Консультация гастроэнтеролога /

Долгий сбой ЖКТ с температурой — вопрос №1448083

157 просмотров

Добрый день.
Помогите пожалуйста разобраться в проблеме🙏

2 недели назад вечером начались сильные боли в животе, локализация вокруг пупка, ниже к паховой зоне, и справа-слева. Колющие, тянущие , не постоянной локализации.
В первую ночь был озноб, и несколько раз за ночь пришлось бегать «по-маленькому» (ранее , и после такого не наблюдалось).
Правый зрачок почему-то чуть больше левого, и первые 3-4 дня как будто был подзажат нерв в правой части лица, был дискомфорт глаза, виска.
Повысилась температура до 37-37.2, и вот уже две недели держится так. Причем всегда в 21-22ч спадает до 36.4-36.6, и держится так до утра. Утром после пробуждения и похода в туалет - поднимется опять 37-37.2, и так держится весь день до вечера.

Подумал сначала на аппендицит, обратился к хирургам. Его вероятность исключили.

Через 3-4 дня после начала заболевания начал образовываться «географический язык», по бокам слизистая языка ползет. Длится все две недели, до сих пор.
Белый налет на языке, и если пальцем докоснуться до него, то после палец пахнет гниловато-гнойным запахом. Слюна более пенная.
Сухость во рту, красноватое горло, и ощущение усталости глаз, как будто не спал сутки, сами веки даже.
Первоначально боли были в животе , к кишечнику, желудок не беспокоил. Далее начал ощущать легкую изжогу, видимо произошло воспаление гэрб.
Стул не деарея- что-то между крепким и диареей, скорее оформленный. Но присутствовала слизь.
Ознобы по утрам регулярно.

Сдал анализы, их прилагаю к вопросу.
ОАК/биохимию сдавал несколько раз для динамики.
Так же сдал анализ на дисбактериоз, копрограмму, анализ мочи, анализы крови и мазки на кандидоз, узи бп, экг. Так же прикрепляю фгдс 2017 года, на актуальную записан еще только через неделю.


Первоначально врач назначил энтерофурил, линекс, тримедат и энтеросгель. Принимал 2 дня назначение, далее именно гастроэнтеролог, к которому попал на прием , и уже дождавшись к тому моменту анализов дисбактериоза и тп назначила ланцид, денол, бактериофаг стафилококковый, и актофлор. Назначение принимал 4 дня. Все принимал без проблем, после денола видимо стул стал черный и более жидкий. Но после актофлора все 3 раза, когда принимал - через минут 40 появлялись сильные острые боли в одной и той же точке - правой части живота (правее пупка), и открывалась сильнейшая диарея, как вода, и с пеной. Актофлор отменил, восстанавливать стул пришлось дня 3.
Итоговое на данный момент назначение врача:
Бактериофаг 2р день, ципрофлоксацин 500 2р день и с ним баксетфорте , тримедат 2р/день, и креон 10.000 с каждым приемом. Выросли показатели поджелудочной, и почему-то мочевая кислота. Всю динамику по анализам прикладываю.
После баксет форте стул нормализовался, опять ближе к крепкому, пена ушла. Такая схема с 5 июля, пропиваю.

На данный момент боли ушли, беспокоит язык, запах с него, температура, и показатели анализов.
Пытаюсь вообще разобраться, что и как происходит.
Врачи , к которым обращался - каждый говорит разное.

Помогите пожалуйста разобраться, в чем может быть дело.

Возраст: 29

Хронические болезни: Синдром Жильбера Зрозивный гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, повышение мочевой кислоты возможно при формировании микролитов в почках, также как и ознобы характерны для Почечных проблем, анализов мочи, узи почек и мочевого пузыря с остаточной мочой нет, надо бы сделать. Ещё посев мочи с чувствительностью к антибиотикам
Желчный пузырь нужно удалять так как множественный полипоз это высокий риск развития рака желчного пузыря.
Повышение показателей поджелудочной железы скорее всего реактивное на приём лекарств и диарею. Если нет болей, по узи диффузные изменения это нормально, следует пересдать анализы после нормализации питания и прекращения употребления креона то есть через месяц.
Язык следует показать стоматологу, при необходимости он назначит местное лечение.
Принятый ответ
Клиент
Елизавета, анализ мочи и узи прикрепил. По поводу желчного и полипов - если они до 1 все размерами - нужно ли , или это вариант нормы??

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Хорошо, сейчас мочу посмотрю, наверное не все скачалось.
Множественный полипоз, а это больше двух полипов, вне зависимости от размеров полипов показание к холецистэктомии, так как невозможно отследить динамику каждого взятого полипа в отдельности
Хирург
По узи почек есть микролитов, мелкие камни начало заболевания связано было с выходом камешков. Сейчас нужно увеличить количество жидкости потребляемой до 30-50мл на кг веса, прием Канефрон 1 драже х 3 раза в день 30 дней.
Также сдать паратгормон.
Клиент
Елизавета, подскажите, а могло за собой это потянуть сбой жкт?
Сейчас питаюсь 3-4р день, маленькими порциями, гречка-овсянка, паровые овощи, яйца, кисломолочные. Вес в начале был 87, сейчас 80.5. Каждое утро минус 400-500гр
Хирург
Сейчас снижение массы тела у вас сейчас за счёт дефецита калорий. Для мужчины паровые котлетки и гречка это мало.
А сбой ЖКТ от количества перебранного лекарства вполне может быть
Клиент
Елизавета, так в том и дело, что сбой жкт был сразу, без особого лекарственного приема ?‍♂️
Хирург
Теперь сложно сказать что первично, что вторично. Сейчас уже нужно править то что имеем
Гастроэнтеролог
Глеб, здравствуйте!
По поводу географического языка следует показаться стоматологу.
Судя по симптомам и анализам есть проблемы с почками (повышена мочевая кислота +симптомы) необходимо по данному поводу дообследоваться: общий анализ мочи + УЗИ мочевыделительной системы.
Повышены в анализе крови анализы, отвечающие за работу поджелудочной железы - можно предположить транзиторное (временное, реактивное изменение в связи с приемом лекарственных препаратов) - сдайте кал на панкреатическую эластазу. Также повторить анализы через 1 месяц на фоне отмены лекарственных препаратов.
Вы рассматривали вопрос удаления желчного пузыря? Большое количество полипов - показание к его удалению, так как они могут переродитьсч в злокачественные новообразования.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Температура сейчас какая у вас ?
Были на приеме у уролога ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, сегодня первый день, когда температура днём спала до 36.8 после 15 часов , видимо ципрофлоксацин помогает
У уролога был, но это было до повышения в анализах мочевой кислоты
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ознакомилась еще раз с вашими анализами .
Ощущение , что была на моченая инфекция , что и характерно( по крови бактериальная инфекция ) , по анализу копрограммы так же изменения .
В связи с этим изменения по языку у вас глоссит , как правило изменения бывают так как меняется микрофлора , снижение иммунитета . Нужно полоскать ротовую полость раствором ромашки, не кушать горячее и постепенно должен язык придти в порядок .
Копрограмму вы в динамике не смотрели ?
Клиент
Екатерина, не совсем понял второй абзац, какая инфекция?
Вот Копрограмму еще раз сдаю завтра, чтоб посмотреть
Гастроэнтеролог, Терапевт
Кишечная инфекция . Прикрепите к вопросу тогда результат готовой копрограммы
Клиент
Екатерина, добрый день. Пришли анализы копрограммы, эластазы, скрытая кровь и паратгормон. Посмотрите пожалуйста - прикрепил последними файлами
Гастроэнтеролог, Терапевт
По копрограмме признаки воспаления .
Кал на скрытую кровь отрицательно . Панкреатическая эластаза в норме , поджелудочная функционирует хорошо . Как самочувствие ?
Клиент
Екатерина, сегодня 8 день приема ципрофлоксацина (врач назначала курс 9 дней). И баксет-форте. Последние 4 дня температура нормализовалась. В целом полегче.
Теперь давление снизилось , в среднем 110-155 на 65-70, пульс в покое 58-70.
Раньше температура с утра до вечера была 37.2, и в промежутке с 21 до 22ч снижалась до 36.6 на ночь.
Теперь эти дни днём температура 36.6 , а в промежутке на ночь снижается до 35.9-36, по сути сохранился тот же шаг в 0.6 градусов ??
Иногда ощущаю сдавленность в висках, требуется расслабиться, чтоб отпустило.
Стул так же, ближе к оформленному. Иногда потягивает в нижней части живота.
Клиент
Екатерина, был на узи у уролога - все хорошо. Анализы мочи так же без отклонений. По узи сказали, что в кишечнике газы, трудно было осмотр делать. И что вот этот момент и может давать ложные болевые ощущения от органов мочевыделительной системы , надавливая на нее

Приложил еще два анализа
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, газообразование может давать такие симптомы .
Соблюдайте диету foodmap.
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней
Пробиотики продолжайте
Креон 10000 ед по 1 Кап 3 раза в день во время еды 10 дней

При сохранении симптомов :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Клиент
Екатерина, подгрузил еще сегодняшнюю эгдс
Скажите, а с температурой такие перепады - так же может быть такое от кишечника??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эрадикация HP
22 мин. назад
800.00 р.
Евгения
Постоянная тошнота
30 мин. назад
800.00 р.
Андрей, Архангельск
Язва желудка с хеликобактером
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Боли справа живот
2 часа назад
800.00 р.
Анна
Метеоризм и вздутие
2 часа назад
800.00 р.
Олеся, Минусинск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий