Жда на фоне приёма ипп — вопрос №1452288

Question

Жда на фоне приёма ипп — вопрос №1452288

Александра

1435 просмотров

11 июля 2023

Здравствуйте, 3 месяца назад мне поставили диагноз Пищевод Баррета, назначили ингибиторы протонной помпы пожизненно. И вот 3 месяца я их пью, и начала чувствовать слабость, отдышка, я была уже знакома с ЖДА (во время беременности) и пошла сдавать кровь. Что мне пропить, и вообще поможет ли мне препараты поднять уровень железа? Что ещё может неусваиваьтся при приёме ИПП? Впереди у меня операция по опущению матки, с такими показателями меня наверное не возьмут.

Возраст: 34

Хронические болезни: Пищевод Баррета, ГЭРБ, ГПОД,Гастроптоз 2ст.

Вопрос закрыт

гемоглобин

железо

ферритин

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Александра, 11 июля 2023

Клиент

Мария, да, последние несколько месяцев, у меня обильные месячные, по 7 дней идут, первые 2 дня прям льют, меняю прокладку каждые 2 часа, по утрам , после подъезд с кровати, идут со сгустками

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 11 июля 2023

Гематолог

Для уменьшения кровопотери во время менструаций можно принимать кровоостанавливающие препараты - дицинон по 1т 3 раза в день или Транексам по 500мг 3 раза в день, хотя бы на этапе лечения для лучшей его эффективности

Пожаловаться

Александра, 11 июля 2023

Клиент

Анастасия, почему вы думаете, что у меня скрытая инфекция?

Пожаловаться

Александра, 11 июля 2023

Клиент

Анастасия, соки у меня под запретом гастроэнтеролога, так же как и фрукты, ягоды.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Часто скрытые очаги инфекции меняют тоже обмен железа. Не обязательно что они у вас есть. Это стандартный скрининг по железодефициту. Их может и не быть, но кариес, эндометриоз, синуситы/тонзиллит нужно исключить раз в год посетив специалиста.
Диету тогда скорректировать необходимо под вас с гастроэнтерологом. Железо усваивается лучше с натуральной аскорбиновой кислотой.

Пожаловаться

Александра, 11 июля 2023

Клиент

Анастасия, у меня причина анемии в приёме ИПП, меня предупреждал врач, что пр приёме ИПП, железо не будет усваиваться, поэтому я и спрашиваю будут ли усваивать таблетки?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Прием ИПП мешает усвоению, но не полностью блокирует. Утром принимать железо тогда, а вечером ИПП. Либо при отсутствии эффекта от препаратов железа можно внутривенные формы рассмотреть - ферринжект/венофер/ликфер

Пожаловаться

Александра, 11 июля 2023

Клиент

Анастасия, у меня и вечером и утром приём ИПП

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда сначалаиперед едой ИПП, через 2 часа после завтрака железо. Вечером также. До ужина ИПП, перед сном железо.

Пожаловаться

Александра, 11 июля 2023

Клиент

Татьяна, причина в приёме ИПП

Пожаловаться

Александра, 11 июля 2023

Клиент

Диляра, а как называется анализ, на витамин В12 и фолиеву?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 11 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Так и называются «витамин В12» и «фолиевая кислота».

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Ирина Петрова, 22 апреля 2024

на фоне приема ИПП появляются не только дефициты железа и дефициты всех микроэлементов и витаминов. жуткие авитаминозы и не усваивается белок. Потому что нужна кислота для усвоения , а ИПП ее гасят. Сама сидела много лет на ИПП. Слезть не могу с них, как только бросаю, так боли в пищеводе

Ирина Петрова, 22 апреля 2024

врачи сами не знают что не усваивается при их приеме, и даже больше скажу ,я звонила производителям этих ИПП, они сами не в курсе ,что их препараты не усваивают питательные вещества. Ответили что исследования такие не проводились и их дело -это создать препарат , блокирующий соляную кислоту. А побочки в виде железодефицита и прочих элементов у них не описаны и не изучены

Ирина Петрова, 22 апреля 2024

как у вас проявляется пищевод баррета? какие симптомы были?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Общий анализ крови

1 ответ

16 июля 2021

Елизавета

Вопрос закрыт

По результатам анализов гемоглобин понижен, а железо повышено

7 ответов

30 апреля 2022

Татьяна, Уфа

Вопрос закрыт

Дозировка сорбифер дурулес при ЖДА

4 ответа

10 апреля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Прописали странные капельницы

6 ответов

1 августа 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов, Хочу поднять железо и вит Д, волосы выпадают.

5 ответов

3 апреля

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Нужно ли что-то делать с повышенным ферритином 497.4 нг/мл?

7 ответов

4 апреля

Алена, Губкин

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

на фоне приема ИПП появляются не только дефициты железа и дефициты всех микроэлементов и витаминов. жуткие авитаминозы и не усваивается белок. Потому что нужна кислота для усвоения , а ИПП ее гасят. Сама сидела много лет на ИПП. Слезть не могу с них, как только бросаю, так боли в пищеводе
врачи сами не знают что не усваивается при их приеме, и даже больше скажу ,я звонила производителям этих ИПП, они сами не в курсе ,что их препараты не усваивают питательные вещества. Ответили что исследования такие не проводились и их дело -это создать препарат , блокирующий соляную кислоту. А побочки в виде железодефицита и прочих элементов у них не описаны и не изучены
как у вас проявляется пищевод баррета? какие симптомы были?

Грекина Мария Игоревна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T11:15:19+03:00

Здравствуйте, Александра, у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, ферлатум фол, мальтофер) по 1т 2 раза в день через 2 часа после приема ИПП и пищи до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-1,5 месяцев,
контроль общего анализа крови через месяц,

далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T12:48:33+03:00

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно несрочно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.

Репченко Татьяна Александровна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T13:40:29+03:00

Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера (снижен ферритин). Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.
Если менструации обильные и отходят сгустками, то необходимо обсудить с гинекологом возможность приёма КОК или профилактический приём препаратов железа после каждой менструации в течение 10 дней по 1 таблетки. Также возможен приём Транексам в дни обильных менструаций.
Тромбоциты у вас в норме, норма до 450.

Головизнина Мария Сергеевна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T15:48:23+03:00

Александра, добрый день!
Учитывая предоставленные вами анализы речь идет о железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, ИПП, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Если через месяц терапии таблетированными препаратами железа не будет эффекта по контрольным анализам, то можно рассмотреть внутривенный путь введения препаратов железа(доза рассчитывается по массе тела и свежуму-последнему уровню гемоглобина).
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения

Биктимирова Диляра Рамисовна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T19:43:07+03:00

Александра, здравствуйте!
У вас выявлена железодефицитная анеммя легкой степени тяжести. Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) и ИПП около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций или в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
На фоне лечения ИПП может возникать и дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, желательно проверить и их уровни в крови.