Что вас беспокоит?
Что нужно проверить ещё ?
Здравствуйте уважаемые врачи . Проблема моя очень непонятная 2018 году я путем кесарево родила мальчика на 35 недели началась прэкламсия мальчик недоношенный 1600 умер на 2 сутки .потом я 2 года не беременнела и вот уже почти 5 лет не могу забеременеть сделали ЭКО в свежем цикле не получилось прикрепление было но на 9 дпп ХГЧ упал , второй раз крио в ец тоже самое прикрепление было потом ХГЧ упал . Теперь незнаю что обследовать у мужа есть проблема он сдавал тест на зрелость,(hba) 23%всего зрелых в остальном сперма в норме мар-тест тоже и днк фрагминтацтя норма 11%. Делали икси.... Незнаю что ещё проверять может иммунные проблемы на совместимость .У генетика были сдавали генетику там все норма на хромосомы . По гинекологии у меня был хр.эндометрит . И гиперплазия по гистероскопии
Принятый ответ
Здравствуйте! Кариотипы сдавали именно Ваш и супруга? Предимплантационную генетическую диагностику эмбрионов делали?
Эндометрит пролечен?
Екатерина, кариотип супруги 46, хх
кариотип супруга 46. ху, пгд эмбриона не делали ,
я делала после лечения пайпель биопсию эндометрия заключения :в соскобе из полости матки мелкие частицы эндометрия с железами фазы пролиферации
Рекомендую сделать именно ПГД эмбриона.
По заключению Пайпель- биопсии эндометрита нет, значит пролечили.
Екатерина, да у меня больше не осталось эмбрионов ?
Екатерина, скажите вот в одном же месте брали эндометрий , может в другом участке он есть эндометрит ? И что мне ещё нужно проверить я имею ввиду имунные проблемы
А антифосфолипидный синдром исключили?
Екатерина, что именно я сдавала волчаночный норма была ,что ещё надо антитромбин тоже норма ?
Обследование АФС - кровь на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к В2- гликопротеину.
Это сдавали?
Екатерина,
Екатерина, да
Екатерина, вот ещё наткнулась на статью девушка писала что ЭКО очень вредно , один врач онколог ей сказал что в онкологии много девушек после ЭКО заболели раком , вот как не бояться , собираюсь идти на второй протокол опять стимуляция страшно .В первый протокол стимулировали гоналом 150 ед
Кристина, если есть предрасположенность к онкологии, то есть факторы, которые этот процесс приближают в разы. К этим факторам относится прием больших доз гормонов.
Риски есть у всех женщин, которые решаются на ЭКО. Но, слава богу, не у каждой женщины процедура эко приводит к развитию онкологии.
Самый безопасный вариант- это Эко в естественном цикле, но тут своим минусы. Малое кол- во яйцеклеток при заборе (0-2). Если одну получаем, это радость.
И процедура тоже затратная.
Екатерина, ну т.е это опасно всеровно , потому что до конца мы незнаем все ли прям в порядке с организмом и как отразиться , очень печально ?
Да, риски для здоровья есть. Эти риски выше, чем выше дозировка гормонов при стимуляции.
Екатерина, ну 150 ед гонала это много 10 дней
Это средняя дозировка, бывает и выше
Екатерина, я вот собираюсь во второй протокол , прошло 3 месяца ,скажите можно уже опять стимулироваться
Если Вы себя физически хорошо чувствуете, нет дефицитов, отклонений по анализам, то можно.
Принятый ответ
Добрый день!
Преэклампсия и ЗРП возникает на фоне неправильного формирования плаценты в эндометрий (ворсин цитотрофобласта) в ранних сроках. Далее организм пытается восполнить недополучение питательных веществ плоду путем повышение артериального давления. Так и формируется преэклампсия и задержка роста плода.
То есть если мы говорим о профилактике преэклампсии на будущее, то мы должны понимать какие факторы риска дают эти изменения и соответственно давать коррекцию данного состояния.
По обследованию надо пройти:
Полиморфизм генов системы гемостаза, системы фибринолиза и метаболизма фолатов, 22 фактора (ассоциированных с невынашиванием беременности, нарушениями плацентарной функции, неудачными попытками ЭКО и бесплодием неясного генеза)
Полиморфизм генов цитокинов.
