Консультация гастроэнтеролога /

Сильные боли!!! Расшифруйте анализы, повышен АЛТ, ГГТ — вопрос №1446178

1401 просмотр

Добрый день!
На протяжении 2,5 месяцев происходят периодические боли вверху живота, в районе солнечного сплетения, боль опоясывающая в верхней части, болит грудной отдел спины, живот каменеет, вздувается. Но иногда ощущение, что боли от спины идут, а не от живота.
Боли бывают не сильные и не долгие, а бывают ооочень сильные и долгие. Никакой закономерности их появления, связанных с едой выявить не удалось. За всё это время было приступов 15. При наступлении приступов пила разные препараты... ревалгин, Дюспаталин, рабепрозол, Кетанов... Быстрого облегчения не наступало от этих препаратов.
Алкоголь не принимаю вообще уже года 3, до этого выпивала иногда. Долго курила, бросила 4,5 года назад. Сейчас периодически курю кальян.
Также беспокоит сухость кожи рук, доходит до трещин и появляются пятна. То проходит, то опять появляется.
Больше никаких других недомоганий нет.
Год назад родила, за беременность набрала 20 кг, после родов сбросила лишь часть. Сейчас рост 165, вес 82.

Назначенное лечение:
Рабепразол 20 мг по 1 тебя 2 раза в сутки за 20 минут до еды, утром и вечером - 21 день, затем по 1 табл утром за 20 минут до еды 7 дней
2. Кларитромицин 500 мг по 1 табл 2 раза в сутки во время приема пищи - 14 дней
3. Амоксициллин клавулановая кислота 1000 мг по 1 таба 2 раза в сутки после еды, утром и вечером 14 дней
4. Энтерол по 1 капс 2 раза в день после приема пищи - 14 дней, затем Хелинорм по 1 табл 2 раза в день во время приема пищи 4 недели
Всё пропила, сейчас назначили Урсосан 500 мг 2 табл за 2 часа до сна, пью уже неделю.

Прикладываю УЗИ брюшной полости, гастроскопию, анализы пересдавада несколько раз, прикладываю от разных дат, даты указаны. Анализы на гепатиты b и c отрицательные.

Что может вызывать такие сильные периодичные боли? Расшифруйте анализы и УЗИ. Пугают повышенные значения АЛТ и ГГТ... И не понятно, почему при этом АСТ в норме??
Может ли это быть онкология, цирроз?

Возраст: 37

Хронические болезни: Грыжи поясничного отдела
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Нет,это не онкология.Скажите ,какой Ваш вес.И ещё был ли у Вас МРТ грудного отдела позвоночника?
Принятый ответ
Клиент
Елена, МРТ грудного отдела не делала пока

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Вот и шгтп говорят о застое желчи,а повышение Аль возможно из-за 1. Приема многочисленных медикаментов,от приема трав или витаминов.Если повышенный вес,то это тоже может быть причиной повышенных цифр Аль,ггтп
Клиент
Елена, добрый день! Рост и вес указала, 165 см, 82 кг
Гастроэнтеролог
Понятно,это может быть повышение цифр Алт от повышенного веса и многочисленного приема медикаментов.
Для приема лечения от желудка необходимо рентгенография желудка и пищевода-возможно опущение желудка.
Для печени- урсосан 250 мг 1 раз в день вечером после ужина через 1 час 7 дн,далее увеличение дозы 500 мг 14 дн,а дальше надо смотреть
Клиент
Елена, нужен именно рентген? Делала гастроскопию, результат приложила
Гастроэнтеролог
Рентген обязателен,т.к он может показать ту патологию,которую нельзя видеть на Эгдс.А именно опущение желудка или нарушению моторной функции
Клиент
Елена, до наступления этих болей, медикаменты я не принимала больше года вообще, только пила много витаминов, Д, цинк, Е, Мультивитамины, омега
Гастроэнтеролог
Они запросто могли спровоцировать лекарственный гепатит
Хирург
Здравствуйте, нет Ваши данные не говорят об онкологии, а говорят о холестазе.
Учитывая болевой синдром для исключения патологии со стороны желчевыводящей системы рекомендую выполнить МРХПГ так как имеющая я взвесь может проскакивать из пузыря и вызывать такие боли.
Принятый ответ
Клиент
Елизавета, спасибо
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, болевого синдрома, повышенных биохимических показателей необходимо исключить камни в протоковой системе желчевыводящих путей. Повышение АЛТ возможно на фоне метаболического синдрома, когда идёт отложение жировой ткани в гепатоцитах. Чаще всего встречается у людей с избыточной массой тела. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), чтобы показатели нормализовались.
Из дообследований желательно выполнить :
-МСКТ ОБП с боллюсным контрастированием или МРХПГ
-Биохимия крови развёрнутая в динамике (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кровь на вирусные гепатиты В и С
-кровь на аутоимунные гепатиты
-ФЭМ (фиброэластометрия)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом


Данных за онкопроцесс, цирротические изменения нет.

С доктором очно обговорить вопрос приёма гепатопротекторов, лучше адеметионинового ряда (гептрал, гептор). Эти препараты нормализуют показатели печени, в остальном дообследоваться.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!.во время беременности не было холестаза?
Показатели были в норме? Бады принимали?

На данный момент вам назначена схема для эрадикация хеликобактер.
Нет, данных за онкопатологию у вас нет, повышение печеночного фермента и ггтп, указывает на небольшой цитолиз и холестаз

Вероятнее это говорит о нажбп. Исключить патологию желчного пузыря, в том числе и аутоиммунную патологию:
-мрхпг
-анализ крови на гормоны щитовидной железы
-кровь на ANA, AMA
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-ифа на гепатиты в и с

В настоящее время вам показан прием урсосана (именно урсосана, не аналоги)
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, добрый день! Во время беременности холестаза не было. Все анализы всю беременность были в норме. Принимала только витамины во время и после беременности. Анализы на гепатиты отрицательные, написала об этом. ТТГ в норме. Мне не понятно, почему при повышении АЛТ и ГГТ, АСТ в норме? Разве так бывает?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, бывает! АЛТ как говорит в сторону печени!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Татьяна, здравствуйте! Вы описываете симптомы обострения поджелудочной железы, что подтверждается по УЗИ.
Часто после эрадикационной терапии происходит обострение панкреатита, добавьте Креон 25 тыс перед каждым приёмом пищи. Урсосан продолжайте.

По поводу повышения АЛТ и ГГТП. Вы описываете, что был набор массы тела, затем снижение, за время набора печень успевает накопить жир и проявлется это повышением АЛТ и ГГТП. У вас сейчас, согласно индексу массы тела есть ожирение, поэтому имеет место быть метаболические нарушения. АСТ не всегда повышается при таком. Вам нужно пройти обследование на аппарате Фиброскан (измерить фиброз и стеатоз).

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Визуализируются забрюшинные лимфоузлы
4 часа назад
699.00 р.
Камила, Казань
Гэрб, как избавиться?
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в желудке
5 часов назад
700.00 р.
Виктория
Вопрос закрыт
Каскадный желудок как лечить
6 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий