Кровь в кале у ребенка 5 месяцев — вопрос №1451251

Question

Кровь в кале у ребенка 5 месяцев — вопрос №1451251

Виктория, Темрюк

1307 просмотров

10 июля 2023

Здравствуйте. С 2,5 месяцев начались появляться прожилки крови в кале. Сейчас ребёнку 5,5 месяцев. Питание ГВ. С рождения беспокойный малыш, боль в животе, повышенное газообразование, кал жидкий жёлтого и зелёного цвета. В 2,5 мес появились прожилки в кале, не каждый раз и не каждый день. На данный момент кровь каждую дефекацию, есть прожилки, иногда бывают как тёмные сгустки и алая кровь, всегда по-разному. Стул жидкий, практически вода, с пеной, с большим количеством слизи, цвет чаще всего зелёный, болотный и реже жёлтый. Прибавка 1мес750г, 2мес 800г, 3мес 450г, 4мес 300г. Вес в 5 мес 6700, рост 67см. Ребёнок очень активный, энергичный.

Сдали общий анализ крови гемоглобин 111, MCV 82, MCH 29, лимфоциты повышены 5,6.
Копрограмма : слизь присутствует, билирубин присутствует, стеркобилин отсутствует, лейкоциты 10-12, нейтральный жир присутствует, мыла и крахмал небольшое количество.
Дисбактериоз стафилококк золотистый 10в5,клебсиела пневмония 10в6, кандида 10в4.
Фекальный кальпротектин более 1800
Анализ кала на углеводы 0,5-0,75
3 месяца лечения не дали результата. Обращались ко многим врачам, практически все ставят абкм. Я на безмолочной диете 2,5 мес. Улучшений нет. Затем исключили яйца, рыбу, орехи, свинину, утку, овощи , фрукты.
Из препаратов ребёнку назначали: энтеросгель, смекта, адиарин пробио, биогая, линекс, энтерофурил, секстафаг, дифлюкан. Пробовал переход на смесь на гидролизат и сою. Ребёнок их просто не ест.
В крайний раз врачи предложили 2 варианта. 1. Полное исключение ГВ и введение смеси на аминокислотах или гидролизе белка. 2. Проведение гастроскопии, колоноскопии под наркозом со взятием биопсии. Подозрение на няк.
Мы выбрали исключение ГВ, но вот 6й день пытаемся накормить смесью ребёнок не ест. Пробовали ложкой, бутылкой, поильником и со стаканчики. Ничего не получается. 35 часов не давала грудное молоко тк сказали, что проголодается поесть. Но за все это время ребёнок съел 60 мл смеси, со слезами. Он голодный , берет бутылку и после одного глотка перестаёт кушать и просто плачет. Стал вялый, не улыбается, хнычит, постоянно хочет спать. Но 6 дней понемногу давали смесь, кал после смеси сначала был жёлтый с крупинками, а теперь болотного цвету с крупинками, кровь есть но меньше, чем после грудного молока. После грудного молока все также диарея, со слизью и кровью.
Есть ли смысл мучить ребёнка голодом и не давать грудь ? Необходима ли колоноскопия или все-таки можно обойтись без неё? Можно ли надеяться, что с возрастом само пройдёт?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

алай крови

прожилка

введение смеси

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Михаил, ребёнок тужится, иногда вызывает дискомфорт иногда нет. Энтерофурил назначили тк диарея у нас и стафилококк. Сдавали только общий анализ крови. Сейчас прикреплю анализ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

рекомендую прием бактерийных препаратов, те препараты которые содержат лактобактерии слабя, а те которые содержат бифидобактерии крепят стул.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Михаил, мы принимали линекс, биогая, адиарин пробио. Вы может посоветуете какой-то препарат ?

