Что вас беспокоит?
Орви или осложнение
Здравствуйте! 10 дней назад (23 июня) у дочки 1,10 начался насморк и поднялась температура и держалась 4 дня, сдали ОАК и на 5е сутки начали пить Флемоксин 6 дней по 250 /2раза в день. Вес 11,5. Через 2 дня после начала курса температура спала, ребенку стало лучше, но сохранялся насморк и кашель. Через 2 дня после окончания АБ поднялась температура до 37,2 и сама прошла ( сдали ОАК чтобы отследить динамику) кашель почти прошел, нос чистый и вот через неделю после окончанию АБ вновь поднялась температура до 39 - сбиваем жаропонижающими. ( кашля и насморка пока нет, горло красное стекает по задней стенке, прощупываются лимфоузы в паху и подмышке с одной стороны, настроение хорошее, аппетит есть) легкие чистые. Температура плохо сбивается, каждые 3-4 часа сбиваем. Утром пришел свежий анализ крови. Вопросы: 1. может ли это быть осложнением перенесенной орви или это новый вирус? После дочки заболела я, потом муж, потом бабушка. 2. Может ли это быть цмв, мононуклеоз, грипп исходя из наших симптомов 3. Повышается ли вероятность присоединения повторной бак. Инфекции при новом орви, учитывая то, что ребенок только переболел и организм ослаблен? 4. Дайте пожалуйста трактовку анализам крови? Можно ли сказать исходя из них, что АБ подействовал и бак инфекции мы пролечили? Ребенок ни с кем не контактировал, только несколько раз на детской площадке, волнуемся что это грипп, как он проявляется в ОАК? Для удобства сделала коллаж с анализами где первый столбец это на 5 сутки болезни, второй столбец - вторые сутки после курса АБ, третий столбец - вчера после температуры 39
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна, сейчас горло красное? Выделения из носа имеются? Лимфоузлы подчелюстные, за ушами прощупываются? пропальпируйте пожалуйста, напишите.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, здравствуйте, мы с Вами общались еще в прошлом моем вопросе по поводу нашей болезни, если помните, сами щупаем подчелюстные лимфоузны, с одной стороны вроде есть, но врач вчера пальпировал только пах и подмышку. Когда первый раз заболела, то подчелюстные пальпировались. Горло красноватое, нос сухой
1. Скорее всего новый вирус.
2. Обыкновенное ОРВИ
3. Риск присоединения бакинфекции возможен
4. По анализам перенесенная бактериальная инфекция. По анализу от 11.07. Есть вирусная нагрузка.
Михаил, что мы может сделать, чтобы минимизировать вероятность присоединения бактериальной инфекции, если иммунитет сейчас так ослаблен?
рекомендую прием поливитаминов, например Мульти табс Малыш на 2-3 недели.
Михаил, спасибо Вам! И еще вопрос, правильно ли я понимаю, что бак. Инфекция проявляется осложнением таким как синусит, бронхит, пневмония и тд. Так как у нас была бак. Инфекция, то как определить какое осложнение у нас было? Врач не поставил никакой диагноз
риск осложнений, которые Вы написали есть, но этот риск невелик. Как правило организм после инфекций выходит с повышенным иммунитетом, только нужны поддержать и здесь особую роль играют поливитамины.
Михаил, спасибо, поняла! Будем лечиться? никакие противовирусные нам не нужны?
на сегодня нет, не переживайте все будет в порядке.
Михаил, сегодня интервалы между подъемом температуры увеличились, также немного появились опять сопли изредка подтекают, и кашель мокрый периодически есть. Нормальное ли это течение болезни?
Михаил, также сегодня вспомнила, что когда мы заболели в первый раз то в этот же момент у дочки я заметила немного сыпь на спине, фото приложила, это может быть связано?
увеличение промежутков между подъемами температуры и появление сыпи это положительная динамика и указывает, что идет процесс выздоровления.
Михаил, сыпь была 24 июня, а не сегодня
Михаил, скажите еще пожалуйста, каким антибиотиком если что лечиться? Если пропили две недели назад Флемоксин
флемоксин в первую очередь, если подтверждена бактериальная инфекция.
