Консультация репродуктолога /

Что нужно проверить ещё ? — вопрос №1446291

218 просмотров

Здравствуйте уважаемые врачи . Проблема моя очень непонятная 2018 году я путем кесарево родила мальчика на 35 недели началась прэкламсия мальчик недоношенный 1600 умер на 2 сутки .потом я 2 года не беременнела и вот уже почти 5 лет не могу забеременеть сделали ЭКО в свежем цикле не получилось прикрепление было но на 9 дпп ХГЧ упал , второй раз крио в ец тоже самое прикрепление было потом ХГЧ упал . Теперь незнаю что обследовать у мужа есть проблема он сдавал тест на зрелость,(hba) 23%всего зрелых в остальном сперма в норме мар-тест тоже и днк фрагминтацтя норма 11%. Делали икси.... Незнаю что ещё проверять может иммунные проблемы на совместимость .У генетика были сдавали генетику там все норма на хромосомы .
По гинекологии у меня был хр.эндометрит . И гиперплазия по гистероскопии

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Кариотипы сдавали именно Ваш и супруга? Предимплантационную генетическую диагностику эмбрионов делали?
Эндометрит пролечен?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, кариотип супруги 46, хх
кариотип супруга 46. ху, пгд эмбриона не делали ,
я делала после лечения пайпель биопсию эндометрия заключения :в соскобе из полости матки мелкие частицы эндометрия с железами фазы пролиферации
Акушер, Гинеколог
Рекомендую сделать именно ПГД эмбриона.

По заключению Пайпель- биопсии эндометрита нет, значит пролечили.
Клиент
Екатерина, да у меня больше не осталось эмбрионов ?
Клиент
Екатерина, скажите вот в одном же месте брали эндометрий , может в другом участке он есть эндометрит ? И что мне ещё нужно проверить я имею ввиду имунные проблемы
Акушер, Гинеколог
А антифосфолипидный синдром исключили?
Клиент
Екатерина, что именно я сдавала волчаночный норма была ,что ещё надо антитромбин тоже норма ?
Акушер, Гинеколог
Обследование АФС - кровь на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к В2- гликопротеину.

Это сдавали?
Клиент
Екатерина,
Клиент
Екатерина, да
Клиент
Екатерина, вот ещё наткнулась на статью девушка писала что ЭКО очень вредно , один врач онколог ей сказал что в онкологии много девушек после ЭКО заболели раком , вот как не бояться , собираюсь идти на второй протокол опять стимуляция страшно .В первый протокол стимулировали гоналом 150 ед
Акушер, Гинеколог
Кристина, если есть предрасположенность к онкологии, то есть факторы, которые этот процесс приближают в разы. К этим факторам относится прием больших доз гормонов.
Риски есть у всех женщин, которые решаются на ЭКО. Но, слава богу, не у каждой женщины процедура эко приводит к развитию онкологии.

Самый безопасный вариант- это Эко в естественном цикле, но тут своим минусы. Малое кол- во яйцеклеток при заборе (0-2). Если одну получаем, это радость.
И процедура тоже затратная.
Клиент
Екатерина, ну т.е это опасно всеровно , потому что до конца мы незнаем все ли прям в порядке с организмом и как отразиться , очень печально ?
Акушер, Гинеколог
Да, риски для здоровья есть. Эти риски выше, чем выше дозировка гормонов при стимуляции.
Клиент
Екатерина, ну 150 ед гонала это много 10 дней
Акушер, Гинеколог
Это средняя дозировка, бывает и выше
Клиент
Екатерина, я вот собираюсь во второй протокол , прошло 3 месяца ,скажите можно уже опять стимулироваться
Акушер, Гинеколог
Если Вы себя физически хорошо чувствуете, нет дефицитов, отклонений по анализам, то можно.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Преэклампсия и ЗРП возникает на фоне неправильного формирования плаценты в эндометрий (ворсин цитотрофобласта) в ранних сроках. Далее организм пытается восполнить недополучение питательных веществ плоду путем повышение артериального давления. Так и формируется преэклампсия и задержка роста плода.

То есть если мы говорим о профилактике преэклампсии на будущее, то мы должны понимать какие факторы риска дают эти изменения и соответственно давать коррекцию данного состояния.

По обследованию надо пройти:
Полиморфизм генов системы гемостаза, системы фибринолиза и метаболизма фолатов, 22 фактора (ассоциированных с невынашиванием беременности, нарушениями плацентарной функции, неудачными попытками ЭКО и бесплодием неясного генеза)
Полиморфизм генов цитокинов.
Блок аутоантител, волчаночный антикоагулянт, иммуноблот на антинуклеарные факторы, антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, ультрачувствительный С-реактивный белок.
Типирование обоих супругов по генам HLA 1 и 2 классов.
Гликированный гемоглобин, глюкоза сыворотки натощак, метаболический блок.
Иммунограмма.
Данное обследование поможет понять причину и скорректировать ваше лечение.
Принятый ответ
Клиент
Вера, я сдавала на антифосфолипидный синдром
Антитела к кардиолипину iga igg -норма
Антитела к Бета 1,2 -гликопротеину igg igm-норма
Антитромбин-117
Волчаночный -6.1

Еще мне ставили инсулинорезестентность я пила метоформин и похудела до 55 кг ( была 61)
Протеин s-,104
Протеин с-%-147
Вот что ещё надо подскажите ?
Клиент
Вера, и вот сама прэкламсия которая была у меня может помешать тому что я немогу забеременеть? Вот на 6,7 день после переноса эмбриона появлялась полоска на тесте и на 8дпп начинала исчезать . ..и такое уже 2 раз повторяется в первый перенос и второй в крио ец ХГЧ был 8.5 потом упал до 1.0
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
У вас повышение волчаночного антикоагулянта идёт, что говорит о афс. То есть иммунная система даёт реакцию на плодное яйцо, разрушал сосудистых компонент эндометрия при попытках имплантации. На этом месте формируются микротромбозы. Вся эта ситуация в целом и дала вам в прошлом преэклампсию. Вся эта ситуация в целом даёт высокий тромбогенный риск. Беременность у вас надо вести на препарата, разжижающих кровь и плаквениле.

В плане гемостаза у вас совсем мало по обследованию.

По гемостаз у хочется посмотреть:
Полиморфизм FGB G-455A (rs1800790)
Полиморфизм FV G1691A (rs6025)
MTHFR A1298C (rs1801131)
Полиморфизм GP1BA -5T>C (rs2243093)
Полиморфизм PLAT С-7351T (rs2020918)
Полиморфизм FII G20210A (rs1799963)
MTRR A66G (rs1801394)
MTR A2756G (rs1805087)
Полиморфизм FXII С46Т (rs1801020)
Полиморфизм GP1BA 482C>T (rs6065)
Полиморфизм PROC (rs1799810, ген протеина С)
Полиморфизм GP1BA (VNTR)
Полиморфизм FXI C22771T (rs2289252)
Полиморфизм SERPINC1 (rs2227589, ген антитромбина III)
MTHFR С677T (rs1801133)
Полиморфизм PAI-I (rs1799889)
Полиморфизм FXIII G103T/G103A (rs5985)
Полиморфизм ITGA2 C807T (rs1126643)
Полиморфизм ITGB3 T1565C (rs5918)
Полиморфизм FVII G10976A (rs6046)
Полиморфизм FVII -312ins10 (rs5742910)
Определение гаплотипа H2 пуринэргического рецептора (ген P2RY12)

Все остальное указано в сообщение выше
Клиент
Вера, и просто мне по анализам выше сказали все в пределах нормы ?а получается нет , и как это лечится и как теперь вступать в протоколы если повышен волчаночный
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Надо откорректировать терапию при вступление в протокол после результатов анализов и можно проводить эко. Хотя при коррекции терапии может и эко не понадобится
Клиент
Вера, я просто незнаю к какому врачу обратиться тут у нас ,ко многим врачам обращалась ,но все как то игнорировали этот вопрос и это очень дорого все это пройти , скажите можно ли как то эти анализы по полюсю сдать ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Анализы можно сдать в центре иммунологии и репродукции через почту. Можете позвонить, уточнить.
Клиент
Вера, я нашла генетические анализы я сдавала посмотрите пожалуйста, и скажите вообще можно ли вылечить или надо просто пить таблетки для подавление иммунитета?
Клиент
Вера, я во второй протокол пила метипред по пол таблетки и не получилось ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Посмотрела. Но у вас обследование е очень небольшое, чтобы можно было трактовать.

