СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1451665

Что вас беспокоит?

Расшифровка Сцинтиграфии , диагноз?

Пожалуйста, помогите расшифроватьсцинтиграфию. Диагноз не ясен. Ат-рТТГ Отриц, анти-ТПО тоже, назначили тирозол 20 мг на 3 нед, потом 30’мг на 3 нед. ТТГ 0,014,Т3 св-норма, Т4 св- 1,80 нг/дл. В ОАК нейтрофилы 11.2%

нет
46 лет
10 Июля 2023·Просмотров: 155·Сергей

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации эндокринолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результату Сцинтиграфии болезни Грейвса или автономии узла нет, поэтому тирозол не показан. Диагноз - Узловой зоб. АИТ (может быть и при нормальных АТТПО). Нужен только контроль гормонов в динамике. По УЗИ есть узловое образование? Пункцию проводили?

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Наталия, добрый день! Благодарю Вас! Подскажите, пожалуйста, отменить резко одним днем тирозол , а ТАБ узла проводить можно сейчас? Или только после нормализации уровня ТТГ? По УЗИ: в правой доле ЩЖ гетерогенный аваскулярный узел 21*23*20 мм; визуализированы мелкие, гипо-гетерогенные узлы -справа 8,6* 6,2 мм, слева-7,5* 6 мм.

Сейчас не нужно делать, дождаться нормализации гормонов.

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Наталия, если через 40-60 дней ТТГ так и не придет в норму? Был вариант назначения преднизолона с целью дифф. диагностики деструктивных форм тиреоидита. Но на сцинтиграфии ведь нет никаких признаков за деструктивный процесс

Преднизолон не нужен. Деструкции нет. Признаки аутоиммунного процесса на сцинтиграфии есть - неравномерность захвата. Контроль гормонов через 2 месяца, не раньше.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам сентиграфии автономия узла исключена, так же как и болезнь Грейвса, тем более ещё и анти р ТТГ отриц. Диагноз у вас узловой зоб.
Контроль ТТ-г, ст4, через 40-60 дней

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Дарья, добрый день! Огромное спасибо Вам. Действительно бывает случаи хашитоксикоза с отриц. Анти-ТПО? Антитела обычно всегда в 1,5-2 раза завышены при такой патологии

Здравствуйте. Бывают.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По оак у вас была/есть сильная вирусная нагрузка(не болели в течении 1 мес?)

Боли в области щж нет?

Автономия узла и б.грейвса исключены.


Нужно смотреть и ат тг,бывает что Ат тпо в норме,а ат тг (более специфичный показатель,но может говорить за наличие аутоиммуного процесса)

Тирозол не нужен

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Софико, добрый день! Я Вас благодарю. Нет, был перенесенный миокардит не ясного генеза , фибрилляция предсердий. Боль была в области шеи в течение 2 дней , это уже на терапии тирозолом. Но СОЭ был все это время в норме , лейкоцитоза не было

Амиадорон не назначили?

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Софико, назначали, но всего на 9 дней. До этого приема кордарона/амиодарона не было. Поэтому диагноз амиодарон-индуцир. Тиреотоксикоз отбросили сразу

Да ,вряд ли от 9 дней приёма развился бы тиреотоксикоз

Остаётся пересдать анализы через 8 недель,но отягощает ситуацию ваши проблемы с сердцем и риск фибрилляций,поэтому приём тирозола может быть оправдан ,лучше обсудить с лечащий доктором

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Софико, кардиоллгом назначен Сотагексал, Предуктал и Ксарелто

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.