Боли и скованность во всём позвоночнике и в коленях уже 1,5 месяца.

Вера Горохова8 Июля 2023

4.1

Невролог

Принятый ответ

Доброе утро☀Рекомендую курс лечения ( при отсутствии аллергии) : Артоксан 20 мг в/ м 6 дней, Дексаметазон 4 мг в/ м 5 инъекции через день, Амбене Био 1.0 в/ м 10 дней Нейромультивит по 1 т 2 раза в день-10 дней, Сирдалуд 2 мг по 1 т вечером-10 дней, Димексид гель место. Физио лечение: фонофорез с гидрокортизоном на коленные суставы, на поясницу. Для защиты ЖКТ- Нольпаза ( омепрозол) 20 мг по 1 т утром- натощак 10 дней. Дома лежать на апликаторе Кузнецова. Вне обострения занятия ЛФК, плавание. Всего Вам доброго!

Алёна Толмачева8 Июля 2023

2.3

Невролог

Принятый ответ

Ирина, добрый день! Описанные изменения по МРТ шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника- признаки дегенеративно-дистрофических изменений, спондилоартроза, спондилеза скорее свидетельствуют о возрастных изменениях и некоторой перестройке позвоночного столба, точнее процессе постепенного изнашивания и старения анатомических структур позвоночника, а также состояние позвоночника, при котором наблюдается разрастание костной ткани позвонков с образованием остеофитов(костных шипов, разрастаний). Со временем такое патологическое состояние может спровоцировать сращивание позвонков с ограничением подвижности позвоночного столба, может приводить к болевому синдрому в спине. МРТ-картина пояснично-крестцового отдела позвоночника показала также протрузии межпозвонковых дисков(нарушение структуры хрящевого образования расположенного между позвонками), протрузии могут возникать на фоне слабых мышц позвоночника и спины, повышенной чрезмерной или неравномерной физ.нагрузки на позвоночник, нарушенного обмена веществ, особенностей строения позвоночника, обычно опасности описанные изменения не несут в частности при отсутствии признаков выраженной компрессии нервных структур/корешков. Также имеется нарушение осанки(статики)- искривление позвоночного столба, что может приводить к проявлению болевого мышечно- тонического синдрома из-за микротравматизации мышц и связок спины, вследствие неправильного распределения нагрузок на позвоночник при длительной фиксированной однотипной позы позвоночника/малоподвижного образа жизни, чрезмерной двигательной активности, физ.нагрузках.
Рекомендуется поддерживать ЗОЖ: регулярная и постоянная умеренная физическая активность или же 10 минутная ежедневная зарядка по утрам, плавание, бассейн. Следует выполнять ЛФК (гимнастику) направленную на растяжение, снятие напряжения мышц в профилактических целях (при выполнении гимнастики следует стараться вовлекать в процесс напряженные мышцы). При выполнении гимнастики объем движений и степень растяжения следует увеличивать в динамике с целью предупреждения возникновения дополнительной микротравматизации мышц и усиления боли. Необходимо следить за осанкой, так как при правильном положении спины мышцы нагружены равномерно и не перенапрягаются.Соблюдать осторожность при подъёме тяжестей, перенося вес на ноги (с прямой спиной). При сидячем образе работы и нахождении длительно в неподвижном положении следует каждый час в течение 2-3 минут разминаться/растягиваться. При выраженных обострениях можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, аркоксиа(эторикоксиб), его обычно назначают в дозе 90мг 1 раз в день после еды) максимально короткими курсами(5-7 дней). Для расслабления мышц и снятия мышечного спазма рекомендуют лечение миорелаксантами- Сирдалуд 2 (4) мг на ночь в течение 10-14 дней (отмечу, что препарат может вызывать побочные реакции -общую слабость и сонливость, поэтому назначают на ночь, при выраженности побочных реакций допустимо заменить на прием Мидокалма по 150 мг х 2 раза в день также в течение 10-14 дней), также эффективен данный препарат в инъекционной форме по 1 мл. 1 раз в день внутримышечно в течение 10 дней. Есть данные, что прием препаратов глюкозамина сульфата (1,5 г/сут) и хондроитина сульфата (1 г/сут) позволяет уменьшать боль в суставах. Также могут быть рекомендованы коленные внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (не чаще 1 инъекции в 3-4 месяца в 1 сустав), гиалуроновой кислоты. Введение обогащенной тромбоцитами плазмы, может быть использовано при наличии противопоказаний к другим методам лечения.

Надежда Гурова8 Июля 2023

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Фонофорез можно, если в коленных суставах нет острой выраженной боли, физиолечение назначается при уменьшении боли. Медикаментозно Вы получали лечение за эти 1,5 месяца?

Маргарита Шевченко8 Июля 2023

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По поводу колена консультация травматолога-ортопеда очно.
По поводу спины: аркоксиа 90 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг до 3х раз в день 10 дней. Вне обострения массаж, гимнастика по Шишонину, Бубновскому, йога, плаванье, активный образ жизни.

Татьяна Димакова8 Июля 2023

3.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Синовит и боли в коленных суставах - вероятнее всего проявления гонартроза. Рекомендую начать с консультации травматолога - ортопеда, тк прогрессирование этой проблемы негативно отражается на статике при ходьбе, усугубляет проблемы в позвоночнике.

Нонна Мкртчян8 Июля 2023

4.6

Невролог

Здравствуйте ?Как и чем лечить протрузии? Ограничить наклоны ,физические нагрузки ,бег ,прыжки !
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Кетопрофен 2.0 мл в /м 2 раза в день 3 дня на 4 день лечения аркоксиа 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Раствор Ларригама Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь долгит два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
Узи коленных суставов показал, синовит и 1 стадия остеоартрита по поводу колени необходимо пройти консультацию ортопеда травматолога