На метипреде-не стоит. Надо именно плаквенил. Он хорошо убирает данную проблему при беременности и подготовке
Клиент
Вера, т.е вы считаете мне это и мешает забеременеть?
Клиент
Вера, у нас на Ставрополье нет центра иммунологии , скажите мне лучше к иммунологу записаться хорошему ?
Клиент
Вера, вот скажите почему волчаночный антикоагулянт у меня 6.1 написали отсутствует ( норма 9-12)в анализе
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
В каких единицах волчаночный антикоагулянт у вас?
Данную проблему лечит гематолог, занимающийся проблемами репродукции.
Сейчас существуют и онлайн - консультации во многих центрах.
Клиент
Вера, я фото приложила волчаночного посмотрите пожалуйста
Клиент
Вера, очень жду вашего ответа
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Там на фото вообще непонятно, в каких единицах измеряется ва. Не вижу единиц.
Вообще подтверждающие тестом при подозрении на патологию волчаночного антикоагулянта является тест с гадюкой рассела.
Клиент
Вера, как жаль ....?скажите мне начинать пить плакаенил?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Вы когда вступает в протокол?
Клиент
Вера, в августе в конце
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
В метипред при каких отклонения был назначен?
Клиент
Вера, просто его назначили попробывать без обследований
.. в первый раз его неназначали ,когда первый раз не получилось в крио пошла сказали давайте попробуем метипред пила пол таблетки , но мне не помог 2 раз от него не очень хорошо желудк болит
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Как-то это несерьёзно тако препарат без показаний при беременности.
Я бы до протокола рекомендовала обследование, которое выше писала. Не хочется вам пока плаквенил назначать. Непонятная ситуация. Откровенно, нужно дообследование. По афс обязательно пересдать волчаночный антикоагулянт в другой лаборатории.
Клиент
Вера, хорошо буду проходить все
Скажите ещё вот наткнулась на статью девочки она писала что в онкологии много девочек лежат после ЭКО , якобы она работает там ,стало жутко скажите ЭКО опасно в сторону онкологии ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Опасность представляет не само эко, а высокая активность гормональной поддержки. Если ест какая-то предрасположенность в наличие атипичных клеток, то гормональная терапия может стимулировать нехороший рост клеток. Отсюда и данные Риски
Клиент
Вера, а как узнать все ли в норме, есть ли эти атипичные клетки или нет ...вот у меня болит желудок может ли ЭКО вызвать что-то нехорошее в ЖКТ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
К сожалению, полностью все Риски нельзя убрать. Если болит желудок, то надо сделать гастро копию обязательно перед процедурой. Гастро копия исключает по сути образования в желудке. Но просмотреть все клетки в желудке практически нельзя. Все клетки нельзя изучить.
Клиент
Вера, а вот может стимуляция сама вызвать онкологию желудка или только больше по женской части ( матка ,эндометрий , яичники )
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Может быть все что угодно, в том числе и желудок. Яркий пример-Жанна Фриске.
Клиент
Вера, ого напугали совсем теперь страх , потому что знать все детально о своем организме невозможно и как отреагирует ?значит все что говорят на каналах что не опасно ЭКО это враньё
Клиент
Вера, а зачем же тогда отправляют на ЭКО если рак может быть
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Официально эко не вызывает ничего плохого. Но негативное воздействие допускается. Вообще это сложная тема. Здесь замешено очень много вопросов, не только медицинских. Немаловажную роль играет также финансовая составляющая
Клиент
Вера, вот вы сказали финансовая , вы имеете ввиду врачи не говорят о последствиях потому что это заработок на ЭКО ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Это в том числе
Никому не выгодно напускать страх на эко
Клиент
Вера, скажите а вот мне назначали гонал 150 ед это много может эта доза спровоцировать что-то ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Это минимальная доза при врт. Данный препарат используют, чтобы увеличить концентрацию эстродиола. Все индивидуально.
Клиент
Вера, т.е не опасная доза ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Не существует опасной и неопасной дозы, если вы спрашиваете про реакцию организма в целом. Её нельзя предсказать.
Клиент
Вера, скажите если выявится что у меня есть аутоиммунные проблемы я начну пить плаквенил, потом пойду в протокол , получается иммунитет ослабится на фоне препарата и ещё гормональная стимуляция доза , это не опасно для организма ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Нет, не опасно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Репродуктолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Владимировна  Шишкина
110 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
97 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Анна Алексеевна Зечевич
2 отзыва
Репродуктолог
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. П
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вникла в суть проблемы, дала грамотные рекомендации! Компетентный врач. Большое спасибо! ...
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Врач очень быстро откликнулся на мой вопрос, отвечал на мои...
— Катя
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...