Блок аутоантител, волчаночный антикоагулянт, иммуноблот на антинуклеарные факторы, антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, ультрачувствительный С-реактивный белок.
Типирование обоих супругов по генам HLA 1 и 2 классов.
Гликированный гемоглобин, глюкоза сыворотки натощак, метаболический блок.
Иммунограмма.
Данное обследование поможет понять причину и скорректировать ваше лечение.
Вера, я сдавала на антифосфолипидный синдром
Антитела к кардиолипину iga igg -норма
Антитела к Бета 1,2 -гликопротеину igg igm-норма
Антитромбин-117
Волчаночный -6.1
Еще мне ставили инсулинорезестентность я пила метоформин и похудела до 55 кг ( была 61)
Протеин s-,104
Протеин с-%-147
Вот что ещё надо подскажите ?
Вера, и вот сама прэкламсия которая была у меня может помешать тому что я немогу забеременеть? Вот на 6,7 день после переноса эмбриона появлялась полоска на тесте и на 8дпп начинала исчезать . ..и такое уже 2 раз повторяется в первый перенос и второй в крио ец ХГЧ был 8.5 потом упал до 1.0
У вас повышение волчаночного антикоагулянта идёт, что говорит о афс. То есть иммунная система даёт реакцию на плодное яйцо, разрушал сосудистых компонент эндометрия при попытках имплантации. На этом месте формируются микротромбозы. Вся эта ситуация в целом и дала вам в прошлом преэклампсию. Вся эта ситуация в целом даёт высокий тромбогенный риск. Беременность у вас надо вести на препарата, разжижающих кровь и плаквениле.
В плане гемостаза у вас совсем мало по обследованию.
По гемостаз у хочется посмотреть:
Полиморфизм FGB G-455A (rs1800790)
Полиморфизм FV G1691A (rs6025)
MTHFR A1298C (rs1801131)
Полиморфизм GP1BA -5T>C (rs2243093)
Полиморфизм PLAT С-7351T (rs2020918)
Полиморфизм FII G20210A (rs1799963)
MTRR A66G (rs1801394)
MTR A2756G (rs1805087)
Полиморфизм FXII С46Т (rs1801020)
Полиморфизм GP1BA 482C>T (rs6065)
Полиморфизм PROC (rs1799810, ген протеина С)
Полиморфизм GP1BA (VNTR)
Полиморфизм FXI C22771T (rs2289252)
Полиморфизм SERPINC1 (rs2227589, ген антитромбина III)
MTHFR С677T (rs1801133)
Полиморфизм PAI-I (rs1799889)
Полиморфизм FXIII G103T/G103A (rs5985)
Полиморфизм ITGA2 C807T (rs1126643)
Полиморфизм ITGB3 T1565C (rs5918)
Полиморфизм FVII G10976A (rs6046)
Полиморфизм FVII -312ins10 (rs5742910)
Определение гаплотипа H2 пуринэргического рецептора (ген P2RY12)
Все остальное указано в сообщение выше
Вера, и просто мне по анализам выше сказали все в пределах нормы ?а получается нет , и как это лечится и как теперь вступать в протоколы если повышен волчаночный
Надо откорректировать терапию при вступление в протокол после результатов анализов и можно проводить эко. Хотя при коррекции терапии может и эко не понадобится
Вера, я просто незнаю к какому врачу обратиться тут у нас ,ко многим врачам обращалась ,но все как то игнорировали этот вопрос и это очень дорого все это пройти , скажите можно ли как то эти анализы по полюсю сдать ?
Анализы можно сдать в центре иммунологии и репродукции через почту. Можете позвонить, уточнить.
Вера, я нашла генетические анализы я сдавала посмотрите пожалуйста, и скажите вообще можно ли вылечить или надо просто пить таблетки для подавление иммунитета?
Вера, я во второй протокол пила метипред по пол таблетки и не получилось ?
Посмотрела. Но у вас обследование е очень небольшое, чтобы можно было трактовать.
