Головокружения

Артур Ахкамов10 Июля 2023

5.0

Здравствуйте!
Учитывая, что в анамнезе шейный остеохондроз (то есть нервная система уже имеет моменты нестабильности), и сейчас судя по всему тревожное расстройство развилось, отсюда и возникает данная симптоматика.
Сейчас надо подключать антидепрессанты группы СИОЗС с целью стабилизации и выравнивания работу нервной системы, это основная терапия панических атак. Совместно с психотерапией (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом), чтобы научиться работать с этими симптомами.

Анастасия Садомская10 Июля 2023

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим жалобам у вас головокружение связано с тревожно-депрессивным синдромом.
Из лабораторных показателей рекомендую проконтролировать ферритин, В12, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный.
Так же есть смысл очно проконсультироваться у психотерапевта по поводу приема антидепрессантов (все препараты рецептурные).
Рекомендую занятия с психологом, чтобы проработать тревожащие вас вопросы устно.
Ком в горле это мышечный спазм на фоне тревожного синдрома. пока не восстановится ваше психо-эмоциональное состояние вас так и будут мучить эти симптомы.

Алёна Толмачева10 Июля 2023

2.3

Невролог

Принятый ответ

Мария, здравствуйте! Скорее всего это проявление тревожно-панического расстройства, обычно появляется на фоне длительного психо-эмоционального напряжения, стресса, переутомления, дефицита сна. Возникает из-за особенности нервной системы реагировать на раздражители, связано состояние с формированием устойчивого пути возбуждения нервных клеток в головном мозге, из-за дисбаланса нейромедиаторов и нейропептидов(биологически активные вещества, которые участвуют в передаче нервных импульсов между нервными клетками). Эта ситуация является функциональной - то есть нет нарушения структуры органов или тканей, поэтому большинство обследований не выявляют патологии объясняющей жалобы. Проявления чаще всего многообразны: головокружение, слабость, болевые ощущения, постоянный внутренний дискомфорт, ухудшения зрения и слуха, ком в горле и многие другие, которые проявляются эпизодами.
Обычно в таких случаях рекомендуют для исключения соматических причин симптомов, то есть других состояний, которые могут проявляться подобными симптомами лабораторный контроль показателей щитовидной железы и нарушения гормонального обмена- ТТГ(с целью исключить дисфункцию щитовидной железы), витамина В12-исключить дефицит, витамин Д . Если исключается соматическая причина состояния, подтверждается тревожно-паническое расстройство.
Рекомендую для быстрого купирования тревожно-панического расстройства курсом препарат Алпразолам 0,25 - 0,5 мг 2-3 раза в день или Атаракс(Гидроксизин) (рецептурный препарат, он выписывается на очном приеме терапевтом или неврологом). Взрослым для симптоматического лечения назначают 25мг по 1/2 табл. на ночь в течение 3 дней, с переходом на 1 табл. Курс лечения обычно составляет 4 недели. Особенности Атаракса – быстрое начало действия, хорошая переносимость, отсутствие зависимости и угнетения центральной нервной системы. При длительных симптомах при отсутствии эффективности от вышерекомендованных препаратов для лечения во всём мире подобных состояний используются антидепрессанты из группы СИОЗС, например как сертралин или эсциталопрам(рецептурные препараты). Они химически встраиваются в работу нервной системы и помогают уменьшить частоту возникновения эпизодов повышенной тревожности, раздражительности и внутреннего напряжения, соматических проявлений, схему обычно подбирает врач невролог в каждом случае индивидуально. Также обычно рекомендуется регулярная физическая активность, желательно уменьшение употребления возбуждающих напитков: кофе, крепкий чай, стараться высыпаться по 7-8 часов, и нормализовать по -возможности режим труда/отдыха. Обычно в дополнение рекомендуют пройти когнитивно-поведенческую психотерапию с психотерапевтом/психологом, возможно онлайн со специалистом телемедицины в рамках Сервиса(КПТ - может помочь изменить психологическую реакцию на симптомы путем отвлечения и методов релаксации).
Когнитивно-поведенческая психотерапия- эта методика на сегодняшний день является доказанной по эффективности, специалист проводит специальные психологические упражнения и учит справляться с переживаниями, страхами, внутренним нервным напряжением, соматическими проявлениями и через психотерапию улучшить качество жизни.

Нонна Мкртчян10 Июля 2023

4.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте Мария ?!Признаком кома в горле могут быть проблемы с желудочно -кишечным трактом (исключить гастроэзофагеальный рефлюкс -Она развивается вследствии заброса рефлюкса в пищевод из желудка соляной кислоты или дуоденального содержимого желчи и секрета поджелудочной железы при таком нарушение может быть ком в горле ) ,а также депрессии ,тревоги ,также проблемы с щитовидной железой (Обязательно сдать гормоны щитовидной железы ттг т 3 т 4 )и узи Мягких тканей шеи и горла сдать биохимический анализ крови ферритин железо сывороточное железо вит д вит б 12 электролитный исключить дефицитные состояния Баланс калий натрий хлор магний по поводу головокружения пройти узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий
можете в домашних условиях самостоятельно проделать релаксацию:
1) аутотренинг по шульцу; Шульц утверждал, что восстановить здоровье на физиологическом и психологическом уровне можно только благодаря мышечной релаксации, развитому воображению, самовнушению, чувствам сонливости
2 )метод джекобсона
Я бы порекомендовала приём Тералиджен 5 мг 1 таб перед сном – 3 дня, затем по 1 таблетка 5 мг -2 раза в день – 4 дня, затем 1 таб 5 мг -3 р в день 2 мес и также уходить с дозы каждые 4 дня уменьшая на 5 мг
нормализуется ,начните

Татьяна Реуцкая12 Июля 2023

4.3

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию у вас тревожное расстройство. Основное лечение заключается в консультации психотерапевта для подбора препаратов и курсов психотерапии, препараты рецептурные назначаются на очном приёме у доктора, показаны антидепрессанты из группы СИОЗС, например Ципралекс. Антидепрессанты необходимо принимать не менее 6 месяцев, чтобы был эффект. В первый 2-3 недели могут наблюдаться побочные действия, поэтому параллельно необходимо принимать противотревожные препараты, например Атаракс 12, 5 мг утром и вечером -месяц. Через 2-3 недели состояние улучшиться. Старайтесь соблюдать режим труда и отдыха, больше прогулок на свежем воздухе, уменьшить времяпровождения за телефоном и компьютером, заниматься ежедневно ЛФК, полноценное питание, избегать стрессовых ситуаций.

Алана Хацаева14 Июля 2023

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, вы описываете состояние , которое обусловлено тревожным расстройством на фоне дестабилизации вегетативной нервной системы . Вам необходимо обратиться на консультацию к психотерапевту. Данное состояние лечится антидепрессантами группы СИОЗС . Препарат подбирается на очном приеме , принимать нужно не менее 3 месяцев , чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта . Как правило , в течение 2 недель , когда вы только начинаете принимать антидепрессант, происходит усиление тревожной симптоматики , для избежания данных симптомов АД нужно принимать под прикрытием анксиолитиков ( Грандаксин , Тералиджен , Атаракс и др ) .
Кроме этого , очень важную роль играет немедикаментозное лечение , работа над собой и когнитивно - поведенческая терапия . Чаще проводите время с любимыми людьми , получайте положительные эмоции , старайтесь отпускать негативные ситуации и не принимать близко к сердцу . Ваше здоровье в ваших руках !