Что вас беспокоит?
Кровь в кале у ребенка 5 месяцев
Здравствуйте. С 2,5 месяцев начались появляться прожилки крови в кале. Сейчас ребёнку 5,5 месяцев. Питание ГВ. С рождения беспокойный малыш, боль в животе, повышенное газообразование, кал жидкий жёлтого и зелёного цвета. В 2,5 мес появились прожилки в кале, не каждый раз и не каждый день. На данный момент кровь каждую дефекацию, есть прожилки, иногда бывают как тёмные сгустки и алая кровь, всегда по-разному. Стул жидкий, практически вода, с пеной, с большим количеством слизи, цвет чаще всего зелёный, болотный и реже жёлтый. Прибавка 1мес750г, 2мес 800г, 3мес 450г, 4мес 300г. Вес в 5 мес 6700, рост 67см. Ребёнок очень активный, энергичный. Сдали общий анализ крови гемоглобин 111, MCV 82, MCH 29, лимфоциты повышены 5,6. Копрограмма : слизь присутствует, билирубин присутствует, стеркобилин отсутствует, лейкоциты 10-12, нейтральный жир присутствует, мыла и крахмал небольшое количество. Дисбактериоз стафилококк золотистый 10в5,клебсиела пневмония 10в6, кандида 10в4. Фекальный кальпротектин более 1800 Анализ кала на углеводы 0,5-0,75 3 месяца лечения не дали результата. Обращались ко многим врачам, практически все ставят абкм. Я на безмолочной диете 2,5 мес. Улучшений нет. Затем исключили яйца, рыбу, орехи, свинину, утку, овощи , фрукты. Из препаратов ребёнку назначали: энтеросгель, смекта, адиарин пробио, биогая, линекс, энтерофурил, секстафаг, дифлюкан. Пробовал переход на смесь на гидролизат и сою. Ребёнок их просто не ест. В крайний раз врачи предложили 2 варианта. 1. Полное исключение ГВ и введение смеси на аминокислотах или гидролизе белка. 2. Проведение гастроскопии, колоноскопии под наркозом со взятием биопсии. Подозрение на няк. Мы выбрали исключение ГВ, но вот 6й день пытаемся накормить смесью ребёнок не ест. Пробовали ложкой, бутылкой, поильником и со стаканчики. Ничего не получается. 35 часов не давала грудное молоко тк сказали, что проголодается поесть. Но за все это время ребёнок съел 60 мл смеси, со слезами. Он голодный , берет бутылку и после одного глотка перестаёт кушать и просто плачет. Стал вялый, не улыбается, хнычит, постоянно хочет спать. Но 6 дней понемногу давали смесь, кал после смеси сначала был жёлтый с крупинками, а теперь болотного цвету с крупинками, кровь есть но меньше, чем после грудного молока. После грудного молока все также диарея, со слизью и кровью. Есть ли смысл мучить ребёнка голодом и не давать грудь ? Необходима ли колоноскопия или все-таки можно обойтись без неё? Можно ли надеяться, что с возрастом само пройдёт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория, при испражнении ребёнок натуживается? Энтерофурил назначали на основании чего? Кровь сдавали? Анализ прикрепите пожалуйста.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, ребёнок тужится, иногда вызывает дискомфорт иногда нет. Энтерофурил назначили тк диарея у нас и стафилококк. Сдавали только общий анализ крови. Сейчас прикреплю анализ
рекомендую прием бактерийных препаратов, те препараты которые содержат лактобактерии слабя, а те которые содержат бифидобактерии крепят стул.
Михаил, мы принимали линекс, биогая, адиарин пробио. Вы может посоветуете какой-то препарат ?
Михаил, как вы считаете, необходимо ли колоноскопия?
препараты для приема адекватные, в колоноскопии не вижу надобности.
Михаил, просто мы уже перепробовал очень много вариантов и никто не знает как нас вылечить. Был вариант смесь, но ребёнок не ест. Теперь остаётся или колоноскопия или просто ждать и надеяться , что пройдёт само.
А и ещё вопрос по поводу кальпротектина уж очень большое значение, не опасно ли это ?
попробуйте Пробифор, но помните, что крепит стул.
Михаил, хорошо, спасибо, попробуем
Принятый ответ
Здравствуйте, не кормить ребёнка нельзя, ведь дети очень быстро обезвоживаются, быстро падает уровень глюкозы вплоть до потери сознания.
В описанных Вами анализах описаны углеводы вв кале. А пробовали ли давать лактазу в каждое кормление?
Кровь в стуле, огромные цифры кальпротектин указывают на активное воспаление в кишечнике, поэтому необходимо обследование у гастроэнтеролога, даже если необходим наркоз. Понимаю Ваше беспокойство, но, нужно соотносить пользу и риски, и выяснить причину воспаления, подобрать терапию и питание.
Уточните, пожалуйста, пробовали ли лечение лактазой?
Оксана, лактазар принимали с месяца и как раз за неделю до появления крови его отменили тк животик сильно не беспокоил малыша. Вот последние 2 недели возобновила приём лактазара эффекта нет. Стул чистый и жидкий
Попробуйте другой препарат лактазы Колиф, по практике применения он более эффективный. Пока кормите грудью давайте в каждое кормление. Но очень важно пройти обследование, понять причину воспаления.
Очень переживаю за наркоз. Это ведь может отразится в дальнейшем на развитии малыша
Применение наркоза, конечно, несёт риски, но эти риски связаны прежде всего с реакцией организма на новые вещества ( по большому счету такие же риски есть при начале введения прикорма, когда ребёнок впервые пробует новый продукт). Вещества, которые используются в наркоз очень быстро метаболизируют, они нигде не накапливаются, когда ребёнка вывели из наркоза, через 12 часов, следов препаратов в организме уже нет.
Нет никаких доставерных описанных в медицине случаев влияния наркоза на дальнейшее развитие ребёнка.
Тогда как недостаточное питание, дефицит калорий, витаминов, минералов напрямую тормозит развитие ребёнка.
Наркоз не безопасен на 100%,однако, важно соотносить пользу и вред. И при необходимости принимать взвешанные решения.
Мучить ребёнка голодом категорически нельзя, правильно, что сейчас кормите грудью. Однако, с обследованием тянуть нельзя.
Анализ на дисбактериоз не является доказанным методом оценки стула, нет общепризнаннвх норм количества микроорганизмов.. У всех состав микробиома очень индивидуальный, поэтому не нужно сдавать кал на дисбиоз и лечить по нему.
Не давайте Энтерофурил, он только ухудшает состояние воспаленного кишечника. Во многих странах Энтерофурил запрещён для использования у детей.
Оксана, энтерофурил я давала 4 дня и потом прекратила. Очень страшно подвергать ребёнка таким процедурам и врач сказал, что если это аллергический колит то лечение это отмена гв и введение смеси. А как же быть, если ребёнок отказывается от неё?
Очень понимаю Ваши переживания и тревоги, но при подтверждении диагноза, станет понятно как действовать, можно будет попробовать постепенно перейти на смесь ( подобрать оптимальную смесь, ведь их на рынке очень много разных: частичный или полные гидролизаты, аминокислотные). По опыту лечения детей с подтверждённой аллергией на белок коровьего молока, дети привыкают и начинают хорошо кушать лечебную смесь, так как уходит воспаление и боль.
Для малышей до года вопрос питания жизненно важен, так как они очень быстро растут, развиваются, формируется нервная система, им нужно очень много энергии, питательных веществ, а воспаленный кишечник не может ничего воспринимать, что приводит к задержками как физического, так и нервнопсихического развития.
Поэтому стоит найти детский стационар, которому доверяете и пройти необходимое обследование.
До обследования попробуйте Колиф в каждое кормление.
Оксана, скажите, какой кал в норме на аминокислотной смеси? И если со смесью лучше можно ли считать, что это все-таки аллергия у ребёнка на какой-то компонент молока ?
Стул на смеси может быть любого цвета ( главное не чёрный, белый), стул не должен впитываться полностью в подгузник, то есть консистенции сметаны, также стул не должен раздражать кожу вокруг ануса, на ягодицах.
Положительная реакция на смесь указывает на подтверждение АБКМ.
Оксана, поняла вас. Как раз после грудного молока стул впитывался в подгузник и раздражение было периодически. Как можно перейти на смесь, если ребёнок никак не хочет её кушать ? И можно ли а такой ситуации начинать прикорм?
Впитывающийся стул и раздражение это проявления лактазной недостаточности. Попробуйте Колиф в каждое кормление.
Попробуйте смесь начать давать с одного кормления днём, совсем небольшим количеством, 10 мл например, и так постепенно увеличивать.
Оксана, вот я так и делала, ребёнок сначала вроде её принимал , а теперь никак. Будем пробовать ещё раз и колиф. Пока ждём направление в стационар
Да, Вы все правильно делаете. Считается, что эффект от приёма лактазы нужно оценивать через 2 недели приёма, поэтому если сразу не будет эффекта, продолжайте давать.
Резкое прекращение грудного вскармливания тоже огромный стресс для крошки, да и для Вас, конечно, тоже. но важно восстановить работу кишечника, убрать воспаление.
Оксана, да, после того как вернула гв ребёнок ожил. Хорошо, спасибо. Будем принимать 2 недели колиф.
Прикорм стоит начинать только при появлении пищевого интереса, обычно он появляется после 6 месяцев. Но пока период активного воспаления нельзя начинать прикорм, так как это тоже нагрузка на кишечник.
Оксана, я просто думаю, может если со смесью не получается. То можно перейти потихоньку на прикорм. Может каши рисовую или гречневую?
Дело в том, что прикорм является ознакомительной процедурой, он не может заменить основной приём пищи, а до года основная пища- это грудное молоко или смесь. Прикорм стоит вводить только после нормализации работы кишечника.
Оксана, поняла. Спасибо
Пожалуйста, сил Вам) будьте здоровы!
Оксана, подскажите ещё. Могут ли все наши симптомы быть результатом лактазной недостаточности? Тк все-таки это началось вскоре после отмены лактазара. Иди абкм не исключаем?
Обычно транзиторная лактазная недостаточность доставляет беспокойство, расстройство стула, срыгивания, раздражения кожи вокруг ануса.
Кровь в стуле считается достоверными признаком АБКМ.
Однако, можно предположить, что длительный недостаток лактазы, а также приём энтерофурила, могли спровоцировать сильное воспаление.
Возможно также наличие как лактазной недостаточности, так и АБКМ.
Оксана, все есть кроме срыгиваний. Они бывают редко и не обильные. А что по поводу слизи в кале? Её достаточно много.
Слизь в кале может быть и в норме, однако, обилие слизи может быть также связано с воспалением и не эффективным пищеварением.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202113 ответов
- 7 Ноября 202416 ответов
- 23 Июня 20259 ответов
- 29 Мая 28 ответов