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Михаил, как вы считаете, необходимо ли колоноскопия?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

препараты для приема адекватные, в колоноскопии не вижу надобности.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Михаил, просто мы уже перепробовал очень много вариантов и никто не знает как нас вылечить. Был вариант смесь, но ребёнок не ест. Теперь остаётся или колоноскопия или просто ждать и надеяться , что пройдёт само.
А и ещё вопрос по поводу кальпротектина уж очень большое значение, не опасно ли это ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

попробуйте Пробифор, но помните, что крепит стул.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Михаил, хорошо, спасибо, попробуем

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Оксана, лактазар принимали с месяца и как раз за неделю до появления крови его отменили тк животик сильно не беспокоил малыша. Вот последние 2 недели возобновила приём лактазара эффекта нет. Стул чистый и жидкий

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023

Педиатр

Попробуйте другой препарат лактазы Колиф, по практике применения он более эффективный. Пока кормите грудью давайте в каждое кормление. Но очень важно пройти обследование, понять причину воспаления.

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Очень переживаю за наркоз. Это ведь может отразится в дальнейшем на развитии малыша

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023

Педиатр

Применение наркоза, конечно, несёт риски, но эти риски связаны прежде всего с реакцией организма на новые вещества ( по большому счету такие же риски есть при начале введения прикорма, когда ребёнок впервые пробует новый продукт). Вещества, которые используются в наркоз очень быстро метаболизируют, они нигде не накапливаются, когда ребёнка вывели из наркоза, через 12 часов, следов препаратов в организме уже нет.
Нет никаких доставерных описанных в медицине случаев влияния наркоза на дальнейшее развитие ребёнка.

Тогда как недостаточное питание, дефицит калорий, витаминов, минералов напрямую тормозит развитие ребёнка.
Наркоз не безопасен на 100%,однако, важно соотносить пользу и вред. И при необходимости принимать взвешанные решения.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023

Педиатр

Мучить ребёнка голодом категорически нельзя, правильно, что сейчас кормите грудью. Однако, с обследованием тянуть нельзя.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023

Педиатр

Анализ на дисбактериоз не является доказанным методом оценки стула, нет общепризнаннвх норм количества микроорганизмов.. У всех состав микробиома очень индивидуальный, поэтому не нужно сдавать кал на дисбиоз и лечить по нему.
Не давайте Энтерофурил, он только ухудшает состояние воспаленного кишечника. Во многих странах Энтерофурил запрещён для использования у детей.

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Оксана, энтерофурил я давала 4 дня и потом прекратила. Очень страшно подвергать ребёнка таким процедурам и врач сказал, что если это аллергический колит то лечение это отмена гв и введение смеси. А как же быть, если ребёнок отказывается от неё?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023

Педиатр

Очень понимаю Ваши переживания и тревоги, но при подтверждении диагноза, станет понятно как действовать, можно будет попробовать постепенно перейти на смесь ( подобрать оптимальную смесь, ведь их на рынке очень много разных: частичный или полные гидролизаты, аминокислотные). По опыту лечения детей с подтверждённой аллергией на белок коровьего молока, дети привыкают и начинают хорошо кушать лечебную смесь, так как уходит воспаление и боль.
Для малышей до года вопрос питания жизненно важен, так как они очень быстро растут, развиваются, формируется нервная система, им нужно очень много энергии, питательных веществ, а воспаленный кишечник не может ничего воспринимать, что приводит к задержками как физического, так и нервнопсихического развития.
Поэтому стоит найти детский стационар, которому доверяете и пройти необходимое обследование.
До обследования попробуйте Колиф в каждое кормление.

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Оксана, скажите, какой кал в норме на аминокислотной смеси? И если со смесью лучше можно ли считать, что это все-таки аллергия у ребёнка на какой-то компонент молока ?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023

Педиатр

Стул на смеси может быть любого цвета ( главное не чёрный, белый), стул не должен впитываться полностью в подгузник, то есть консистенции сметаны, также стул не должен раздражать кожу вокруг ануса, на ягодицах.
Положительная реакция на смесь указывает на подтверждение АБКМ.

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Оксана, поняла вас. Как раз после грудного молока стул впитывался в подгузник и раздражение было периодически. Как можно перейти на смесь, если ребёнок никак не хочет её кушать ? И можно ли а такой ситуации начинать прикорм?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023

Педиатр

Впитывающийся стул и раздражение это проявления лактазной недостаточности. Попробуйте Колиф в каждое кормление.
Попробуйте смесь начать давать с одного кормления днём, совсем небольшим количеством, 10 мл например, и так постепенно увеличивать.

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Оксана, вот я так и делала, ребёнок сначала вроде её принимал , а теперь никак. Будем пробовать ещё раз и колиф. Пока ждём направление в стационар

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023

Педиатр

Да, Вы все правильно делаете. Считается, что эффект от приёма лактазы нужно оценивать через 2 недели приёма, поэтому если сразу не будет эффекта, продолжайте давать.
Резкое прекращение грудного вскармливания тоже огромный стресс для крошки, да и для Вас, конечно, тоже. но важно восстановить работу кишечника, убрать воспаление.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Оксана, да, после того как вернула гв ребёнок ожил. Хорошо, спасибо. Будем принимать 2 недели колиф.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023

Педиатр

Прикорм стоит начинать только при появлении пищевого интереса, обычно он появляется после 6 месяцев. Но пока период активного воспаления нельзя начинать прикорм, так как это тоже нагрузка на кишечник.

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Оксана, я просто думаю, может если со смесью не получается. То можно перейти потихоньку на прикорм. Может каши рисовую или гречневую?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023

Педиатр

Дело в том, что прикорм является ознакомительной процедурой, он не может заменить основной приём пищи, а до года основная пища- это грудное молоко или смесь. Прикорм стоит вводить только после нормализации работы кишечника.

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Оксана, поняла. Спасибо

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023

Педиатр

Пожалуйста, сил Вам) будьте здоровы!

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Оксана, подскажите ещё. Могут ли все наши симптомы быть результатом лактазной недостаточности? Тк все-таки это началось вскоре после отмены лактазара. Иди абкм не исключаем?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023

Педиатр

Обычно транзиторная лактазная недостаточность доставляет беспокойство, расстройство стула, срыгивания, раздражения кожи вокруг ануса.
Кровь в стуле считается достоверными признаком АБКМ.
Однако, можно предположить, что длительный недостаток лактазы, а также приём энтерофурила, могли спровоцировать сильное воспаление.
Возможно также наличие как лактазной недостаточности, так и АБКМ.

Пожаловаться

Виктория, 10 июля 2023

Клиент

Оксана, все есть кроме срыгиваний. Они бывают редко и не обильные. А что по поводу слизи в кале? Её достаточно много.

+ 1

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023

Педиатр

Слизь в кале может быть и в норме, однако, обилие слизи может быть также связано с воспалением и не эффективным пищеварением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понос 1 месяц

1 ответ

24 февраля 2021

Вера

Вопрос закрыт

Кровотечение во время месячных

6 ответов

15 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Выделения после гистерорезектоскопии

5 ответов

19 ноября 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Жидкий стул с прожилками крови

5 ответов

25 апреля 2024

Маргарита, Мытищи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T16:57:38+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Виктория, при испражнении ребёнок натуживается? Энтерофурил назначали на основании чего? Кровь сдавали? Анализ прикрепите пожалуйста.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Осипова Оксана Сергеевна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T17:10:28+03:00

Здравствуйте, не кормить ребёнка нельзя, ведь дети очень быстро обезвоживаются, быстро падает уровень глюкозы вплоть до потери сознания.
В описанных Вами анализах описаны углеводы вв кале. А пробовали ли давать лактазу в каждое кормление?
Кровь в стуле, огромные цифры кальпротектин указывают на активное воспаление в кишечнике, поэтому необходимо обследование у гастроэнтеролога, даже если необходим наркоз. Понимаю Ваше беспокойство, но, нужно соотносить пользу и риски, и выяснить причину воспаления, подобрать терапию и питание.
Уточните, пожалуйста, пробовали ли лечение лактазой?