На метипреде-не стоит. Надо именно плаквенил. Он хорошо убирает данную проблему при беременности и подготовке
Вера, т.е вы считаете мне это и мешает забеременеть?
Вера, у нас на Ставрополье нет центра иммунологии , скажите мне лучше к иммунологу записаться хорошему ?
Вера, вот скажите почему волчаночный антикоагулянт у меня 6.1 написали отсутствует ( норма 9-12)в анализе
В каких единицах волчаночный антикоагулянт у вас?
Данную проблему лечит гематолог, занимающийся проблемами репродукции.
Сейчас существуют и онлайн - консультации во многих центрах.
Вера, я фото приложила волчаночного посмотрите пожалуйста
Вера, очень жду вашего ответа
Там на фото вообще непонятно, в каких единицах измеряется ва. Не вижу единиц.
Вообще подтверждающие тестом при подозрении на патологию волчаночного антикоагулянта является тест с гадюкой рассела.
Вера, как жаль ....?скажите мне начинать пить плакаенил?
Вы когда вступает в протокол?
Вера, в августе в конце
В метипред при каких отклонения был назначен?
Вера, просто его назначили попробывать без обследований
.. в первый раз его неназначали ,когда первый раз не получилось в крио пошла сказали давайте попробуем метипред пила пол таблетки , но мне не помог 2 раз от него не очень хорошо желудк болит
Как-то это несерьёзно тако препарат без показаний при беременности.
Я бы до протокола рекомендовала обследование, которое выше писала. Не хочется вам пока плаквенил назначать. Непонятная ситуация. Откровенно, нужно дообследование. По афс обязательно пересдать волчаночный антикоагулянт в другой лаборатории.
Вера, хорошо буду проходить все
Скажите ещё вот наткнулась на статью девочки она писала что в онкологии много девочек лежат после ЭКО , якобы она работает там ,стало жутко скажите ЭКО опасно в сторону онкологии ?
Опасность представляет не само эко, а высокая активность гормональной поддержки. Если ест какая-то предрасположенность в наличие атипичных клеток, то гормональная терапия может стимулировать нехороший рост клеток. Отсюда и данные Риски
Вера, а как узнать все ли в норме, есть ли эти атипичные клетки или нет ...вот у меня болит желудок может ли ЭКО вызвать что-то нехорошее в ЖКТ
К сожалению, полностью все Риски нельзя убрать. Если болит желудок, то надо сделать гастро копию обязательно перед процедурой. Гастро копия исключает по сути образования в желудке. Но просмотреть все клетки в желудке практически нельзя. Все клетки нельзя изучить.
Вера, а вот может стимуляция сама вызвать онкологию желудка или только больше по женской части ( матка ,эндометрий , яичники )
Может быть все что угодно, в том числе и желудок. Яркий пример-Жанна Фриске.
Вера, ого напугали совсем теперь страх , потому что знать все детально о своем организме невозможно и как отреагирует ?значит все что говорят на каналах что не опасно ЭКО это враньё
Вера, а зачем же тогда отправляют на ЭКО если рак может быть
Официально эко не вызывает ничего плохого. Но негативное воздействие допускается. Вообще это сложная тема. Здесь замешено очень много вопросов, не только медицинских. Немаловажную роль играет также финансовая составляющая
Вера, вот вы сказали финансовая , вы имеете ввиду врачи не говорят о последствиях потому что это заработок на ЭКО ?
Это в том числе
Никому не выгодно напускать страх на эко
Вера, скажите а вот мне назначали гонал 150 ед это много может эта доза спровоцировать что-то ?
Это минимальная доза при врт. Данный препарат используют, чтобы увеличить концентрацию эстродиола. Все индивидуально.
Вера, т.е не опасная доза ?
Не существует опасной и неопасной дозы, если вы спрашиваете про реакцию организма в целом. Её нельзя предсказать.
Вера, скажите если выявится что у меня есть аутоиммунные проблемы я начну пить плаквенил, потом пойду в протокол , получается иммунитет ослабится на фоне препарата и ещё гормональная стимуляция доза , это не опасно для организма ?
Нет, не опасно