Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1451665

Что вас беспокоит?

Расшифровка Сцинтиграфии , диагноз?

Пожалуйста, помогите расшифроватьсцинтиграфию. Диагноз не ясен. Ат-рТТГ Отриц, анти-ТПО тоже, назначили тирозол 20 мг на 3 нед, потом 30’мг на 3 нед. ТТГ 0,014,Т3 св-норма, Т4 св- 1,80 нг/дл. В ОАК нейтрофилы 11.2%

нет
46 лет
10 Июля 2023·Просмотров: 148·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте. По результату Сцинтиграфии болезни Грейвса или автономии узла нет, поэтому тирозол не показан. Диагноз - Узловой зоб. АИТ (может быть и при нормальных АТТПО). Нужен только контроль гормонов в динамике. По УЗИ есть узловое образование? Пункцию проводили?

Наталия, добрый день! Благодарю Вас! Подскажите, пожалуйста, отменить резко одним днем тирозол , а ТАБ узла проводить можно сейчас? Или только после нормализации уровня ТТГ? По УЗИ: в правой доле ЩЖ гетерогенный аваскулярный узел 21*23*20 мм; визуализированы мелкие, гипо-гетерогенные узлы -справа 8,6* 6,2 мм, слева-7,5* 6 мм.

Сейчас не нужно делать, дождаться нормализации гормонов.

Наталия, если через 40-60 дней ТТГ так и не придет в норму? Был вариант назначения преднизолона с целью дифф. диагностики деструктивных форм тиреоидита. Но на сцинтиграфии ведь нет никаких признаков за деструктивный процесс

Преднизолон не нужен. Деструкции нет. Признаки аутоиммунного процесса на сцинтиграфии есть - неравномерность захвата. Контроль гормонов через 2 месяца, не раньше.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам сентиграфии автономия узла исключена, так же как и болезнь Грейвса, тем более ещё и анти р ТТГ отриц. Диагноз у вас узловой зоб.
Контроль ТТ-г, ст4, через 40-60 дней

Дарья, добрый день! Огромное спасибо Вам. Действительно бывает случаи хашитоксикоза с отриц. Анти-ТПО? Антитела обычно всегда в 1,5-2 раза завышены при такой патологии

Здравствуйте. Бывают.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По оак у вас была/есть сильная вирусная нагрузка(не болели в течении 1 мес?)

Боли в области щж нет?

Автономия узла и б.грейвса исключены.


Нужно смотреть и ат тг,бывает что Ат тпо в норме,а ат тг (более специфичный показатель,но может говорить за наличие аутоиммуного процесса)

Тирозол не нужен

Софико, добрый день! Я Вас благодарю. Нет, был перенесенный миокардит не ясного генеза , фибрилляция предсердий. Боль была в области шеи в течение 2 дней , это уже на терапии тирозолом. Но СОЭ был все это время в норме , лейкоцитоза не было

Амиадорон не назначили?

Софико, назначали, но всего на 9 дней. До этого приема кордарона/амиодарона не было. Поэтому диагноз амиодарон-индуцир. Тиреотоксикоз отбросили сразу

Да ,вряд ли от 9 дней приёма развился бы тиреотоксикоз

Остаётся пересдать анализы через 8 недель,но отягощает ситуацию ваши проблемы с сердцем и риск фибрилляций,поэтому приём тирозола может быть оправдан ,лучше обсудить с лечащий доктором

Софико, кардиоллгом назначен Сотагексал, Предуктал и Ксарелто

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.