Что вас беспокоит?
Неусваиваемость пищи, терминальный илеит
Много лет беспокоит неусваиваемость пищи. Более-менее нормально усваивается только вареный рис. Включение в рацион любого иного продукта даже в минимальных количествах в течение пары дней приводит к вздутию и поносу. После одно- двухнедельного голодания могу есть почти любую пищу, но через дней 10 появляются боли в середине живота и понос. Перехожу на рис и все нормализуется за 2-3 дня. Явная аллергия на морковь и зелень: отекает гортань, губы. На остальные продукты аллергии нет. Пью пробиотики, витамины, ферменты - нулевой эффект. Принимал в разное время: Энтерол, Альфанормикс, Колофорт, Тералиджен и т.д. - то же самое. Заболевания: гипотериоз, аутоиммунный тиреоидит ИМТ: 17-18 Анализы во вложении. Из всех паразитов были только аскариды, вывел Немозолом; пью его для профилактики раз в 1-2 месяца Посещал многократно врачей, но никто не смог даже диагноз поставить, кроме СРК и т.п. Задавал этот вопрос здесь же несколько лет назад, с тех пор улучшений не было, советы не помогли. Прошу помочь. Что за диагноз у меня? Какие еще анализы нужно сдать, чтобы точно его установить? Что сказать моему гастроэнтерологу? Что он должен назначить, на что выписать рецепт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Максим.
Похоже на картину воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), но окончательного подтверждения в результатах обследования нет.
Не рекомендовал ли гастроэнтеролог начать противовоспалительную терапию Месалазином или хотя бы Сульфасалазином по поводу ВЗК?
Ксения, нет, выписывала Альфанормикс, мукофальк, закофальк, иберогаст, орликс. Про ВЗК и даже про илеит даже не упомянула
Можно дообследоваться на панкреатит: анализ крови на а-амилазу панкреатическую, липазу, анализ мочи на амилазу панкреатическую. Если в анализах норма, остается подозрение на ВЗК. Тогда рекомендуется начинать противовоспалительную терапию Месалазином в таблетках.
Ксения, нужно сдавать анализ мочи суточный или разовый?
Максим, разовую порцию мочи. Но основное требование, чтобы анализ был теплый - собирается непосредственно в лаборатории.
Если Вы получили ответ на свой вопрос, закройте, пожалуйста, вопрос.
Будьте здоровы!
Ксения, последний вопрос. Все дополнительные анализы на амилазу и прочее показали норму. Прием у гастроэнтеролога через неделю, решил до этого пока самостоятельно попить Салофальк 2-3 г в сутки. Скажите насколько мои действия адекватны и через какое время можно ожидать ремиссии?
Принятый ответ
Максим, лекарственный препарат Салофальк назначается только на очном приеме у лечащего врача, подбирается дозировка и длительность приема. Препаратом выбора для лечения воспалительных заболеваний кишечника является Месалазин. Длительность приема различная - от 8 до 12 недель в зависимости от самочувствия, кратности стула и величины фекального кальпротектина.
Максим, добрый день! Скажите, вам после проведенной ЭГДС назначали ли какое-то лечение?
На сегодняшний день какие ферменты принимаете и в какой дозе?
Стул склонен к послаблению сколько раз в день, каким цветом, связан ли с приёмом пищи?
Анастасия, нет, показал анализы и она назначила дополнительно общий анализ крови, срб и т.д. Хотел здесь сначала проконсультироваться, а потом к врачу с полученными данными идти.
Ферменты пил разные: мезим форте, фестал, микразим, с iherb'а разные. Пил в больших дозах.
Жидкий стул сначала 1 раз в день, дальше чаще (сильно не затягивал с этим, через несколько дней переходил на рис обратно)
По анализам крови есть функциональная недостаточность поджелудочной железы (панкреатическая эластаза ближе к нижней границе нормы, так по анализу кала так же признаки: крахмал, мышечные волокна, цвет зеленый и др.).
Для дополнительного обследования нужно сдать анализ крови на ферменты: липаза, альфа-амилаза. амилаза-панкреатическая.
По ЭГДС есть признаки атрофического гастрита, а так же наличие инфекции хеликобактер, что тоже требует лечения - проведение эрадикационной терапии + параллельно назначить ферменты в высокой дозе
Анастасия, скажите по каким признакам есть наличие хеликобактер? Чтобы я своему гастроэнтерологу смог указать, если что
Принятый ответ
В протоколе гастроскопии перед заключением указан экспресс тест и результат высокая уреазная активность
Рекомендую пройти обследование по поводу энтеропатии, ассоциируемой с общей вариабельной гипогаммаглобулинемией и иерсинеоза:
1)
- Иммуноглобулины класса А
- Иммуноглобулины класса М
- Иммуноглобулины класса G
- Белковые фракции (электрофорез):альбумин, альфа 1 глоб., альфа 2 глоб.,бета глоб., гамма глобул.
2)
- РПГА с Yersinia еnterocolitica серотипа О:9
- РПГА с Yersinia еnterocolitica серотипа О:3
- РПГА с Yersinia pseudotuberculosis
При исключении данных патологий решать вопрос о назначении препаратов месалазина, как терапии ВЗК.
Здравствуйте, попробовать можно пропить сакмиррор 200 мг 3р в день для уменьшения флоры, которая именно газообразование сильное даёт. 14 дней курс. Вместе с ним принимать цетрин 1т утпом. Курсом пропить можно и фермент вобэнщим,он и снимает воспаление со слизистой кишки, и переваривать пищу помогает. Еурс 1 месяц. Параллельно убрать из еды молочное, сахар и белый хлеб,и все продукты, которые содержат белую муку.
Для обследования сдать антитела к иерсиниям 0:9, 0:3, обязательно после курса лечения повторить кал на панкреатическую эластазу.
Также нужно исключить сырые фрукты, овощи.
Вместо чая пить отвар ромашки.
Здоровья.
Здравствуйте! Жидкий стул сколько раз в день? Кровь, слизь в стуле есть? Консультацию аллерголога получали? По результатам УЗИ - застой желчи в желчном пузыре. Какое-то лечение назначали по этому поводу? Рекомендую выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу кала для исключения нарушения функции поджелудочной железы.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20191 ответ
- 10 Марта 202013 ответов
- 17 Сентября 20207 ответов
- 22 Декабря 202015 ответов