Что вас беспокоит?
Повышен Фибриноген, АЧТВ при планировании беременности. Как лечить?
Мне 38 лет, вес 71 кг, планирую беременность, беспокоят боли в ногах, апатия, высыпания в виде мурашек на коже, в прошлом месяце появился синяк на ноге и очень долго проходил. У дерматолога была, сказала бить тревогу не надо, мазать болтушкой с цинком, но уже больше месяца не проходит. Решила сдать ОАК и заодно коагулограмму, анализы пришли с повышенными показателями. Коагулограмму сдала так, как в декабре 2021г. была замершая беременность на 5-6 неделе (кареотип абортуса не выявил нарушений), после аборта тоже ноги болели, проходила УЗИ нижних конечностей. Гинеколог направила сдать кровь, где выявили отклонения и был назначен Кардиомагнил 75 мг на ночь во время планирования с последнего дня менструации и заканчивать за 5-6 дней до начала следующего цикла. Сейчас пью фолиевую кислоту 600мг, Витамин Е 400, Витамин Д 2000МЕ, кардиомагнил уже 2 цикла не пью. У мамы, бабушки гипертония, перенесли инсульт. На последнем приеме у гинеколога получила совет, что надо обратиться к гематологу с последними анализами. Анализы прикрепляю со времен замершей и последние, а также УЗИ конечностей. Я очень переживаю, в большей степени от незнания что со мной и как это лечиться? И лечится ли? Стоит ли планировать, какие риски?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Фибриноген у вас в норме, норма до 4 г/л. Если у вас кроме этого единственного синяка других симптомов повышенной кровоточивости не было, то никаких поводов для беспокойства нет, планируйте беременность спокойно.
Если симптомы кровоточивости бывают, дополнительно нужно сдать анализ на количественное определение 8,9,11,12 фактора свёртывания и фактора Виллебранда.
Потеря беременности у вас с патологией свёртывающей системы крови связи не имеет, кардиомагнил без наличия на то показаний (клинических, а не лабораторных), принимать не нужно.
По генетическому анализу у вас все в норме.
Диляра, а АЧТВ, он гораздо выше чем норма? Кардиомагнил не продолжать пить считаете?
АЧТВ в одном анализе у вас даже в норме, поэтому врожденные коагулопатии мы точно не подозреваем. Повышение сейчас не вырыженное.
Показаний для приема кардиомагнила я у вас сейчас не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы просмотрела, обследованы вы отлично. Никаких изменений, котороюые бы требовали гематологического вмешательства, патологии и болезни крови не выявлено. Можно соблюдать назначения гинеколога и начинать подготовку к беременности.
Анастасия, гинеколог назначила пить кардиомагнил 75мг на ночь до 2х полосок, после колоть клексан до 12 недель. По этой схеме готовиться?
Можно, если есть показания. К клексану показаний не вижу, но врач может собрать полную информацию о вас и риски тромьозов получились высокие, тогда с клексаном , никуда не деться
Анастасия, в том то и дело, что все анализы я вам отправила и у врача ровно столько же, и видят риски.
Вам нужно задать простой вопрос врачу " доктор, какие показания по шкале риска тромботических осложнений у меня есть" . Если врач все обоснует, то спокойно подготавливайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, критичных отклонений по анализам у вас не выявлено - общий анализ крови в норме - повышение лимфоцитов говорит о перенесённой вирусной инфекции (давность не важна, возможно просто был контакт с вирусом)
По коагулограмме все в порядке - АпТв меняется это нормально
Антифосфолипидный синдром вы исключили
Данных за наличие тромбофилии у вас нет - имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения и встречаются у многих людей
Дополнительно вам необходимо проверить уровень гомоцистеина, антитела к хгч, проверить уровень Ферритина и сделать узи гинекологическое для оценки состояния эндометрия
Проблема с ногами может быть связана с патологией позвоночника (например остеохондроз), или с сератониновой недостаточностью или это явления полинейропатии - необходима консультация и лечение у невролога
Мария, Ферритин сдавала уровень в крови 39,83 мкг/л, железо(сыворотка) 20,93 мкМоль/л. Свежее УЗИ признаки начальных проявлений внутреннего эндометриоза. Я уже 2 раза делала гистероскопию, удаляли полипы из цервикального канала и чистили полость матки. Стоит ли сейчас пить кардиомагнил, который назначила гинеколог по 75мг на ночь? Далее схема такая, пить кардиомагнил вплоть до 2х полосок, потом колоть до 12 недель клексан.Говорят что есть риск развития преэклампсии и факторы риска тромбозов при беременности. Как снизить риски до наступления беременности, может определенное питание и т.д.?
Кардиомагнил можно продолжить принимать для улучшения состояния эндометрия и подготовки его к беременности, при наступлении беременности его отменяете
И прием фолиевой кислоты по 800мкг за 2 месяца до планирования беременности
Надо досдать остальные анализы, пока этой подготовки достаточно
Мария, остальные это гомоцистеин и антитела к хгч?
Да верно
Мария, высокий гемоглобин опасен? все время такой
Нет, не опасен, он у вас нормальный, соблюдайте достаточный питьевой режим, также перед сдачей анализов крови необходимо выпивать стакан воды натощак
Принятый ответ
Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. АФС у вас исключён. Гематологической патологии у вас нет. Можно планировать беременность.
Коагулограмма в норме. Ачтв может колебаться, так как коагулограмма очень чувствительный анализ.
Принятый ответ
Светлана, добрый вечер!
По данным приложенных вами анализов не выявлено ни наследственной ни приобретенной тромбофилии, то есть заболеваний крови влияющих на невынашивание нет.
По данным коагулограммы есть однократное повышение фибриногена (выше 4г/л), что нельзя отнести к клинически значимым изменениям.
Относительно отягощенного анамнеза со стороны сердечно-сосудистой системы, сдайте липидограмму, чтоб рассчитать риски ССЗ у вас.
Для приема кардиомагнила не вижу показаний.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 201912 ответов
- 3 Июля 202219 ответов
- 11 Июля 20229 ответов
- 25 Ноября 202212 ответов