Что вас беспокоит?
Жда на фоне приёма ипп
Здравствуйте, 3 месяца назад мне поставили диагноз Пищевод Баррета, назначили ингибиторы протонной помпы пожизненно. И вот 3 месяца я их пью, и начала чувствовать слабость, отдышка, я была уже знакома с ЖДА (во время беременности) и пошла сдавать кровь. Что мне пропить, и вообще поможет ли мне препараты поднять уровень железа? Что ещё может неусваиваьтся при приёме ИПП? Впереди у меня операция по опущению матки, с такими показателями меня наверное не возьмут.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра, у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, ферлатум фол, мальтофер) по 1т 2 раза в день через 2 часа после приема ИПП и пищи до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-1,5 месяцев,
контроль общего анализа крови через месяц,
далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Мария, да, последние несколько месяцев, у меня обильные месячные, по 7 дней идут, первые 2 дня прям льют, меняю прокладку каждые 2 часа, по утрам , после подъезд с кровати, идут со сгустками
Для уменьшения кровопотери во время менструаций можно принимать кровоостанавливающие препараты - дицинон по 1т 3 раза в день или Транексам по 500мг 3 раза в день, хотя бы на этапе лечения для лучшей его эффективности
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно несрочно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
Анастасия, почему вы думаете, что у меня скрытая инфекция?
Анастасия, соки у меня под запретом гастроэнтеролога, так же как и фрукты, ягоды.
Часто скрытые очаги инфекции меняют тоже обмен железа. Не обязательно что они у вас есть. Это стандартный скрининг по железодефициту. Их может и не быть, но кариес, эндометриоз, синуситы/тонзиллит нужно исключить раз в год посетив специалиста.
Диету тогда скорректировать необходимо под вас с гастроэнтерологом. Железо усваивается лучше с натуральной аскорбиновой кислотой.
Анастасия, у меня причина анемии в приёме ИПП, меня предупреждал врач, что пр приёме ИПП, железо не будет усваиваться, поэтому я и спрашиваю будут ли усваивать таблетки?
Прием ИПП мешает усвоению, но не полностью блокирует. Утром принимать железо тогда, а вечером ИПП. Либо при отсутствии эффекта от препаратов железа можно внутривенные формы рассмотреть - ферринжект/венофер/ликфер
Анастасия, у меня и вечером и утром приём ИПП
Тогда сначалаиперед едой ИПП, через 2 часа после завтрака железо. Вечером также. До ужина ИПП, перед сном железо.
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера (снижен ферритин). Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.
Если менструации обильные и отходят сгустками, то необходимо обсудить с гинекологом возможность приёма КОК или профилактический приём препаратов железа после каждой менструации в течение 10 дней по 1 таблетки. Также возможен приём Транексам в дни обильных менструаций.
Тромбоциты у вас в норме, норма до 450.
Татьяна, причина в приёме ИПП
Принятый ответ
Александра, добрый день!
Учитывая предоставленные вами анализы речь идет о железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, ИПП, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Если через месяц терапии таблетированными препаратами железа не будет эффекта по контрольным анализам, то можно рассмотреть внутривенный путь введения препаратов железа(доза рассчитывается по массе тела и свежуму-последнему уровню гемоглобина).
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения
Принятый ответ
Александра, здравствуйте!
У вас выявлена железодефицитная анеммя легкой степени тяжести. Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) и ИПП около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций или в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
На фоне лечения ИПП может возникать и дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, желательно проверить и их уровни в крови.
Диляра, а как называется анализ, на витамин В12 и фолиеву?
Так и называются «витамин В12» и «фолиевая кислота».
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20206 ответов
- 6 Августа 20206 ответов
- 3 Марта 202153 ответа
- 14 Марта 202111 ответов