Консультация нефролога /

Креатинин 212! — вопрос №1447124

919 просмотров

Здравствуйте! Наблюдаюсь у нефролога ( сейчас в отпуске). Цифры креатинина были месяц назад 129. Попала в стационар с давлением и астмой. Цифры креатинина выросли до 279, при выписке 212. Вчера опять попала в стационар с астмой. Креатинин 212. Несмотря на рекомендации нефролога. Он не снизится? Что делать? Диету соблюдаю. Уровень глюкозы и давление в норме сейчас. Но 212 жто же много. Что делать! Слабость у меня, головокружение. Не отекаю, слава Богу.

Возраст: 60

Хронические болезни: Диабет, астма, ишемия, стенокардия, аритмия, гепатит С в стадии ремиссии
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами ваших анализов, выпиской.
В вашем случает имеет место течение острого повреждения почек преренального характера. То есть-на фоне декомпенсации лёгочной и сердечной патологии имеется вторичное ухудшение работы почек. Такая ситуация разрешается не сразу, в течение 3х месяцев при нормализации АД и ДН, при благоприятном исходе показатели почечной функции должны вернуться в прежний диапазон.

Также у вас имеется анемия лёгкой степени тяжести, железодефицитная.
Вам требуется регулярный приём препаратов железа (в идеале внутривенно курс капельниц) и после восполнения дефицита железа показана терапия препаратами эритропоэтина.

Вы что-то сейчас принимаете от высокого сахара?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, спасибо за развёрнутый ответ. Для стабилизации уровня глюкозы - аппарат и левыми. У меня происходит приступ астмв, вводят преднизолон и эуфилин. О преднизолона повышается уровень глюкозы ( до 37) и скачок давления. Ещё у меня грыжа межпозвоночная, кололи диклофенак. И неделю назад ко вид был ( уже четвёртый).
Сейчас ломота во всём теле! Может от ко вид так повысится креатин Н? Спасибо
Клиент
Виктория, левимир и апидра для нормалзации уровня глюкозв
Нефролог, Терапевт
В вашем случае причин много для роста креатинина.
Диклофенак-группа НПВС, одна из самых нефротоксичных. От него креатинин мог подняться. В качестве обезболивающих препаратов рекомендую выбирать селективные препараты, например, Мелоксикам.
При ковиде идёт процесс микротромбообразования, на фоне которого циркуляция в почках также ухудшается.
Нефролог, Терапевт
Ещё один момент.. может я чего то не понимаю, но сотагексал препарат из группы неселективных бета блокаторов, которые при тяжелом течении астмы противопоказаны, так как сами приводят у бронхообструкции.
Вас смотрел пульмонолог, он был в курсе данной терапии?
Клиент
Виктория, извините, что отвечаю с задержкой! Я лежала в пульманологическом отделении. Врач в курсе, что мне назначен сотогексал. Я пью его и эликсир года три ежедневно. Назначили, так как была аритмия
Клиент
Виктория, Эликвиз и Сотогексал постоянно 3 года
Клиент
Виктория, насчёт обезболивающих поняла, спасибо
Нефролог, Терапевт
Да, но может целесообразнее с кардиологами все таки обсудить другую антиаритмическую терапию, в связи с проблемным течением астмы.
Заменить на бисопролол, хотя бы. Он более селективный. Стоит проконсультироваться со специалистами.
Клиент
Виктория, я на даче, интернет слабый, отвечаю с задержкой. спасибо огромное, проконсультируюсь с кардиологом. . Виктория, а можно рекомендации по питанию? Белок исключила. Колбасы и т. Д не ем давно. Печенья и т. Д тоже. Из сладостей ягоды. Может есть ТАБУ на какие то продукты? Не знаю, честно говоря, как составить рацион. без белка, на углеводной диете, растёт уровень глюкозы. И ещё - канефрон, полисов можно пить долго? Спасибо
Нефролог, Терапевт
Для начала скажу, что ни полисорб, ни Канефрон в вашем случае не имеют точки приложения. Эти препараты без доказательной базы, ни один уважающий себя нефролог их не назначит.
Есть конкретная группа нефропротекторов. Это:
-статины (аторвастатин 10 мг на ночь) постоянно, дозу больше можно, если есть нарушения липидного обмена (контроль ЛПНП, ЛПВП, холестерина крови);
-после снижения креатинина менее 200 мкм/л в терапии препараты групп иАПФ/БРА (эналаприл, лозартан…) при условии, что вы выполните УЗДГ почечных артерий, где будет исключён стеноз артерий;
Согласовать с кардиологом.
- препарат Форсига 10 мг в сутки: для людей с СД 2 типа, также улучшает функцию почек (добавить при снижении креатинина менее 200 мкм/л). Согласовать с эндокринологом.

Я вас очно не вижу, не провожу физикальное обследование, поэтому все препараты с согласия лечащих врачей, который вас ведут годами. Они должны дать добро в любом случае. Я плохого не советую)

Белок нельзя никак исключить. Вы правы.
А надо его ограничить! 0,6 г/кг/сутки.
На фоне малобелквой диеты препарат Кетостерил по 4 таб.3 раза в день (либо другие кетоаналоги)-так как с белком вы недополучаете необходимые аминокислоты.
Соль- менее 5 г/сутки.
Продукты с высоким калием ограничить - бананы, сухофрукты, грибы…

Вот сайт www.ХБП.РФ -там примерные меню и диетические рекомендации.

Ежемесячно контроль анализа с осмотром нефролога. При улучшении показателей будут смягчаться диетические рекомендации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диагноз по анализу
6 часов назад
699.00 р.
Анжела
Высокий креатинин, мочевина
10 часов назад
699.00 р.
Екатерина
Зажим в шейном отделе
9 часов назад
Екатерина
Эритроциты в моче
сегодня, 05:53
Ирина
Анализ мочи
вчера, 21:05
800.00 р.
Татьяна, Люберцы
Нефропатия почек
сегодня, 03:53
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
68 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Доброжелательность и своевременность рекомендации Всеми рекомендациями воспользовалась...
[email protected]
фотография пользователя
Все по полочкам и по факту. Спасибо 🙏 Профессионал, сразу видно человек знает свою профессию...
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Виктория Одиссеевна очень внимательно подошла к моей проблеме, изучив мои анализы.Заметила...
— Ольга