Что вас беспокоит?
Неусваиваемость пищи, терминальный илеит
Много лет беспокоит неусваиваемость пищи. Более-менее нормально усваивается только вареный рис. Включение в рацион любого иного продукта даже в минимальных количествах в течение пары дней приводит к вздутию и поносу. После одно- двухнедельного голодания могу есть почти любую пищу, но через дней 10 появляются боли в середине живота и понос. Перехожу на рис и все нормализуется за 2-3 дня. Явная аллергия на морковь и зелень: отекает гортань, губы. На остальные продукты аллергии нет. Пью пробиотики, витамины, ферменты - нулевой эффект. Принимал в разное время: Энтерол, Альфанормикс, Колофорт, Тералиджен и т.д. - то же самое. Заболевания: гипотериоз, аутоиммунный тиреоидит ИМТ: 17-18 Анализы во вложении. Из всех паразитов были только аскариды, вывел Немозолом; пью его для профилактики раз в 1-2 месяца Посещал многократно врачей, но никто не смог даже диагноз поставить, кроме СРК и т.п. Задавал этот вопрос здесь же несколько лет назад, с тех пор улучшений не было, советы не помогли. Прошу помочь. Что за диагноз у меня? Какие еще анализы нужно сдать, чтобы точно его установить? Что сказать моему гастроэнтерологу? Что он должен назначить, на что выписать рецепт?
Здравствуйте, Максим.
Похоже на картину воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), но окончательного подтверждения в результатах обследования нет.
Не рекомендовал ли гастроэнтеролог начать противовоспалительную терапию Месалазином или хотя бы Сульфасалазином по поводу ВЗК?
Ксения, нет, выписывала Альфанормикс, мукофальк, закофальк, иберогаст, орликс. Про ВЗК и даже про илеит даже не упомянула
Можно дообследоваться на панкреатит: анализ крови на а-амилазу панкреатическую, липазу, анализ мочи на амилазу панкреатическую. Если в анализах норма, остается подозрение на ВЗК. Тогда рекомендуется начинать противовоспалительную терапию Месалазином в таблетках.
Ксения, нужно сдавать анализ мочи суточный или разовый?
Максим, разовую порцию мочи. Но основное требование, чтобы анализ был теплый - собирается непосредственно в лаборатории.
Если Вы получили ответ на свой вопрос, закройте, пожалуйста, вопрос.
Будьте здоровы!
Ксения, последний вопрос. Все дополнительные анализы на амилазу и прочее показали норму. Прием у гастроэнтеролога через неделю, решил до этого пока самостоятельно попить Салофальк 2-3 г в сутки. Скажите насколько мои действия адекватны и через какое время можно ожидать ремиссии?
Принятый ответ
Максим, лекарственный препарат Салофальк назначается только на очном приеме у лечащего врача, подбирается дозировка и длительность приема. Препаратом выбора для лечения воспалительных заболеваний кишечника является Месалазин. Длительность приема различная - от 8 до 12 недель в зависимости от самочувствия, кратности стула и величины фекального кальпротектина.
Максим, добрый день! Скажите, вам после проведенной ЭГДС назначали ли какое-то лечение?
На сегодняшний день какие ферменты принимаете и в какой дозе?
Стул склонен к послаблению сколько раз в день, каким цветом, связан ли с приёмом пищи?
Анастасия, нет, показал анализы и она назначила дополнительно общий анализ крови, срб и т.д. Хотел здесь сначала проконсультироваться, а потом к врачу с полученными данными идти.
Ферменты пил разные: мезим форте, фестал, микразим, с iherb'а разные. Пил в больших дозах.
Жидкий стул сначала 1 раз в день, дальше чаще (сильно не затягивал с этим, через несколько дней переходил на рис обратно)
По анализам крови есть функциональная недостаточность поджелудочной железы (панкреатическая эластаза ближе к нижней границе нормы, так по анализу кала так же признаки: крахмал, мышечные волокна, цвет зеленый и др.).
Для дополнительного обследования нужно сдать анализ крови на ферменты: липаза, альфа-амилаза. амилаза-панкреатическая.
По ЭГДС есть признаки атрофического гастрита, а так же наличие инфекции хеликобактер, что тоже требует лечения - проведение эрадикационной терапии + параллельно назначить ферменты в высокой дозе
Анастасия, скажите по каким признакам есть наличие хеликобактер? Чтобы я своему гастроэнтерологу смог указать, если что
Принятый ответ
В протоколе гастроскопии перед заключением указан экспресс тест и результат высокая уреазная активность
Рекомендую пройти обследование по поводу энтеропатии, ассоциируемой с общей вариабельной гипогаммаглобулинемией и иерсинеоза:
1)
- Иммуноглобулины класса А
- Иммуноглобулины класса М
- Иммуноглобулины класса G
- Белковые фракции (электрофорез):альбумин, альфа 1 глоб., альфа 2 глоб.,бета глоб., гамма глобул.
2)
- РПГА с Yersinia еnterocolitica серотипа О:9
- РПГА с Yersinia еnterocolitica серотипа О:3
- РПГА с Yersinia pseudotuberculosis
При исключении данных патологий решать вопрос о назначении препаратов месалазина, как терапии ВЗК.
Здравствуйте, попробовать можно пропить сакмиррор 200 мг 3р в день для уменьшения флоры, которая именно газообразование сильное даёт. 14 дней курс. Вместе с ним принимать цетрин 1т утпом. Курсом пропить можно и фермент вобэнщим,он и снимает воспаление со слизистой кишки, и переваривать пищу помогает. Еурс 1 месяц. Параллельно убрать из еды молочное, сахар и белый хлеб,и все продукты, которые содержат белую муку.
Для обследования сдать антитела к иерсиниям 0:9, 0:3, обязательно после курса лечения повторить кал на панкреатическую эластазу.
Также нужно исключить сырые фрукты, овощи.
Вместо чая пить отвар ромашки.
Здоровья.
Здравствуйте! Жидкий стул сколько раз в день? Кровь, слизь в стуле есть? Консультацию аллерголога получали? По результатам УЗИ - застой желчи в желчном пузыре. Какое-то лечение назначали по этому поводу? Рекомендую выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу кала для исключения нарушения функции поджелудочной железы.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202124 ответа
- 8 Января 20219 ответов
- 2 Сентября 20201 ответ
- 19 Апреля 20201 ответ
- 10 Февраля 20201 ответ
- 9 Августа 20192 ответа
- 21 Января 20191 ответ
- 31 Декабря 201812 ответов
- 7 Сентября 20181 ответ
- 8 Января 20161 ответ
Добрый день, как на кальпротектин сдайте
Извините, кал на фекальный кальпротектин.