Дискомфорт в правом подреберье — вопрос №1453802

Question

Дискомфорт в правом подреберье — вопрос №1453802

Лилия, Хабаровск

3402 просмотра

12 июля 2023

Начался дискомфорт в правом подреберье, и как буд то бы отдает в область почки. Прошла фгдс, на котором нашли хеликобактер++. В данный момент прошла лечение, но дискомфорт остался. Месяц назад сдала кровь: АлАТ-61,4, АсАТ-33,5, фосфатазы-90,1, ГГТ-279,2, билирубин общий -16, прямой - 3.0. УЗИ органов ЖКТ без изменеий. Что дает такие симптомы со стороны правого подреберья и показатели ГГТ и АлАт. Анализы на Гепатиты - отрицательные

Возраст: 51

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

месяц

подреберья

область почки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лилия, 12 июля 2023

Клиент

Анна, в декабре проходила КТ с контрастом. Тоже все в норме. Были как раз те же симптомы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

Были какие-то новые препараты?

- 1

Пожаловаться

Лилия, 12 июля 2023

Клиент

Анна, все началось с банального отравления.... Пошла в больницу, назначили фгдс и кт с контрастом, предлагали колоноскопию, но я не готова была к этой процедуре. Прошла узи, все без особых патологий. Тогда и анализы крови были без превышений показателей. Потом пила алахол и урсосан на ночь одну таблетку на ночь. Затем заболела ковидом, там антибиотики были и как то все прошло само собой. В мае опять началось - дискомфорт, как будто что то мешает в подреберье. Алохол уже не спасает. Анализы ухудшились.

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

И контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий+прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза, альбумин) + клинич.анализ крови

Пожаловаться

Лилия, 12 июля 2023

Клиент

Анна, врач предлагает колоноскопию. Может ли заболевания кишечника давать такую картину в плане давления в подреберье

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

А есть нарушение стула? Боли в правом подреберье связаны с приемом пищи? с актом дефекации?

Пожаловаться

Лилия, 12 июля 2023

Клиент

Анна, нарушения стула в принципе нет, но есть иногда ложные позывы к дефекации. Обычно в туалет один раз в ден. Есть небольшой геморой.

Пожаловаться

Лилия, 12 июля 2023

Клиент

Анна, у меня не боль , а дискомфорт, распирание больше. От приема пищи не зависит. Когда стоишь меньше, а когда сидишь, то как будто там что то мешает. (верхнее правое подреберье, иногда кажется что спускается ближе к пупку)

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

Мое мнение остается тем же - есть какой-то сгусток желчи в желчном протоке. Кишечник если дает боли, то другого характера. Если говорить по локализации, то проблемы в кишечнике чаще располагаются в нисходящем отделе (слева от левого подреберья до тазовых костей) или справа ниже пупка. Пройти колоноскопом до печеного угла толстого кишечника бывает трудновато. Поэтому я бы колоноскопию проводила только по показаниям. Для того, чтобы точно знать, нужно ли проводить колоноскопию - сдать анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин.
Но учитывая то, что вы описали: нормальный стул, в анамнезе отравление, ковид, прием антибиотиков, после которых стало легче (т.к. если было воспаление желчных протоков, то вы его сняли. А если бы были проблемы с кишечником, то после антибиотиков наоборот наступает ухудшение из-за сбоя микрофлоры). На кт плохо просматриваются мягкие ткани, поэтому на кт могли не увидеть сгусток желчи. Это лишь мое предположение, учитывая ваши данные. Также ниже увидела, вы писали, что принимали Омегу 3. Это тоже жиры, хоть и полезные, могли нагрузить желчные протоки. Также есть повышенный холестерин, что указывает на нарушение липидного обмена.

Пожаловаться

Лилия, 12 июля 2023

Клиент

Анна, большое спасибо, Вы меня успокоили даже

Пожаловаться

Лилия, 12 июля 2023

Клиент

Анна, подскажите, что такое липидное нарушение?

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

Липидный обмен - это работа печени. И повышение холестерина отражает работу печени. Чтобы сказать точнее, необходим анализ - липидный спектр. Он показывает соотношение хорошего и плохого холестерина. Бывает, что общий холестерин увеличен, а по фракциям нарушений нет. И при нормализации работы печени уровень холестерина нормализуется без приема статинов. В любом случае, назначение статинов проводится только по результатам липидного спектра (не на основании повышения общего холестерина). И пока не нормализуются печеночные показатели, прием статинов противопоказан.
Еще подскажите по наследственности - нет ли у родственников камней в желчном пузыре?

Пожаловаться

Лилия, 12 июля 2023

Клиент

Анна, да, есть, у мамы и множественные

Пожаловаться

Лилия, 12 июля 2023

Клиент

Анна, я буквально неделю назад 2 недели лечила хеликобактер антибиотиками (амоксиклав и кларитромицин) , но в этот раз дискомфорт не ушел(( Я уже была уверена, что причина моих бед именно эта бактерия.

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

Очень часто это наследуется. Кто-то попринимал Урсосан месяц и забыл о проблеме. А кому-то приходится принимать постоянно курсами, т.к. даже при соблюдении диеты желчь начинает сгущаться. Это не хорошо и не плохо, это данность. Нам нужно просто научиться с этим работать. Главное - это профилактика. Профилактика образования камней в желчном, профилактика липидных нарушений и, следовательно, профилактика сосудистых нарушений, т.к. вследствие преобладания "плохого" холестерина появляются бляшки в сосудах (а от этого проблемы с давлением, сердечно-сосудистые риски).
А по поводу эрадикации - кларитромицин тяжеловато переносится, часто дает горечь во рту, поэтому ситуацию он бы не улучшил.
Сейчас по лечению:
1. капс.Дюспаталин (или Ниаспам) 200 мг по 1 капс. 2р/д за 20 минут до еды 1 мес.
2. капс.Урсосан (или Урсофальк) 250 мг по 2 капс. после ужина или на ночь 1 мес. На фоне Урсосана может быть послабление стула. Это связано с механизмом действия препарата, если будет сильно выраженное послабление, то временно снизить дозировку до 1 капсулы. Когда стул нормализуется, вернуться на 2 капсулы.
Затем контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий+прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза, альбумин).
Если после лечения симптомы не уйдут, а анализы не снизятся, тогда выполнить МРТ брюшной полости с контрастированием.

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

В дальнейшем, если все стабилизируется, то вам показано сан.-кур.лечение 1 р/год, т.к. прием мин.воды улучшает моторику желчного пузыря, обладает мягким желчегонным действием. Плюс комбинация с физиопроцедурами помогает снизить количество принимаемых препаратов. Но сан.-кур.лечение проводится только в период ремиссии.

Пожаловаться

Лилия, 12 июля 2023

Клиент

Анна, фекальный кальпротектин и копрограмма - это 2 разных анализа?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, копрограмма это общий анализ кала.
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса

Пожаловаться

Лилия, 12 июля 2023

Клиент

Анна, рост 157, вес 55,5-56 кг. В последнее время не принимала ничего. До этого пила Омегу 3

Пожаловаться

Лилия, 14 июля 2023

Клиент

Марина, доброе утро. Я прикрепила сканы ФГДС, УЗИ, КТ и гистологию. В данный момент третий день пью урсосан и дюспаталин. Две недели назад прошла эрадикацию хеликабактера. Раньше курсами пила омегу 3. Вес мой 55 кг и рост 157

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам обследований значимых изменений нет. Возможно, показатели повысились после приема антибактериальных препаратов. Рекомендую выполнить контрольный биохимический анализ крови через 1 месяц для определения дальнейшей тактики лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Вероника, 28 июня 2024

Автор, у меня очень похожая ситуация! Вы решили проблему?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ревматоидный артрит

1 ответ

20 апреля 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Мутная прозрачные выделения из груди

5 ответов

9 октября 2020

Анна, Москва

Вопрос закрыт

У малыша резко начался запор

2 ответа

29 июля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Седалищный нерв защимило

2 ответа

15 апреля 2023

Саша, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Автор, у меня очень похожая ситуация! Вы решили проблему?

Кретинина Анна Андреевна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T08:25:45+03:00

Здравствуйте. К сожалению, не всегда на УЗИ можно увидеть всю картину. Возможно, в желчном протоке есть мелкий конкремент или сгусток желчи. Поэтому желательно выполнить МРТ органов брюшной полости с контрастом. Т.к. печень - обильно кровоснабжаемый орган, как губка, можно будет все четко увидеть. На аутоиммунную природу не похоже, т.к. показатели щелочной фосфатазы в норме.

Резникова Елена Юрьевна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T08:36:10+03:00

Добрый день.Повышение биохимических показателей говорит о застое желчи в желчном пузыре и нарушении желчеоттока.Начните прием Дюспаталин а по 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды 1 мес
2. Удхк- урсосан 250 мг 1 раз в день после ужина через 1 час 2 нед.
За это время следует пройти дуоденоскопию и провести МРТ ОБП С холангиографией,через 2 недели сдать ггтп и АСТ.Исключить полностью прием алкоголя и пива

Глазунова Анна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T08:43:07+03:00

Здравствуйте, Лилия печеночные показатели с минимальной биохимической активностью повышены.
Бады или витамины принимаете?

Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования :
Мскт Обп с контрастом для оценки состояния протоков
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Копрограмма
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии.

В этой локализация может и кишечник давать боль.

Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Никулина Анна Сергеевна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T08:48:23+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какой Ваш рост и вес? Какие препараты на постоянной основе принимаете?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-13T09:13:40+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите протоколы ФГДС и УЗИ брюшной полости. Какой у вас вес тела? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?

Принятый ответ