Консультация кардиолога /

Тахикардия и ЭХО КТ — вопрос №1456711

377 просмотров

резко возникающая тахикардия (130-140), несколько дней.
Прописали Бисопросол 2,5 1 раз в день. Пусльс нормализовался до 75-80 в покое.
ЭКГ март 2023
Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: правильный
ЧСС: 93 уд/мин
Минимальная ЧСС: 90 уд/мин
Максимальная ЧСС: 99 уд/мин
Интервал PQ: 140 мс
Продолжительность QRS: 80 мс
Интервал QT: 340 мс
Интервал QTc: 420 мс
Интервал ST-T: 52 мс
Индекс Соколова: 17 мВ
Ширина P: 100 мс
ЭОС
Положение: вертикальное
α QRS: 78 град
Изменения миокарда
Гипертрофия: правого предсердия
ЭКГ июль 2023
Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: правильный
ЧСС: 92 уд/мин
Минимальная ЧСС: 88 уд/мин
Максимальная ЧСС: 96 уд/мин
Интервал PQ: 140 мс
Продолжительность QRS: 80 мс
Интервал QT: 330 мс
Интервал QTc: 400 мс
Интервал ST-T: 53 мс
Индекс Соколова: 17 мВ
Ширина P: 100 мс
ЭОС
Положение: вертикальное
α QRS: 74 град
Изменения миокарда
Гипертрофия: правого желудочка
УЗИ КТ июль 2023
Уплотнение стенок Ао, створок МК. Створки АК неравномерно кальцинированы.
Ао- 32 мм,
АК- 19 мм,
ЛП- 32 мм,
ПЖ - 24 мм,
ТМЖП- 10 мм,
ЗСЛЖ- 10 мм,
КДР ЛЖ- 50 мм,
КСР ЛЖ- 28 мм,
ФВ ЛЖ- 62 %,
ПП-33*43 мм.

НПВ не расширена, на вдохе коллабирует более 50%.
СДЛА- 22 мм.рт.ст.
АР 0-1ст, МР-1, ТР -1, ЛР-1ст.
Зон асинергии не выявлено.
Свободная жидкость в перикарде-не выявлено.
Е/А-0.73

Заключение
Уплотнение стенок Ао, створки АК неравномерно кальцинированы с АР 0-1ст, уплотнение створок МК. Полости сердца не расширены. МПП и МЖП целостны, не утолщены. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу.Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная (ФВ ЛЖ- 62 %). АР 0-1ст. МР-1, ТР -1, ЛР-1ст.
Название устройства: ультразвуковая система экспертного класса , Logiq P6.

Возраст: 64

Хронические болезни: ХОБЛ. Повышеный холестерин (до 6,5 без препаратов), розувастатин 10 мг, снижается до 3. Лейкоциты/лимфоциты повышены постоянно и составляют около 14/5 соответственно.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Александр, добрый вечер. По ЭКГ - норма, значимых нарушений ритма нет.
По ЭХО-КГ признаки атеросклероза, с возрастом встречается очень часто, продолжайте принимать розувастатин, можно снизить дозу до 5 мг\сут, чтобы не было такого резкого снижения. Контроль липидограммы 1 раз в 3-6 месяцев.

Для комплексного обследования по поводу приступов тахикардии рекомендую пройти обследование: общий анализ крови, ТТГ, ферритин, калий, магний, витамин Д, суточное мониторирование ЭКГ для выявления нарушений ритма
Клиент
Ксения, все анализы в норме. Холестерин тоже, если принимать сатины на постоянной основе. Единственное отклонение - постоянно не значительно повышены лейкоциты и лимфоциты.
Контроль в динамике больше 2 лет. Мониторинг ЭКГ конечно хорошо, попробую. Пока сделали только СМАД. Единственно что выявлено было не значительный нон-диппер.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Александр, за пару дней до исследования нужно будет отменить бисопролол, исследование будет более информативно.
Клиент
Ксения, а вот бисопросол я принимаю по 2,5 мг 1 раз в день. Стоит хоть один раз пропустить, пульс сразу возрастает. Мне его теперь на постоянной основе принимать? Дозу не нужно увеличивать или раздробить ее на утро-вечер?
....и все таки я не понимаю, постоянно повышенный пульс, это следствие чего, атеросклероза или изменений возрастных?
Кардиолог
Тогда хотя бы за день необходима отмена, так как важна информативность исследования.

Дробить дозу не нужно, бисопролол назначается один раз в день.

Пока этот препарат для Вас как симптоматическая терапия. Параллельно нужно дообследоваться для выявления причины тахикардии. Все что еще не сдали по списку, который я выше дала, лучше сдать. Самая частая причина - это скрытые дефициты в организме. Если причина найдется и ее можно будет купировать, то возможно и необходимость в препарате уйдет
Кардиолог, Функциональный диагност
в чем заключается вопрос?
Клиент
Александр, можно по приведенным результатам исследований понять причину повышенного сердцебиения? Ну и одновременно указать на явные отклонения параметров эхо и их значимость.
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет. Для уточнения ситуации целесообразно выполнить суточное мониторирование ЭКГ.
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
Необходимо выяснить причину тахикардии исключив дефициты, дисфункцию щитовидной железы. (Сдать: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, электролиты крови, общий анализ крови).
По поводу узи-признаки нарушения липидного обмена,так же небольшие изменения, связанные с пульсом, давлением.Необходимо сдать липидограмму, уонтролировать показатели давления и пульса.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, Александр.
По результатам ЭХО КГ уплотнение створок клапанов связано с повышенным холестерином. Диастолическая дисфункция может быть связана с повышением ЧСС, АД.
На клапанах регургитация минимальная, возможно, из-за уплотнения клапанных структур.
Для поиска причин тахикардии: ОАК, ферритин, ТТГ, электролиты крови. Причинами тахикардии может быть также повышенная тревожность, нетренированность организма, переутомление, недостаточный сон. Можно сделать суточное мониторирование ЭКГ для диагностики нарушений ритма, подсчёта ЧСС в течение суток.
Необходимо сдать липидный спектр, сделать УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения.
Контроль артериального давления.
Клиент
Елена, все анализы в норме.
Странно, но ферритин, витамин Д и электролиты мне даже никто и не предлагал сдавать.
Спасибо

Кардиолог, Функциональный диагност
Александр, поняла. Ферритин нужен для диагностики скрытого дефицита железа, при значительном снижении может быть причиной тахикардии. Из электролитов уровень калия и магния важны.
С чем вы связываете повышение пульса? Может, после инфекции? Повышенной тревожности у вас нет? Вес в последнее время не увеличился?
У вас ещё есть ХОБЛ. Ингаляторами пользуетесь?
Клиент
Елена, относительно ХОБЛ - это поставили поставили после ковида. Да, есть изменения в лёгких на МРТ. Последня спирометрия тож не совсем хороша. Но отдышки нет, лишнего веса нет, гемоглобин нормальный, щитовидки тоже.
Стараюсь правильно дышать + дозированные кардио нагрузки на велотренажёр и прочее.
Моё личное мнение, есть завязка "легкие-сердце", т.к. все проблемы начались именно после бронхита длительного.
Могу конечно ошибаться, но тогда я сдал анализов очень много и разных, но отклонения нашли только в лёгких.
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, возможно, есть связь с патологией дыхательной системы и тахикардией, и после ковида бывает тахикардия.
Рекомендую вам сдать недостающие анализы и пройти суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сосудов шеи.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте для выявления нарушений ритма вам нужно сделать холтер или ЭКГ в момент приступа тахикардии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нарушения ритма и потеря веса
25 февраля 2022
Светлана, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
У меня может быть сердечная недостаточность ?
7 марта 2022
Анастасия, Уфа
Вопрос закрыт
По Эхо и ЭКГ расшифровка
15 апреля 2022
Юлия, Руза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир