Консультация травматолога /

Как восстановить подвижность сустава и убрать боль — вопрос №1448659

533 просмотра

Добрый вечер! В ноябре 2022 года во сне что-то щелкнуло в левом плечевом суставе и я проснулась от сильной боли. До сегодняшнего времени боли присутствуют при подъёме руки и отведении назад, так же ограничение движений в суставе - рука поднимается вверх на 90 градусов от тела. 25.06.2023 года сделала МРТ плечевого сустава.
ОПИСАНИЕ
На серии МР-томограмм левого плечевого сустава в 3-х проекциях костно-травматических изменений не отмечается.
В подклювовидной сумке определяется небольшое скопление жидкости 1,1*0,7 см, с оттеснением верхних волокон подлопаточной мышцы.
Субакромиальное расстояние 0,5 см (норма больше 0,7 см).
Суставные поверхности имеют чётко очерченные края, толщина коркового слоя обычная.
Распределение костного мозга соответствует возрасту.
Полость сустава обычной ширины, не сужена. Хрящевые поверхности сустава не истончены, без признаков хондромаляции.
Повышена интенсивность МР-сигнала от фиброзной губы, преимущественно, в задних отделах, неоднородная, контур её неровный.
Сухожилие надостной мышцы дегенеративно изменено: имеется прерывистость контура по артикулярной поверхности в месте прикрепления к бугорку плечевой кости за счёт разрыва части волокон сухожилия (до 1/3 толщины сухожилия).
Остальные мышцы ротаторной манжеты (подостная, подлопаточная, малая круглая мышца) имеют сухожилия с чёткими ровными контурами, однородной структурой.
Сухожилие двухглавой мышцы без особенностей, занимает нормальное положение в биципитальной бороздке.
Акромиально-ключичный сустав сужен, с наличием краевых заострений, хрящевые поверхности истончены, с наличием изменения субхондральных отделов костей.
Остальные костные структуры, связки и хрящевые поверхности сустава без существенных особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МР-признаки артроза акромиально-ключичного сочленения, синдром прижатия надостной мышцы, дегенеративных изменений надостной мышцы (частичный разрыв сухожилия по артикулярной поверхности), небольшой поклювовидный бурсит с синдромом прижатия подлопаточной мышцы, дегенеративные изменения фиброзной губы левого плечевого сустава.
Подскажите пожалуйста, что мне делать? Может есть какие-то упражнения, которые могут мне помочь?

Возраст: 50

Хронические болезни: миома матки, холецистэктомия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рабиолог, Хирург, Травматолог
Здравствуйте, Александра!
По описанию жалоб , плюс результату мрт имеется картина импиджмент синдрома плечевого сустава.
Есть артроз сустава , повреждение надостной мышцы, которое вызывает воспаление, отекло и,увеличилось в толщину и может ущемляться (импиджмент) в субакромиальном пространстве,субакромиальное пространство сужено,плюс есть бурсит , т е скопление воспалительной жидкости в сумке сустава, со сдавлением подлопаточной мышцы, дегенеративные ("изношенные") изменения суставной губы.
Вам необходимо начать комплексную консервативную терапию:
-на период лечения создайте по возможности покой плечевому суставу
-Если болевой синдром сильно выражен лечение можно начать с блокады (Дипроспан +Лидокаин)
-Аркоксиа 90 мг по 1т*1р в день 10 дней под защитой омепразола
-Мидокалм 150 мг по 1т*2р в день 10 дней для снятия спазма мышц, тем самым способствовать будет и уменьшению болей
-местно Индовазин гель втирать 3р в день 14 дней
-вечером выполнять компресс с Димексидом 10 дней, если на него нет аллергии!(на 30-60мин ,обязательно его разводить , чтобы не получить ожог, обычно пробуют разводить в пропорции 1:4, ложка лекарства:воды , смочить бинт , приложить к больному суставу, без целлофана, не уснуть с ним)
-проколоть Мукосат внутримышечно (3 дня по 1мл 1р в день через день, далее при хорошей переносимости по 2мл 1р в день через день, всего 20-25 инъекций)
- обязательна физиотерапия при отсутствии противопоказаний к ней(фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия , увт)
После стихания болей , улучшения , приступают постепенно к занятиям ЛФК(оно нужно) и массаж. ЛФК лучше выполнять с инструктором, доктором ЛФК(но комплекс сейчас можно и в интернете найти , есть на Ютуб каналах).
После такой терапии оценить результат лечения и потом двигаться дальше(при улучшении картины , курс лфк, массажа, хондропротекторов, физиотерапии можно повторять, после устранения воспаления (бурсита, синовита)можно также решить вопрос с введением препаратов гиалуроновой кислоты)
Обсудите предложенную терапию с вашим лечащим доктором.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? Подскажите пожалуйста, что мне делать? ➡️ ➡️ ➡️ В вашем случае рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней


? Блокада сустава препаратом Дипромета однократно


? Может есть какие-то упражнения, которые могут мне помочь? ➡️ ➡️ ➡️ Упражнения надо начать с тренеров по ЛФК
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Это точно туберкулез
1 ноября 2020
Надежда
Вопрос закрыт
Разные веки глаз
8 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
1й скрининг
27 февраля
Диля
Вопрос закрыт
Синдром ликворо-динамичечких нарушений
7 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 045 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
175 отзывов
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог
фотография пользователя
Хороший человек,дал развернутый ответ на мой вопрос,рекомендую) Полезная консультация На высшем...
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог
фотография пользователя
Хороший человек,дал развернутый ответ на мой вопрос,рекомендую) Полезная консультация На высшем...
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог
фотография пользователя
Хороший человек,дал развернутый ответ на мой вопрос,рекомендую) Полезная консультация На высшем...
фотография пользователя
Хороший человек,дал развернутый ответ на мой вопрос,рекомендую) Полезная консультация На высшем...
фотография пользователя
Нормально 🙂 Полезно все написал Нормально 🙂
фотография пользователя
Хороший человек,дал развернутый ответ на мой вопрос,рекомендую) Полезная консультация На высшем...
фотография пользователя
Нормально 🙂 Полезно все написал Нормально 🙂
фотография пользователя
Травматологу Арсентий Кошкин
Врач дал чёткие рекомендации, без лишних слов. Чувствуется опыт и профессионализм. Консультация...
— Наталья
фотография пользователя
Якобы врач висит на сайте, на сообщения не реагирует от слова совсем, реакция нолевая, прошло 5...
— Павел, г. Сургут
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром