Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1456711

Что вас беспокоит?

Тахикардия и ЭХО КТ

резко возникающая тахикардия (130-140), несколько дней. Прописали Бисопросол 2,5 1 раз в день. Пусльс нормализовался до 75-80 в покое. ЭКГ март 2023 Источник ритма: синусовый Регулярность ритма: правильный ЧСС: 93 уд/мин Минимальная ЧСС: 90 уд/мин Максимальная ЧСС: 99 уд/мин Интервал PQ: 140 мс Продолжительность QRS: 80 мс Интервал QT: 340 мс Интервал QTc: 420 мс Интервал ST-T: 52 мс Индекс Соколова: 17 мВ Ширина P: 100 мс ЭОС Положение: вертикальное α QRS: 78 град Изменения миокарда Гипертрофия: правого предсердия ЭКГ июль 2023 Источник ритма: синусовый Регулярность ритма: правильный ЧСС: 92 уд/мин Минимальная ЧСС: 88 уд/мин Максимальная ЧСС: 96 уд/мин Интервал PQ: 140 мс Продолжительность QRS: 80 мс Интервал QT: 330 мс Интервал QTc: 400 мс Интервал ST-T: 53 мс Индекс Соколова: 17 мВ Ширина P: 100 мс ЭОС Положение: вертикальное α QRS: 74 град Изменения миокарда Гипертрофия: правого желудочка УЗИ КТ июль 2023 Уплотнение стенок Ао, створок МК. Створки АК неравномерно кальцинированы. Ао- 32 мм, АК- 19 мм, ЛП- 32 мм, ПЖ - 24 мм, ТМЖП- 10 мм, ЗСЛЖ- 10 мм, КДР ЛЖ- 50 мм, КСР ЛЖ- 28 мм, ФВ ЛЖ- 62 %, ПП-33*43 мм. НПВ не расширена, на вдохе коллабирует более 50%. СДЛА- 22 мм.рт.ст. АР 0-1ст, МР-1, ТР -1, ЛР-1ст. Зон асинергии не выявлено. Свободная жидкость в перикарде-не выявлено. Е/А-0.73 Заключение Уплотнение стенок Ао, створки АК неравномерно кальцинированы с АР 0-1ст, уплотнение створок МК. Полости сердца не расширены. МПП и МЖП целостны, не утолщены. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу.Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная (ФВ ЛЖ- 62 %). АР 0-1ст. МР-1, ТР -1, ЛР-1ст. Название устройства: ультразвуковая система экспертного класса , Logiq P6.

ХОБЛ. Повышеный холестерин (до 6,5 без препаратов), розувастатин 10 мг, снижается до 3. Лейкоциты/лимфоциты повышены постоянно и составляют около 14/5 соответственно.
64 года
13 Июля 2023·Просмотров: 556·Александр

Александр, добрый вечер. По ЭКГ - норма, значимых нарушений ритма нет.
По ЭХО-КГ признаки атеросклероза, с возрастом встречается очень часто, продолжайте принимать розувастатин, можно снизить дозу до 5 мг\сут, чтобы не было такого резкого снижения. Контроль липидограммы 1 раз в 3-6 месяцев.

Для комплексного обследования по поводу приступов тахикардии рекомендую пройти обследование: общий анализ крови, ТТГ, ферритин, калий, магний, витамин Д, суточное мониторирование ЭКГ для выявления нарушений ритма

Ксения, все анализы в норме. Холестерин тоже, если принимать сатины на постоянной основе. Единственное отклонение - постоянно не значительно повышены лейкоциты и лимфоциты.
Контроль в динамике больше 2 лет. Мониторинг ЭКГ конечно хорошо, попробую. Пока сделали только СМАД. Единственно что выявлено было не значительный нон-диппер.

Александр, за пару дней до исследования нужно будет отменить бисопролол, исследование будет более информативно.

Ксения, а вот бисопросол я принимаю по 2,5 мг 1 раз в день. Стоит хоть один раз пропустить, пульс сразу возрастает. Мне его теперь на постоянной основе принимать? Дозу не нужно увеличивать или раздробить ее на утро-вечер?
....и все таки я не понимаю, постоянно повышенный пульс, это следствие чего, атеросклероза или изменений возрастных?

Тогда хотя бы за день необходима отмена, так как важна информативность исследования.

Дробить дозу не нужно, бисопролол назначается один раз в день.

Пока этот препарат для Вас как симптоматическая терапия. Параллельно нужно дообследоваться для выявления причины тахикардии. Все что еще не сдали по списку, который я выше дала, лучше сдать. Самая частая причина - это скрытые дефициты в организме. Если причина найдется и ее можно будет купировать, то возможно и необходимость в препарате уйдет

в чем заключается вопрос?

Александр, можно по приведенным результатам исследований понять причину повышенного сердцебиения? Ну и одновременно указать на явные отклонения параметров эхо и их значимость.

Нет. Для уточнения ситуации целесообразно выполнить суточное мониторирование ЭКГ.

Здравствуйте!
Необходимо выяснить причину тахикардии исключив дефициты, дисфункцию щитовидной железы. (Сдать: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, электролиты крови, общий анализ крови).
По поводу узи-признаки нарушения липидного обмена,так же небольшие изменения, связанные с пульсом, давлением.Необходимо сдать липидограмму, уонтролировать показатели давления и пульса.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Здравствуйте, Александр.
По результатам ЭХО КГ уплотнение створок клапанов связано с повышенным холестерином. Диастолическая дисфункция может быть связана с повышением ЧСС, АД.
На клапанах регургитация минимальная, возможно, из-за уплотнения клапанных структур.
Для поиска причин тахикардии: ОАК, ферритин, ТТГ, электролиты крови. Причинами тахикардии может быть также повышенная тревожность, нетренированность организма, переутомление, недостаточный сон. Можно сделать суточное мониторирование ЭКГ для диагностики нарушений ритма, подсчёта ЧСС в течение суток.
Необходимо сдать липидный спектр, сделать УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения.
Контроль артериального давления.

Елена, все анализы в норме.
Странно, но ферритин, витамин Д и электролиты мне даже никто и не предлагал сдавать.
Спасибо

Александр, поняла. Ферритин нужен для диагностики скрытого дефицита железа, при значительном снижении может быть причиной тахикардии. Из электролитов уровень калия и магния важны.
С чем вы связываете повышение пульса? Может, после инфекции? Повышенной тревожности у вас нет? Вес в последнее время не увеличился?
У вас ещё есть ХОБЛ. Ингаляторами пользуетесь?

Елена, относительно ХОБЛ - это поставили поставили после ковида. Да, есть изменения в лёгких на МРТ. Последня спирометрия тож не совсем хороша. Но отдышки нет, лишнего веса нет, гемоглобин нормальный, щитовидки тоже.
Стараюсь правильно дышать + дозированные кардио нагрузки на велотренажёр и прочее.
Моё личное мнение, есть завязка "легкие-сердце", т.к. все проблемы начались именно после бронхита длительного.
Могу конечно ошибаться, но тогда я сдал анализов очень много и разных, но отклонения нашли только в лёгких.

Принятый ответ

Да, возможно, есть связь с патологией дыхательной системы и тахикардией, и после ковида бывает тахикардия.
Рекомендую вам сдать недостающие анализы и пройти суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сосудов шеи.

Здравствуйте для выявления нарушений ритма вам нужно сделать холтер или ЭКГ в момент приступа тахикардии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.