Консультация гематолога /

Повышен Фибриноген, АЧТВ при планировании беременности. Как лечить? — вопрос №1456738

554 просмотра

Мне 38 лет, вес 71 кг, планирую беременность, беспокоят боли в ногах, апатия, высыпания в виде мурашек на коже, в прошлом месяце появился синяк на ноге и очень долго проходил. У дерматолога была, сказала бить тревогу не надо, мазать болтушкой с цинком, но уже больше месяца не проходит. Решила сдать ОАК и заодно коагулограмму, анализы пришли с повышенными показателями. Коагулограмму сдала так, как в декабре 2021г. была замершая беременность на 5-6 неделе (кареотип абортуса не выявил нарушений), после аборта тоже ноги болели, проходила УЗИ нижних конечностей. Гинеколог направила сдать кровь, где выявили отклонения и был назначен Кардиомагнил 75 мг на ночь во время планирования с последнего дня менструации и заканчивать за 5-6 дней до начала следующего цикла. Сейчас пью фолиевую кислоту 600мг, Витамин Е 400, Витамин Д 2000МЕ, кардиомагнил уже 2 цикла не пью. У мамы, бабушки гипертония, перенесли инсульт. На последнем приеме у гинеколога получила совет, что надо обратиться к гематологу с последними анализами. Анализы прикрепляю со времен замершей и последние, а также УЗИ конечностей. Я очень переживаю, в большей степени от незнания что со мной и как это лечиться? И лечится ли? Стоит ли планировать, какие риски?

Возраст: 38

Хронические болезни: Хр. панкреатит, внутренний эндометриоз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Светлана, здравствуйте!
Фибриноген у вас в норме, норма до 4 г/л. Если у вас кроме этого единственного синяка других симптомов повышенной кровоточивости не было, то никаких поводов для беспокойства нет, планируйте беременность спокойно.
Если симптомы кровоточивости бывают, дополнительно нужно сдать анализ на количественное определение 8,9,11,12 фактора свёртывания и фактора Виллебранда.
Потеря беременности у вас с патологией свёртывающей системы крови связи не имеет, кардиомагнил без наличия на то показаний (клинических, а не лабораторных), принимать не нужно.
По генетическому анализу у вас все в норме.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, а АЧТВ, он гораздо выше чем норма? Кардиомагнил не продолжать пить считаете?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
АЧТВ в одном анализе у вас даже в норме, поэтому врожденные коагулопатии мы точно не подозреваем. Повышение сейчас не вырыженное.
Показаний для приема кардиомагнила я у вас сейчас не вижу.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, анализы просмотрела, обследованы вы отлично. Никаких изменений, котороюые бы требовали гематологического вмешательства, патологии и болезни крови не выявлено. Можно соблюдать назначения гинеколога и начинать подготовку к беременности.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, гинеколог назначила пить кардиомагнил 75мг на ночь до 2х полосок, после колоть клексан до 12 недель. По этой схеме готовиться?
Гематолог, Терапевт
Можно, если есть показания. К клексану показаний не вижу, но врач может собрать полную информацию о вас и риски тромьозов получились высокие, тогда с клексаном , никуда не деться
Клиент
Анастасия, в том то и дело, что все анализы я вам отправила и у врача ровно столько же, и видят риски.
Гематолог, Терапевт
Вам нужно задать простой вопрос врачу " доктор, какие показания по шкале риска тромботических осложнений у меня есть" . Если врач все обоснует, то спокойно подготавливайтесь.
Гематолог
Здравствуйте, Светлана, критичных отклонений по анализам у вас не выявлено - общий анализ крови в норме - повышение лимфоцитов говорит о перенесённой вирусной инфекции (давность не важна, возможно просто был контакт с вирусом)
По коагулограмме все в порядке - АпТв меняется это нормально
Антифосфолипидный синдром вы исключили
Данных за наличие тромбофилии у вас нет - имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения и встречаются у многих людей

Дополнительно вам необходимо проверить уровень гомоцистеина, антитела к хгч, проверить уровень Ферритина и сделать узи гинекологическое для оценки состояния эндометрия

Проблема с ногами может быть связана с патологией позвоночника (например остеохондроз), или с сератониновой недостаточностью или это явления полинейропатии - необходима консультация и лечение у невролога
Принятый ответ
Клиент
Мария, Ферритин сдавала уровень в крови 39,83 мкг/л, железо(сыворотка) 20,93 мкМоль/л. Свежее УЗИ признаки начальных проявлений внутреннего эндометриоза. Я уже 2 раза делала гистероскопию, удаляли полипы из цервикального канала и чистили полость матки. Стоит ли сейчас пить кардиомагнил, который назначила гинеколог по 75мг на ночь? Далее схема такая, пить кардиомагнил вплоть до 2х полосок, потом колоть до 12 недель клексан.Говорят что есть риск развития преэклампсии и факторы риска тромбозов при беременности. Как снизить риски до наступления беременности, может определенное питание и т.д.?
Гематолог
Кардиомагнил можно продолжить принимать для улучшения состояния эндометрия и подготовки его к беременности, при наступлении беременности его отменяете
И прием фолиевой кислоты по 800мкг за 2 месяца до планирования беременности

Надо досдать остальные анализы, пока этой подготовки достаточно
Клиент
Мария, остальные это гомоцистеин и антитела к хгч?
Клиент
Мария, высокий гемоглобин опасен? все время такой
Гематолог
Нет, не опасен, он у вас нормальный, соблюдайте достаточный питьевой режим, также перед сдачей анализов крови необходимо выпивать стакан воды натощак
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. АФС у вас исключён. Гематологической патологии у вас нет. Можно планировать беременность.
Коагулограмма в норме. Ачтв может колебаться, так как коагулограмма очень чувствительный анализ.
Принятый ответ
Гематолог
Светлана, добрый вечер!
По данным приложенных вами анализов не выявлено ни наследственной ни приобретенной тромбофилии, то есть заболеваний крови влияющих на невынашивание нет.
По данным коагулограммы есть однократное повышение фибриногена (выше 4г/л), что нельзя отнести к клинически значимым изменениям.
Относительно отягощенного анамнеза со стороны сердечно-сосудистой системы, сдайте липидограмму, чтоб рассчитать риски ССЗ у вас.
Для приема кардиомагнила не вижу показаний.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Планирование беременности
29 февраля 2020
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Как забеременеть?
30 июля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Низний ттг при беременности
14 декабря 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна