Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1450514

Что вас беспокоит?

Непонятная болезнь, помогите...

Пересажена почка в 2005 году по диагнозу гломированный пилонефрит. Постоянно пил метипред 4 мг, циклоспарин и 10 мг диратона. Пол года назад начало подниматься давление до 130 на 90, таблетки уже не помогали, уже 4 месяца давление минимум 150 на 100, при этом пью лазортан 100мг и максидол 4 мг. Так же в декабре случился первый приступ тошноты, просто резко стало плохо, голова болела и тошнота каждые 15 минут на протяжении 6 часов, думал давление. Постепенно данные приступы перешли на каждую неделю, при этом медикоментозно тошнота не проходила. Так же замечал небольшие отёки ног и стал чувствовать сердцебиение. За это время похудел с 54 кг до 46-47 кг. Полтора месяца назад поставили тириотоксикоз, но не точно, пью тирозол с 5 мг, сейчас 20 мг, состояние как будто начало улучшатся, но был стресс и опять стало все плохо, повышение дозировки не помогло. Узи щитовидки без каких либо нарушений с правильным кровотоком. Т4 - 1.6, ТТГ скачет от 0.01 до 0.1.

Пересадка почки.
39 лет
10 Июля 2023·Просмотров: 168·Vladimir, Оренбург

Принятый ответ

Здравствуйте, как давно проходили обследование у нефролога? Делали ли УЗИ сосудов головы?

Наталия, 2 месяца назад лежал в больнице, по почке вопросов не было, делали узи сосудов шеи, без изменений.

Здравствуйте, у вас значительно повышены мочевина и креатинин, необходимо сходить на осмотр к нефрологу. Посоветуйтесь с нефрологом о добавлении торасемида 5 мг утром, чтобы уменьшить отеки и давление. В вашем случае любое лечение рекомендую согласовывать с нефрологом.

По результатам анализов имеется снижение вит Д. Рекомендован прием вит Д 4000 Ед утром после еды 1 месяц, далее перейти на 2000 Ед утром после еды 2 месяца, контроль вит Д через 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам анемия легкой степени тяжести почечного генеза, признаки выраженной почечной недостаточности, повышен уровень калия крови, нарушение фосфорно- кальциевого обмена ПТГ повышен. Тиреотоксикоз.
Вам нужно и к эндокринологу и к нефрологу. Возможно тиамазол тут будет уже не эффективен, только радиойодтерапия.
Сейчас стоит добавить Торасемид 10 мг утром, до уменьшения отечного синдрома.
Мексидол не надо принимать. Консультация терапевта или нефролога срочно с решением вопроса о необходимости гемодиализа

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае необходима очная консультация нефролога для решения вопроса о направлении на гемодиализ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир, рекомендую получить очную консультацию Нефролога, Эндокринолога, а сейчас Леспенефрил на 2-3 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте, смотрю анализы. У эндокринолога когда были крайний раз?

Здравствуйте!
Вам, конечно, никакой диализ не требуется. Это во-первых.
Имеется дисфункция трансплантата и нужно понимать темпы роста креатинина.
Не совсем понимаю, почему в схеме иммуносупрессии нет микофенолатов?

Лозартан сейчас нужно отменить и из-за высокого калия, и из-за дисфункции. Заменить его на метопролол 25 мг 2 раза в сутки, если пульс высокий, дозу увеличить постепенно по пульсу. От давления начать прием нифедипина ретарад 20 мг 2 раза в день, только он также ускоряет пульс, так что пьёте в комбинации с метопрололом.
От отёков Диувер 5 мг утром.

Очень повышен паратгормон-в рамках вторичного гиперпаратиреоза. Нужно делать сцинтиграфию ПЩЖ для исключения аденомы.
Как давно делали ФГДС?

Виктория, Кальцетонин в норме, 8.7.
Микофенолят отменили 4 года назад, когда была проблема с препаратом. По фгдс летом была эрозия, но она у меня всегда, пропиваю омепразол.

Очень плохо, что его отменили.
Риски отторжения на 2хкомпонентной терапии намного выше.

У вас анемия, высокое СОЭ, диспепсия, похудение. Наличие гормонов в терапии, иммуносупрессантов-вам нужно делать фгдс с биопсией данной эрозии. Сдать кал на скрытую кровь.

Касаемо дисфункции трансплантата- биопсия почки.

Добрый день.
У вас нет необходимости в приеме тирозола,поскольку антитела к рецептору ТТГ у вас в норме.
Отмените его.
У вас нет базедовой болезни.
Но есть почечная недостаточность.И высокий калий в крови.
От этого давление и повышается.
Добавьте форсигу 10 мг утром.
И вам в срочном порядке нужна консультация нефролога

Здравствуйте, вновь нарастают почечные проблемы. Как раз туда входит повышен е давления, отеки, повышение креатинина, мочевины. Вам стоит обратиться в трансплантационный центр к неврологу и уточнить действия по тактике ведения. Пока наблюдение нефролога по месту жительства. Ситуация сложная и неоднозначная, поэтому лучше принимать только очные решения, возможно консилиум.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.