Что вас беспокоит?
Лечение гипертонии
Добрый день! Гипертония более 15 лет. Последние лет семь принимал Лизиноприл 5 для снижения давления с 190/110 до 150-160 /100-105 + кон-кор 2,5 для снижения частоты пульса с 90 до 65-70. Причем давление как правило в течение дня не прыгало. Год назад сменил Лизиноприл на Престариум 5мг после консультации у терапевта. В связи с онкологией прошел курс химиотерапии. Как одна из побочек после химиотерапии – резкое повышение давления, в основном в ночное время. Просыпался, мерил до 220/120. Проконсультировался с неврологом и кардиологом. Обе посоветовали сменить Престариум на Валсартан 160 – 320 в сутки, а при высоком давлении Физиотенз 0,4. Действовали препараты странно, или мой организм реагировал на них странно. Обычно с утра, при пробуждении (в 6.00 – 7.00) давление 210-220/115-125, потом часа через два - три давление 160/105, в обед и до 19.00 давление 120-125/80-85, иногда и 110/70. Причем таблетки для снижения давления я до вечера не принимал, т.к. моё обычное давление на протяжении многих лет 150-160 /100-105. Т.е. давление само снижалось до очень низких для меня значений , причем перепады в течение дня меня напрягали. После 19.00 давление начинало повышаться, и засыпал в 23.30 с давлением 170-180/110-115. При этом принимал в 17.00 Валтасаран 80, в 23.00 Валтасаран 160 и в 23.30 Физиотенз. Но высоченное давление при пробуждении остается. Попробовал проснуться ночью и выпить Физиотенз в 02.00. Утром давление было 190/105. Резюме: При пробуждении, несмотря на почти максимальные дозы и прием и таблеток перед сном, опасно высокое давление, которое РЕЗКО падает днем без приема таблеток до значений неестественных для меня. Что можно предпринять? Какие стоит попробовать лекарства?
Здравствуйте, Владимир.
Принимайте вместо валсартана кордипин XL 40 мг в 17-18 часов. Напишите, какой будет эффект. Конкор продолжаете принимать? какой пульс? Утром таблетки вообще никакие не принимаете?
Марина, кон-кор принимаю если пульс выше 80. Какой-то перерыв после Валтасарана делать? Прием Физиотенз 04 продолжать?
Принятый ответ
Перерыв не нужно делать после валсартана. Сегодня вечером уже можете принять кордипин в 17-18 часов. Посмотрите, какое давление будет перед сном. Если 150 и выше, то примите перед сном физиотенз. Они совместимы. Кордипин начинает действовать с первой таблетки, но в течении нескольких дней его эффект накапливается. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Марина, Добрый день! Кордипин пока не принимал.Решил вчера начать с Эдарби 40 + Леркамен 5. Вечером все было идеально. 133/82 -77 до 23.30. А потом ... там у Леркамена написана побочка: нечасто полиурия, редко - учащенное мочеиспускание. Бегал каждые полчаса до 04.30.
Давление к 6.00 поднялось до 195/120 -80. Решил что для бессонной ночи не так уж и много. И скоро, как всегда с утра, давление начнет падать.
Но увы, к 9.00 давление 230/135 - 70. Выпил Физиотенз 0,4. Ну к 12.00 давление 195/122 -75.
Как думаете, попробовать Эдарби без Леркамена или сразу переходить другой препарат? Боюсь устроить организму мешанину из лекарств. Позавчера Валтасаран, вчера Эдарби, сегодня еще что-то. Как думаете?
Здравствуйте!
Владимир, согласно клиническим рекрмендациям, если имеется повшение САД выше 190- то это прямое показание к комбинированной антигипертензивной терапии. Монокомбинация (один препарат) - очень и очень слабенько, они не справятся с таким давлением.
Валсартан в монокомбинации (здесь это определяющее) тоже не годится! Вам нужна комбинация, повторюсь!
Могу посоветовать так:
Эдарби Кло 40/12,5 утром 1 таб
Конкор для контроля пульса продолжить
Физиотенз при повышении АД в течении дня
Либо Ко-перинева 2,5/8.
При резком снижении АД- пол таблетки!
Либо Нолипрел 2,5/0,625 мг.
Либо Телмиста 5/40 утром (БЕЗ ДИУРЕТИКА)
Алена, Либо Ко-перинева 2,5/8 - либо относится к Эдарби Кло 40/12,5, я правильно понял? Зачем таблетки утром принимать? не будую я потом в течение дня в лежку лежать с давлением 90/60, один раз было, встать с кровати не смог.
Давайте так напишу, будет понятнее.
Вы выбираете одну из схем!
1) Эдарби Кло 40/12,5 1 таб
Конкор для контроля пульса продолжить
Физиотенз при повышении АД в течении дня
2) Ко-перинева 2,5/8.
При резком снижении АД- пол таблетки!
Конкор для контроля пульса продолжить
Физиотенз при повышении АД в течении дня
3) Нолипрел 2,5/0,625 мг.
Конкор для контроля пульса продолжить
Физиотенз при повышении АД в течении дня
4) Телмиста 5/40 утром (БЕЗ ДИУРЕТИКА)
Конкор для контроля пульса продолжить
Физиотенз при повышении АД в течении дня
Схемы 1, 2 и 3 лучше утром, так как в составе имеется диуретик.
Схема 4 можно как утром, так и на ночь как Вам удобнее!
Алена, При переходе со схемы на схему или с моих лекарств на схему перерыв какой либо надо делать?
Алена, И физиотенз я обычно перед сном. Это нормально?
Нет, не нужно, просто начинаете принимать новые препараты и все.
Физиотенз не нужен будет на постоянку, так как терапия сильная и так.
Оставьте его как скоропомощной препарат - 0.2 мг внутрь при высоком АД.
Контроль эффективности терапии через 2 недели от начала приема!
Алена, А как это контроль эффективности через 2 недели? Значит если у меня утром в течение следующих двух недель будет 230/130 - это просто схема не начала работать?
Неет, на фоне терапии у Вас не будет такого АД ! Возможно, что иногда будет подниматься, может и не быть такого! Это я к тому, что , например, через 4 дня будет АД 160/90- это не повод менять схему, а продолжать , чтобы препарат еще больше накапливался и работал в полную силу.
Алена, Дело в том, что сейчас я начинаю принимать таргетный препарат, Ленвима, самой частой побочкой которого является серьезное повышение давления. И отменить этот препарат никак нельзя. Это единственный шанс. Все остальное уже перепробовано.
Если у Вас есть мысли, какая схема окажется более эффективной, то намекните. Ну или будет пробовать методом научного тыка.
Я очень люблю Эдарби- препарат очень рабочий, нового поколения, без резистентности. Нолипрел тоже отличный! Это мои фавориты.
Алена, удачи Вам во всем. Наверное Ваш ответ то что я искал.
Спасибо! Была рада Вам помочь!
Здоровья Вам и Вашей семье, Владимир!
Алена, Как всегда один вопрос остался. Если я вместо Эдарби Кло применю Эдарби (без диуретика - а то после химии бегаю 10-12 раз за сутки) - это как я понимаю не сильно критично?
Да, конечно. Но на всякий случай тогда на вечер Леркамен добавьте 5 мг. Повторюсь, должна быть двойная терапия! Один Эдарби не удержит.
Алена, Добрый день! Решил вчера начать с Эдарби 40 + Леркамен 5. Вечером все было идеально. 133/82 -77 до 23.30. А потом ... там у Леркамена написана побочка: нечасто полиурия, редко - учащенное мочеиспускание. Бегал каждые полчаса до 04.30.
Давление к 6.00 поднялось до 195/120 -80. Решил что для бессонной ночи не так уж и много. И скоро, как всегда с утра, давление начнет падать.
Но увы, к 9.00 давление 230/135 - 70. Выпил Физиотенз 0,4.
Как думаете, попробовать Эдарби без Леркамена или сразу переходить другой препарат? Боюсь устроить организму мешанину из лекарств. Позавчера Валтасаран, вчера Эдарби, сегодня еще что-то. Как думаете?
Принятый ответ
Попробуйте продолжить Эдарби.
Здравствуйте!Владимир , в какой дозе сейчас принимаете Валсартан 160 или 320? Без мочегонного?
Вероника, Валтасаран в дозе 80 +160. Мочегонное не принимаю, т.к. после химиотерапии бегаю в туалет раз 8-10 за день и ночь.
Владимир, я тоже рекомендую вам применять комбинированные препараты- это может быть комбинация Валсартана 160 мг + Амлодипин 5 мг
По поводу приема утром или вечером- препараты работаю сутки, поэтому разницы когда их принимать нет, но с учетом слишком сильного утреннего снижения, все же рекомендую вечерний прием
Здравствуйте!
