Консультация терапевта /

Непонятная болезнь, помогите... — вопрос №1450514

142 просмотра

Пересажена почка в 2005 году по диагнозу гломированный пилонефрит. Постоянно пил метипред 4 мг, циклоспарин и 10 мг диратона. Пол года назад начало подниматься давление до 130 на 90, таблетки уже не помогали, уже 4 месяца давление минимум 150 на 100, при этом пью лазортан 100мг и максидол 4 мг. Так же в декабре случился первый приступ тошноты, просто резко стало плохо, голова болела и тошнота каждые 15 минут на протяжении 6 часов, думал давление. Постепенно данные приступы перешли на каждую неделю, при этом медикоментозно тошнота не проходила. Так же замечал небольшие отёки ног и стал чувствовать сердцебиение. За это время похудел с 54 кг до 46-47 кг. Полтора месяца назад поставили тириотоксикоз, но не точно, пью тирозол с 5 мг, сейчас 20 мг, состояние как будто начало улучшатся, но был стресс и опять стало все плохо, повышение дозировки не помогло.
Узи щитовидки без каких либо нарушений с правильным кровотоком. Т4 - 1.6, ТТГ скачет от 0.01 до 0.1.

Возраст: 39

Хронические болезни: Пересадка почки.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, как давно проходили обследование у нефролога? Делали ли УЗИ сосудов головы?
Принятый ответ
Клиент
Наталия, 2 месяца назад лежал в больнице, по почке вопросов не было, делали узи сосудов шеи, без изменений.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте, у вас значительно повышены мочевина и креатинин, необходимо сходить на осмотр к нефрологу. Посоветуйтесь с нефрологом о добавлении торасемида 5 мг утром, чтобы уменьшить отеки и давление. В вашем случае любое лечение рекомендую согласовывать с нефрологом.
Терапевт
По результатам анализов имеется снижение вит Д. Рекомендован прием вит Д 4000 Ед утром после еды 1 месяц, далее перейти на 2000 Ед утром после еды 2 месяца, контроль вит Д через 3 месяца.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По анализам анемия легкой степени тяжести почечного генеза, признаки выраженной почечной недостаточности, повышен уровень калия крови, нарушение фосфорно- кальциевого обмена ПТГ повышен. Тиреотоксикоз.
Вам нужно и к эндокринологу и к нефрологу. Возможно тиамазол тут будет уже не эффективен, только радиойодтерапия.
Сейчас стоит добавить Торасемид 10 мг утром, до уменьшения отечного синдрома.
Мексидол не надо принимать. Консультация терапевта или нефролога срочно с решением вопроса о необходимости гемодиализа
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
В данном случае необходима очная консультация нефролога для решения вопроса о направлении на гемодиализ.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Владимир, рекомендую получить очную консультацию Нефролога, Эндокринолога, а сейчас Леспенефрил на 2-3 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, смотрю анализы. У эндокринолога когда были крайний раз?
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вам, конечно, никакой диализ не требуется. Это во-первых.
Имеется дисфункция трансплантата и нужно понимать темпы роста креатинина.
Не совсем понимаю, почему в схеме иммуносупрессии нет микофенолатов?

Лозартан сейчас нужно отменить и из-за высокого калия, и из-за дисфункции. Заменить его на метопролол 25 мг 2 раза в сутки, если пульс высокий, дозу увеличить постепенно по пульсу. От давления начать прием нифедипина ретарад 20 мг 2 раза в день, только он также ускоряет пульс, так что пьёте в комбинации с метопрололом.
От отёков Диувер 5 мг утром.

Очень повышен паратгормон-в рамках вторичного гиперпаратиреоза. Нужно делать сцинтиграфию ПЩЖ для исключения аденомы.
Как давно делали ФГДС?
Клиент
Виктория, Кальцетонин в норме, 8.7.
Микофенолят отменили 4 года назад, когда была проблема с препаратом. По фгдс летом была эрозия, но она у меня всегда, пропиваю омепразол.
Нефролог, Терапевт
Очень плохо, что его отменили.
Риски отторжения на 2хкомпонентной терапии намного выше.

У вас анемия, высокое СОЭ, диспепсия, похудение. Наличие гормонов в терапии, иммуносупрессантов-вам нужно делать фгдс с биопсией данной эрозии. Сдать кал на скрытую кровь.
Нефролог, Терапевт
Касаемо дисфункции трансплантата- биопсия почки.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
У вас нет необходимости в приеме тирозола,поскольку антитела к рецептору ТТГ у вас в норме.
Отмените его.
У вас нет базедовой болезни.
Но есть почечная недостаточность.И высокий калий в крови.
От этого давление и повышается.
Добавьте форсигу 10 мг утром.
И вам в срочном порядке нужна консультация нефролога
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, вновь нарастают почечные проблемы. Как раз туда входит повышен е давления, отеки, повышение креатинина, мочевины. Вам стоит обратиться в трансплантационный центр к неврологу и уточнить действия по тактике ведения. Пока наблюдение нефролога по месту жительства. Ситуация сложная и неоднозначная, поэтому лучше принимать только очные решения, возможно консилиум.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
На рентгене пневмония под вопросом.
4 часа назад
800.00 р.
mihail.loiid@gmail.com, Калининград
Вопрос закрыт
Повышается давление и набираю вес
4 часа назад
700.00 р.
Екатерина, Москва
Красные точки на теле
4 часа назад
699.00 р.
Ольга, Воронеж
Лимфоузлы?
4 часа назад
800.00 р.
Наталия, Екатеринбург
Боль в стопе после сна
5 часов назад
1000.00 р.
Ирина, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Терапевт, Хирург, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал