Неусваиваемость пищи, терминальный илеит — вопрос №1454229

Question

Неусваиваемость пищи, терминальный илеит — вопрос №1454229

Максим, Тюмень

504 просмотра

12 июля 2023

Много лет беспокоит неусваиваемость пищи. Более-менее нормально усваивается только вареный рис. Включение в рацион любого иного продукта даже в минимальных количествах в течение пары дней приводит к вздутию и поносу.
После одно- двухнедельного голодания могу есть почти любую пищу, но через дней 10 появляются боли в середине живота и понос. Перехожу на рис и все нормализуется за 2-3 дня.
Явная аллергия на морковь и зелень: отекает гортань, губы. На остальные продукты аллергии нет.
Пью пробиотики, витамины, ферменты - нулевой эффект.
Принимал в разное время: Энтерол, Альфанормикс, Колофорт, Тералиджен и т.д. - то же самое.

Заболевания: гипотериоз, аутоиммунный тиреоидит
ИМТ: 17-18

Анализы во вложении.
Из всех паразитов были только аскариды, вывел Немозолом; пью его для профилактики раз в 1-2 месяца

Посещал многократно врачей, но никто не смог даже диагноз поставить, кроме СРК и т.п. Задавал этот вопрос здесь же несколько лет назад, с тех пор улучшений не было, советы не помогли.
Прошу помочь. Что за диагноз у меня? Какие еще анализы нужно сдать, чтобы точно его установить?
Что сказать моему гастроэнтерологу? Что он должен назначить, на что выписать рецепт?

Возраст: 42

Хронические болезни: АИТ, гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Максим.
Похоже на картину воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), но окончательного подтверждения в результатах обследования нет.
Не рекомендовал ли гастроэнтеролог начать противовоспалительную терапию Месалазином или хотя бы Сульфасалазином по поводу ВЗК?

Пожаловаться

Максим, 12 июля 2023

Клиент

Ксения, нет, выписывала Альфанормикс, мукофальк, закофальк, иберогаст, орликс. Про ВЗК и даже про илеит даже не упомянула

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Можно дообследоваться на панкреатит: анализ крови на а-амилазу панкреатическую, липазу, анализ мочи на амилазу панкреатическую. Если в анализах норма, остается подозрение на ВЗК. Тогда рекомендуется начинать противовоспалительную терапию Месалазином в таблетках.

Пожаловаться

Максим, 12 июля 2023

Клиент

Ксения, нужно сдавать анализ мочи суточный или разовый?

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Максим, разовую порцию мочи. Но основное требование, чтобы анализ был теплый - собирается непосредственно в лаборатории.

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если Вы получили ответ на свой вопрос, закройте, пожалуйста, вопрос.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Максим, 17 июля 2023

Клиент

Ксения, последний вопрос. Все дополнительные анализы на амилазу и прочее показали норму. Прием у гастроэнтеролога через неделю, решил до этого пока самостоятельно попить Салофальк 2-3 г в сутки. Скажите насколько мои действия адекватны и через какое время можно ожидать ремиссии?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Максим, добрый день! Скажите, вам после проведенной ЭГДС назначали ли какое-то лечение?

На сегодняшний день какие ферменты принимаете и в какой дозе?

Стул склонен к послаблению сколько раз в день, каким цветом, связан ли с приёмом пищи?

Пожаловаться

Максим, 12 июля 2023

Клиент

Анастасия, нет, показал анализы и она назначила дополнительно общий анализ крови, срб и т.д. Хотел здесь сначала проконсультироваться, а потом к врачу с полученными данными идти.
Ферменты пил разные: мезим форте, фестал, микразим, с iherb'а разные. Пил в больших дозах.
Жидкий стул сначала 1 раз в день, дальше чаще (сильно не затягивал с этим, через несколько дней переходил на рис обратно)

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По анализам крови есть функциональная недостаточность поджелудочной железы (панкреатическая эластаза ближе к нижней границе нормы, так по анализу кала так же признаки: крахмал, мышечные волокна, цвет зеленый и др.).
Для дополнительного обследования нужно сдать анализ крови на ферменты: липаза, альфа-амилаза. амилаза-панкреатическая.
По ЭГДС есть признаки атрофического гастрита, а так же наличие инфекции хеликобактер, что тоже требует лечения - проведение эрадикационной терапии + параллельно назначить ферменты в высокой дозе

Пожаловаться

Максим, 12 июля 2023

Клиент

Анастасия, скажите по каким признакам есть наличие хеликобактер? Чтобы я своему гастроэнтерологу смог указать, если что

+ 1

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

Рекомендую пройти обследование по поводу энтеропатии, ассоциируемой с общей вариабельной гипогаммаглобулинемией и иерсинеоза:
1)
- Иммуноглобулины класса А
- Иммуноглобулины класса М
- Иммуноглобулины класса G
- Белковые фракции (электрофорез):альбумин, альфа 1 глоб., альфа 2 глоб.,бета глоб., гамма глобул.
2)
- РПГА с Yersinia еnterocolitica серотипа О:9
- РПГА с Yersinia еnterocolitica серотипа О:3
- РПГА с Yersinia pseudotuberculosis

При исключении данных патологий решать вопрос о назначении препаратов месалазина, как терапии ВЗК.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 12 июля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, попробовать можно пропить сакмиррор 200 мг 3р в день для уменьшения флоры, которая именно газообразование сильное даёт. 14 дней курс. Вместе с ним принимать цетрин 1т утпом. Курсом пропить можно и фермент вобэнщим,он и снимает воспаление со слизистой кишки, и переваривать пищу помогает. Еурс 1 месяц. Параллельно убрать из еды молочное, сахар и белый хлеб,и все продукты, которые содержат белую муку.
Для обследования сдать антитела к иерсиниям 0:9, 0:3, обязательно после курса лечения повторить кал на панкреатическую эластазу.
Также нужно исключить сырые фрукты, овощи.
Вместо чая пить отвар ромашки.
Здоровья.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Жидкий стул сколько раз в день? Кровь, слизь в стуле есть? Консультацию аллерголога получали? По результатам УЗИ - застой желчи в желчном пузыре. Какое-то лечение назначали по этому поводу? Рекомендую выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу кала для исключения нарушения функции поджелудочной железы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Елена Веснина, 13 июля 2023

Добрый день, как на кальпротектин сдайте

Елена Веснина, 13 июля 2023

Извините, кал на фекальный кальпротектин.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать капрограмму

7 ответов

19 июня 2020

Алина

Вопрос закрыт

Расшифровка фгс

8 ответов

30 октября 2021

Надежда, Данков

Вопрос закрыт

Консультация гастроэнтеролога

5 ответов

29 октября 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Диарея, боли в левом подроберье, левом боку в районе талии и левой части пупка

6 ответов

29 марта 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Рвота, диарея, жидкость в брюшной полости

6 ответов

15 октября 2023

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Грыжа и проблема с кишечником

2 ответа

24 ноября 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый день, как на кальпротектин сдайте
Извините, кал на фекальный кальпротектин.

Семенова Ксения Константиновна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T11:55:58+03:00

Максим, лекарственный препарат Салофальк назначается только на очном приеме у лечащего врача, подбирается дозировка и длительность приема. Препаратом выбора для лечения воспалительных заболеваний кишечника является Месалазин. Длительность приема различная - от 8 до 12 недель в зависимости от самочувствия, кратности стула и величины фекального кальпротектина.