Вам нужен комбинированный препарат, только лизиноприл или валсартан сильно не снизят ад, рекомендую телмиста ам 80/5 мг 1 т перед сном
Какие сейчас принимаете препараты на постоянной основе (препараты, дозы, режим приема)?
Александр, Именно те что написал. Валтасаран 80+160. Физиотенз 0,4 +возможно 0,2. Возможно кон-кор 2,5 или 5
обсудите с лечащим врачом добавление к терапии лерканидипина 10 мг
Добрый день. Можно рассмотреть прием препарата Телзап АМ 80+5 мг ( телмисартан+ Амлодипин) 1 т.1 раз в день.
Добрый день. В вашем случае необходима очная консультация кардиолога, не рекомендую вам перебирать препараты самостоятельно и пытаться найти здесь ответы.
Рекомендована консультация кардиолога -онколога, желательно в онко- центре, потому что препараты химиотерапии- кардиотоксичны и необходим тщательный контроль за терапией, как химии, так и гипотензивных препаратов.
В любом случае вам необходима фиксированная комбинация, один валсартан в этой ситуации слабо вам поможет.
Направьте своего кардиолога в сторону современных сартанов - например аттенто, или апроваск.
Светлана, я консультировался именно у кардиолога и именно в онкоцентре. К сожалению реакции каждого организма на химиотерапию весьма индивидуальны, а у меня еще и удалена щитовидка. Получается жуткая мешанина побочек. И в силу индивидуальности для каждого в побочках никто особенно не разбирается, а в моем случае те более.
Почему же не будет. Каждый пациент он индивидуален, а в следствие очень интересен для врача. Обратитесь к своему доктору.
Здравствуйте.
Владимир.
Замените валсартан на эдарби 40 - 80 мг вечером.
Утром принимайте леркамен 10 мг или нифекард 30 мг или амлодипин 5 мг, индапамид ретард 1.5 мг утром с 1/2 таблетки начинайте, чтобы не было резкого снижения давления.
Моксонидин 0.2 мг вечером при давлении более 130/80.
Изменение и лабильность давления может быть на фоне другого сосудистого тонуса после химиотерапии, лечения.
Ограничьте соль.
Желаю вам здоровья!
Елена, А можно без диуретика? А то и так после химии 10-12 раз за сутки бегаю в туалет....
Можно без диуретика.
Принимайте тогда вместо конкора - карведилол 12.5 мг 1/2 таблетки 2 раза в день, он более сильный гипотензивный препарат.
Елена, Но я принимаю кон-кор только когда пульс выше 80. т.е. не каждый день. С карведилолом так же, когда пульс высокий?
Нет, его принимать постоянно, чтобы он давление держал и не давал повышаться пульсу. Цели ЧСС - 60-70/ минуту.
Елена, так у меня часто пульс повышается, когда давление не просто снижается, а реально слишком низкое для меня. Например днем 125/82 при пульсе 87. Хотя на протяжении последних лет семи обычно было 155-165/103-110 с пульсом 65. Не улетит совсем за планку моё давление при приеме постоянном карведилола?
Елена, "Утром принимайте леркамен 10 мг или нифекард 30 мг или амлодипин 5 мг, ...........утром с 1/2 таблетки начинайте, чтобы не было резкого снижения давления"
- а не стоит это принимать вечером? Меня-то беспокоят утренние опасные пики давления! А днем давление без таблеток само снижается, даже слишком!
Елена, Моксонидин 02 - это вместо Физиотенз 0,4?
Принятый ответ
На фоне регулярного приема небольшой дозы карведилола, будет более стабильным и давление и пульс, если будет чрезмерно снижаться, можно уменьшить до 1/4 таблетки.
Сейчас у вас нестабильное давление, потому нужно увеличивать дозу гипотензивных препаратов, титровать дозы.
Вечером вам будет поддерживать давление сартан - эдарби или телмисартан, а утром нужен препарат для контроля давления в дневное время, чтобы не было кризов, и он же за счёт суточного действия будет поддерживать и в вечернее время.
Моксонидин =физиотенз
Владимир, добрый день! А можете прикрепить последние результаты обследований какие есть? Меня интересуют анализы, ЭхоКГ, ЭКГ и УЗИ почек, если есть.
Ярослава, У меня их нет в сканах. Смогу прикрепить только завтра после обеда.
Буду ждать.
Вообще колебания АД очень часто встречаются после интенсивной химиотерапии, т.к. повреждаются барорецепторы сосудов, отвечающие за колебания АД. Поэтому вам нужны будут препараты, механизм действия которых связан с расширением периферических сосудов, а также препараты центрального действия. Но своё мнение я ещё скажу после просмотра результатов обследований
Ярослава, Хорошо!
Ярослава, Прикрепил. Узи почек нет.
Сейчас ознакомлюсь, вам отвечу
У вас ещё к тому же имеется атеросклероз аорты на эхокг плюс повышенный холестерин с триглицеридами. Приём статинов вам показан обязательный. Рекомендую розувастатин 10 мг по 1 таб 1 раз в день вечером.
На УЗИ сердца и ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Это частое явление, встречающееся у каждого человека с артериальной гипертонией. Фракция выброса у вас снижена на одну единичку от нормы, но будем считать это нормой, учитывая, что серьёзных отклонений по УЗИ сердца у вас нет. Т. Е. признаков сердечной недостаточности у вас нет.
Учитывая так же подъем глюкозы и вышеуказанные факторы, рекомендую вам начать приём сартанов или ингибиторов АПФ, как вы и принимали. Здесь много писали про Эдарби Кло. Препарат действительно очень эффективен и может поддерживать давление в течение дня. На почки он сильно не влияет, метаболизируется в печени. Начните с дозировки 40+12.5. Если в дневное время давление будет сохраняться выше 150 мм рт.ст., прибавьте до 40+25 мг. Для поддержания АД в вечернее время можете добавить Лерканидипин 10 мг. Он расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, что полезно сейчас для вас, т.к. после химиотерапии тонус сосудов пока неадекватен.
Ярослава, На меня очень неблагоприятно действуют диуретики. Я и так после химии бегал по 10 - 15 раз в сутки. А вчера в 17.00 решил принять Эдарби 40 + Леркамен 5. Леркамен вроде не диуретик, но в побочках есть: редко - учащенное мочеиспускание. В результате с 23.00 до 4.00 раз семь сбегал.
Давление к 6.00 поднялось до 195/120 -80. Решил что для бессонной ночи не так уж и много. И скоро, как всегда с утра, давление начнет падать.
Но увы, к 9.00 давление 230/135 - 70. Выпил Физиотенз 0,4.
Ярослава, И у Лерканидипина точно такая же побочка как у Леркамена. Продолжать Эдарби без Леркамена или что-то другое попробовать?
Я вас поняла. А у вас бывают неврологические симптомы: тошнота, мушки перед глазами, онемение конечностей?
На лизиноприл была какая-нибудь побочная реакция? Например, сухой кашель.
Ярослава, Ну онеменее конечностей - в смысле ног, постоянное после химии. Сейчас начало чуть спадать, а до этого - как деревяшки - плохо чувствовал ступни. Руки слегка покалывает. Других симптомов нет.
Скажите, подъем давления у вас чаще всего бывает на фоне полного покоя или после какой-либо физической нагрузке? На смену погоды реагируете?
И скажите еще, пожалуйста, какачя у вас была химиотерапия? Я имею ввиду какое лекарство вам капали?
Ярослава, На лизиноприл побочек не было, стал хуже помогать, сказали что лучше перейти на Престариум.
На лизиноприл побочек не было - отлично. Значит, ингибиторы АПФ попробуем.
Вы пишете, что на вас мочегонные плохо влияют. Если вы пьете лекарство с утра, ночью вы тоже можете ходить в туалет несколько раз?
Ярослава, Паклитаксел 175 мг/м2 +карбоплатин AUC 5
Ярослава, Четко по времени суток - вверх с ночи до утра. Очень редко по погоде.
Ярослава, Так как обычно начинает болеть низ живота, давно такие эксперименты не проводил. Хватило того, что после химии постоянно приходилось иметь в виду близость туалета.
Паклитаксел с карбоплатином не кардиотоксичны (наоборот, они склонны вызывать гипотонию), но очень нейротоксичны. Осмелюсь предположить, что сейчас у вас идет повышение АД за счет выброса адреналина, который приводит к спазму сосудов и учащенному мочеиспусканию.