Михаил, то есть спустя 2 недели после окончания курса флемоксина можно опять начать прием флемоксина? А в какой дозировке? Наш педиатр рекомендовал супракс
можно и супракс, но флемоксин из той же группы
Михаил, так как ребенок не пьет суспензии, мы берем обычные таблетки делим на части согласно весу парацетомол/ибупрофен измельчаем и с водой даем ребенку, это допустимо?
Да, главное чтобы дозировка была по возрасту и таблетки те, которые можно делить и измельчать - то есть не в оболочке.
Михаил, доброе утро! Помогите пожалуйста, у дочки появилась утром сыпь на теле, последние фото приложила, есть еще на животе пятно и на висках щечках, температура тоже только что поднималась, что это может быть? Может нам пора в больницу? Уже 4 дня температура
да, нужен очный осмотр педиатра
Принятый ответ
Здравствуйте. По последнему анализу крови, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это признак бактериальной инфекции. Монолиты повышены это признак наслоения новой вирусной инфекции. Соэ ускорено, это признак воспаления. В первую очередь лечим не анализ, а ребёнка. Учитывая то что температура держится только первый день, Лечение симптоматическое: обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, носик промывать аквалор 3 раза в день, при заложенности носа називин, не более 5 дней. Жаропонижающие при температуре 38,5С (нурофен 5-10 мг на кг массы тела, парацетамол 10-15 мг на кг массы тела).
Осмотр педиатра.
Анна, вы посмотрели все три анализа в динамике?
Анна, мы лечились флемоксином неделю назад
Да, я ознакомилась со всеми анализами которые Вы прикрепили, бактериальная инфекция еще присутствует по анализу крови, но с улучшением, так как анализ крови восстанавливается в течении месяца, то вероятнее всего это остаточные явления. Соэ это неспецифический признак воспаления, который реагирует медленнее и снижается длительно. Моноциты по второму анализу были в норме, сейчас увеличены, что говорит о вирусной инфекции.
Анна, исходя из наших симптомов может ли это быть грипп или другой вирус? Как он проявляется по анализам?
Чаще всего при гриппе снижаются максимально лейкоциты, у Вас этого не прослеживается, но чтобы наверняка исключить грипп нужно сдать анализ на грипп.
Анна, но лейкоциты упали все равно в 3 раза, то есть при гриппе сразу в первый день могут упасть лейкоциты до 0?
По последнему анализу крови лейкоциты в норме, в норме у детей до 4.
При гриппе как правило ниже 4, а чаще всего это 1.5-2.
Анна, если это орви, то она может быть без насморка? И температура тяжело сбивается спустя 4 часа уже опять 39
ОРВИ может протекать только с гимертермическим синдромом или по другому только с подьемами температуры.
Анна, поняла, спасибо, дайте еще пожалуйста совет, у дочки последние полтора месяца появился психологический запор, раньше она сама пошла сходить в туалет раз 4-5 дней, последние 6 недель почти все разы с глицериновой свечкой, и после болезни вообще только микролакс нас спасает, свечка и обычная клизма не берут, начали давать форлакс 2 пакета в сутки, у дочки крутит живот очень плачет но в туалет не может сходить, сегодня поставили свечку - результата нет, дали утром гутталакс 10 капель на 12 кг веса, в обед очень сильно плакала кричала но не покакала. Я знаю, что надо менять питание - мы этим занимаемся. Но как нам сейчас себя вести пока она болеет и обезвожена? Кроме микролакса ее ничего не берет, как долго можно его использовать?
Анна, дайте пожалуйста совет по поводу запора ребенка
В таком случае рекомендуются слабительные длительным курсом до стойкой нормализации стула это форлакс или дюфалак, они обладают накопительным эффектом и положительная динамика может наступить и на 10 сутки приема препарата, а пока можно помогать ребёнку с помощью микролакса.
Анна, так как ребенок не пьет суспензии, мы берем обычные таблетки делим на части согласно весу парацетомол/ибупрофен измельчаем и с водой даем ребенку, это допустимо?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:531 ответ
- Вчера в 14:4312 ответов
- Вчера в 14:227 ответов
- Вчера в 14:192 ответа