать блендером и заморозить в холодильнике.
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.
Конечно, обращайтесь с общий чат или индивидуально (в личную консультацию через вкладку врачи - эндокринолог - Фадеева Светлана - онлайн консультация).
Светлана, спасибо огромное! А "прежняя" дозировка метформина 750 или 1500 принимать?
1500 мг
Светлана, дай Бог вам крепкого здоровья!!!
Спасибо! Взаимно!