Порекомендую вам обратиться к грамотному невропатологу. Из самого безобидного препарата могу порекомендовать пирацетам (сосудорасширяющий препара, улучшающий кровоснабжение) 400 мг по 1 таб 1 раз в день с утра.
Еще скажите, пожалуйста, на сколько часов вам хватает приема моксонидина. Через какое время может повыситься АД?
Скажите еще, пожалуйста, какой у вас пульс? Попробуем сейчас все-таки препараты подобрать
Ярослава, У меня давление повышается перед сном и максимальное давление после пробуждения. Это при приеме Валтасарана и Физиотенза. В противном случае давление постоянно бы было 190 -220/ 110=125.
Ярослава, Раньше всегда был 95-100, сейчас за счет приема лекарств, в основном кон-кор пульс 70-75
Давайте попробуем так.
Назначу ингибитор АПФ (Рамиприл 10 мг 1 раз в день утром), альфа-адреноблокатор, который влияет на адренорецепторы сосудов (начнем с карведилола 12.5 мг по 1 таб 2 раза в день, при этом отменив прием конкора) и Физиотенз 0.4 мг по 1 таб на ночь. Заведите дневник контроля АД. Суточная дозировка Физиотенза - 0.6 мг.
Пока так.
Ярослава, Ну и где найдешь грамотного невропатолога?
Я тоже думаю, что скачки давления во время и после сна - это подсознание и выброс адреналина. Раньше часто просыпался от адреналиновых снов. Посоветуйте что-либо слабое и посильнее, а я в самое ближайшее время попробую.
Ярослава, И для контроля адреналина!!!!
Ярослава, Мешанины с предудущими лекарствами не будет? На сартаны пока забьем?
Вот вообще карведилол регулирует выброс адреналина, т.к. на альфа-адренорецепторы воздействует.
А из немедикаментозных методов должны помочь банальные ежедневные прогулки и правильное питание с ограничением интесивной соленой пищи.
На сартаны пока забьем. Наша цель сейчас - достигнуть целевого АД хотя бы до 130/80 мм рт.ст. У рамиприла есть, кстати, побочный эффект "первого приема" - может резко упасть давление.
Ярослава, Нога прооперирована. Самому поискать что -нибудь для снижения уровня адреналинаили все же посоветуете?
Здесь не смогу посоветовать. Невропатолог вам в помощь.
Ярослава, Договорились!
Ярослава, Самое странное. С 6.00 давление 225/130 -77, ждал, что начнет снижаться. Увы.. В 9.30 принял Физиотенз. В 12.00 давление 196/132...
В 12.10 позавтракал. В 12.30 давление 145/97 -79
P.S. Вообще-то я всегда после пробуждения через 30 мин. завтракаю. Это сегодня задержался. И давление сразу становилось нормальным...
Такие скачки говорят о том, что причины давления - не кардиологические.
Ярослава, Эндокринолог или невропатолог?
Желательно все-таки, чтобы и тот, и другой.
Ярослава, С моей удаленной щитовидкой, курсами иммуно и химиотерапии найти понимающего эндокринолога - как иголку в стоге сена. Значит надо контролировать адреналин - это же невропатолог? Вы первая, кто сказал, что это не кардиология. И почему-то этот ответ начинает объяснять все странности моего давления....
В неврологии есть такое понятие как дисциркуляторная энцефалопатия - расстройства кровообращения нервной системы. Ее неадекватная работа вызывает колебания АД.
Но регуляция адреналина - это все-таки больше компетенция эндокринолога, так что, прошу прощения, что некорректно выразилась.
А в эндокринологии повышение АД могут вызвать феохромоцитома и синдром Кушинга.
Но сминдром Кушинга - это ожирение, стрии багрового цвета (по-русски растяжки)
феохромоцитома - это повышенное потоотделение, гипертонические кризы по ночам. Из анализов крови - кровь на метанефрин и эпинефрин (производные адреналина)
Кстати, да, эндокринолог и КТ почек и надпочечников не помешает все-таки.
Спасибо, что помогли освежить данные в эндокринологии :)
Ярослава, Вообще сегодняшний день стал полным подтверждением Вашей проницательности: После еды сходил в туалет (легкая диарея), давление упало до 112/75, а еще через 10 мин давление стало 96/60 - жена сказала , весь белый, губы синие. Ходить и соображать не мог. Через час давление начало подниматься. Сейчас 118/80.
В общем, следите за своим состоянием. Консультация эндокринолога и невропатолога. Контроль АД утром, днём, вечером. По поводу лекарственных препаратов - смотрите сами, по самочувствию. Просто нужно время, чтобы организм немного пришёл в себя после химиотерапии. Что-то до конца всё равно не восстановится, это факт. Но такое состояние будет не всегда, со временем многое наладится.
Ярослава, Вывод мой: Мне вполне хватало даже валтасарана для дневного нормального давления 135-145/90-105 после завтрака. Ночное давление видимо надо убирать какими-то комплексными методами, привлекая эндокринолога и невролога. Утром никакими серьезными лекарствами кроме завтрака, давление не снижать.
Ярослава, Так у меня сейчас лечение ТТ +ТА. А именно пембролизумаб + ленватиниб. А у Ленвимы самая частая и мощная побочка - гипертония. А прекращать прием при слишком высоком давлении мне нельзя - это третья и единственная линия при моем развитии меланомы.
О, вот и ещё один нюанс выяснили, что вы ленватиниб принимаете! Можно ещё попробовать при высоком АД колоть внутримышечно 10 мл 25%ного раствора сульфата магния (в простонародье - магнезия). Она хорошо расширяет сосуды, но насколько по времени вам её хватит - не могу сказать, у всех индивидуально.
Ярослава, И у меня Ленвима как раз и вызывает повышение давления. Ну чтож, буду завтра искать тут эндокринолога и невропатолога. Нашлись же Вы, значит и они найдутся.
Удачи вам! Пусть всё получится!
Ярослава, Колоть на ночь или утром?
Смотрите по давлению. Давайте сначала на ночь попробуем, чтобы утром не было высокого
Стоп, не надо на ночь. Иначе вас ночное мочеиспускание вновь замучает.
Ярослава, А Вы бы могли порекомендовать кого-либо на этом сайте по эндокринологии и неврологии? Хотя у меня ощущение, что больше чем Вы написали они вряд ли напишут.
На этом сайте - не могу, ни с кем не знакома. Хороших и доказательных врачей смотрите на сайте докма.ру
Ярослава, Хорошо.
Ярослава, Добрый день! Может стоит удалить вторую часть последнего Вашего ответа. А то получается рекомендация сторонней площадки. А когда я закрываю весь вопрос, самая нижняя реплика становится основной.
Добрый день, у меня не получается (
Ярослава, Ну тогда ответьте мне еще на пару вопросов. И конечным будкт другие ответы. А тот потеряется.
Конечно, без проблем
Ярослава, Как Вы помните я решил, что утренние кризисы не из-за кардиологии. В субботу вечером принял Валтасаран 320. В воскресенье после завтрака стало 160-150/105-115 и держалось до 18.00, принял в 17.00 Валтасаран 240 и в 23.00 принял Валтасаран 80 + Физиотенз 0,2. Самое интересное началось сегодня.
Ярослава, Сегодня в 6.00 176/110. После позавтракал и уснул до 9.30. Была слабость после скачков давления 15.07. После пробуждения 220/125. Решил что скоро снизится. В 11.00 235/135. Принял Валтасаран 80. В 13.00 давление 240/132 решил что Валтасаран никак не действует - принял Эдарби 40 + Физиотенз 0,1. В 16.00 давление 245/137 - принял Физиотенз 0,2 + кон-кор 2,5. Ну еще, т.к. были глухие боли в желутке после скачков давления 15.07 принял дозу Полисорба. Может что подскажете?
Уколите внутримышечно магнезию 10 мл. Если сами все-таки боитесь, можете вызвать скорую помощь с жалобами на такое высокое давление и вам её сделают внутривенно.
Кстати, не хотите попробовать лечь в дежурное терапевтическое отделение? Там вам и магнезию покапают, терапию подберут и комплексное обследование сделают?
Вообще такое давление уже является прямым показанием к госпитализации.
Ярослава, То есть с рекомендациями по лекарствам пока сложно?
Принятый ответ
Честно говоря, да. 245/137 - это уже ни в какие рамки не лезет, это опасный фактор риска возникновения ОНМК.
Ярослава, Они же мне скорее всего отменят Ленвиму и Пембролизумаб за одно. У меня следующая капельница пембро в понедельник.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202111 ответов
- 7 Мая 202112 ответов
- 7 Сентября 20211 ответ
- 20 Декабря 20214 ответа