Что вас беспокоит?
Есть ли необходимость в кроверазжижающих уколах
Добрый день. В прошлом месяце была биохимическая беременность. Сейчас снова беременна, ХГЧ растет, срок 4 недели. До этого была на консультации у гематолога. Там было велено как только узнаю о беременности сдать анализы (прикрепила) и начать колоть эниксум 0,2 мл ежедневно в живот (из-за наличия мутаций и уже не первой беременности, остановиившецся в развитии на раннем сроке). Среди биохимических беременностей в начале 2022 года была беременность, которая замерла на 8 неделе по причине генетической мутации плода (трисомия 22 хоромосомы) Есть ли сейчас на самом неделе необходимость в уколах? Что означает и чем грозит повышенный РФМК? И ещё вопрос по железу: критично ли повышение уровня мывороточного железа в моей ситуации ?
Евгения, здравствуйте.
Клинически значимых мутаций у Вас не выявлено. Значение имеют F2 и F5. Остальные значения не имеют.
РФМК никаких рисков не отражает и показанием к назначению лекарственных препаратов не является.
Сколько ранее у Вас было беременностей и чем они заканчивались? Обследовались ли ранее на антифосфолипидный синдром?
Были ли ранее тромбозы у Вас или близких кровных родственников в возрасте до 50-55 лет? Какой Ваш рост и вес? Нет ли вредных привычек (например, курение)?
Елизавета, Благодарю за ответ. Да, на АФС ранее обследовалась, все в норме. Эта беременность 4. Первые 2 были биохимические после искусственных инсеминаций (конец 2020 года), потом замершая на 8 неделе (март 2022) ( беременность самостоятельная) и в прошлом месяце снова биохимическая (хгч после 73 ед. начал падать) и вот сейчас 4. Беременности самостоятельные. Длительно лечили мужа, у него варикоцеле 1 степени.
Елизавета, у мамы и отца были инфаркты. У мамы в 49 лет, у отца в 52. Мой рос 158, вес 60.Вредных привычек нет
Евгения, если ранее обследовались на АФС и он исключён — значит, патология свёртывающей системы не является причиной репродуктивных потерь. По приведённым данным показаний для назначения антикоагулянтов на данный момент не вижу.
Елизавета, подскажите, пожалуйста, анализ на АФС я сдавала год назад (в июле 2022) и 3 года назад (в марте 2020). Его сдают раз в жизни или периодически надо пересдавать?
Принятый ответ
Его не надо пересдавать, если не поменялась клиническая картина. Если бы сдавали вы его давно, а спустя какое-то время развилась клиника репродуктивных потерь на ранних сроках — тогда да. Учитывая, что сдавали Вы его относительно недавно, уже приблизительно в то время, когда отмечались неразвивающиеся беременности, и перепроверили два раза— если бы там что-то было, оно бы было видно.
Тем более сомнительна польза от пересдачи этих анализов сейчас, потому что во время беременности они нередко дают ложноположительный результат.
Евгения, здравствуйте!
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности, лечения никакого не требуют.
РФМК - устаревший тест, не рекомендован к использованию в клинической практике, ожидаемо может повышаться во время беременности, коррекции тоже не требует.
Чтобы определить необходимость применения антикоагулянтов, нужно больше данных: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Повышение сывороточного железа клинически не значимо, так как это очень лабильный показатель, он повышается после приема железосодержащей пищи, потом быстро снижается после перераспределения железа по тканям. Истинные запасы железа он не отражает, их отражает ферритин, у вас ферритин в норме, значит, никаких поводов для беспокойства нет.
Диляра, благодарю за ответ. У мамы и отца были инфаркты. У мамы в 49 лет, у отца в 52. Беременность 4. Вес у меня 60 кг при росте 158, давление обычно либо в норме, либо пониженное, варикоза нет. Беременность самостоятельная. Количество плодов не знаю, т. к. срок беременности ещё очень маленький
Принятый ответ
Антикоагулянты сами по себе не влияют на успешность вынашивания, они способны лишь профилактировать тромбоз, если выявлен высокий риск тромбообразования. У вас он низкий, значит, применение антикоагулянтов на данный момент не требуется.
Инсульты и инфаркты - это артериальные тромбозы, которые не связаны с наследственной предрасположенностью.
Здравствуйте, по данным анализам показаний к гепаринотерапии нет. Прием фолиевой кислоты необходим. Если в остальном рисков тромботических осложнений нет, то можно обойтись без низкомолекулярных гепаринов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20166 ответов
- 12 Июля 20161 ответ
- 14 Ноября 20174 ответа
- 11 Декабря 20172 ответа