Что вас беспокоит?
После лихорадки неясной этиологии появилась инъекция глаз на срок более 5 месяцев
Добрый день. В октябре 2022 года была сделана прививка от ковида через левую ноздрю. Через 2 недели начались ОРВИ, ОРЗ с началом через заложенность носа, затем покарснение горла. Весь ноябрь примерно каждую неделю через неделю болел. Потом в декабре и январе не болел, но появились головные боли, раньше вообще не беспокоили. Заметил, что головные боли появляются на фоне жары, солнца (работал в жарких странах в Азии), думал каска давит на голову, заменил даже, но боли переодически возвращались (преимущественно от затылка к макушке). В феврале в середине была лихорадка без каких либо симптомов других, ровно день. Началось с боли в мышцах днём, потом заболела голова достаточно сильно. Температура поднялась только вечером до 38.4, после приёма 400мг ибупрофена спала и на следующий день прошла. 27 числа была сильная головная боль, так же под вечер, прошла после ибупрофена 200мг и сна. 1ого марта начались головные боли, под вечер и так до 3го числа. Каждый раз принимал ибупрофен 200мг. На 4ый день перестал принимать ибупрофен, к головной боли добавилась боль в мышцах, суставах и поднялась температура до 38.6. Принимал ибупрофен 400мг, температура уходила. Никаких более симптомов не было. Температура, ломота в теле, суставах и головная боль. 5ого числа при подъёме температуры заметил, что посинели губы, начали покалывать кончики пальцев. Делал экспресс тесты на ковид - все отрицательные. Кислород в тот момент был в норме, 98%. Сдал кровь и биохимию 5го числа в марте, где был повышен незначительно АЛТ и АСТ, значительно был повышен СРБ в районе 47. Тесты на грипп А и Б отрицательно, лихорадка Дэнге - отрицательно. Назначили антибиотики: доксициклин и ко-тримаксозол. Стал принимать с 6го числа. Стало лучше, примерно, 8го числа, температура поднималась до 38, периоды были дольше между подъёмами. Принимал почти 1г ибупрофена пару дней, т. к. не падала температура при меньше дозе (мой вес 104 кг). 11 числа температуры уже не было, но под вечер была головная боль, из 10 по шкале, где-то на 6. Так же от затылка к макушке, по типу давящей. 12 числа проснулся, в зеркало увидел, что покраснел левый глаз, значительно, так что даже был прикрыт. Не много было отделяемого, цвет вроде бы белый. К вечеру глаз стал лучше, но краснота осталась. На следующий день утром покраснел и второй глаз, но меньше. Каждое утро просыпался и утром была сильная краснота, которая к вечеру чуть спадала. Обратился к офиальмологу 7ого апреля, назначил капли от аллергии и бактерицидные. Не было эффекта и обратился ещё раз через неделю. Назначили офиальмоферон и сигницеф, но так же без какого либо эффекта. В третье обращение поставили диагноз иридоциклит. Лечился от иридоциклита, до середины мая. Сдал посевы из глаз, сдавал посевы из носа, сдавал на все вирусы ПЦР из глаз, сдавал HLA 27, хламидии из носа, из глаз, кровь на 1,2,4,5,6 вирусы Герпеса, гепатиты Б и Ц, ВИЧ - абсолютно всё отрицательно. Сдавал кал на паразитов, простейших, кровь на антитела lgm простейших - отрицательно. Делали УЗИ глаз, давление газ в норме, давление АД в норме, делал МРТ головного мозга - никаких нарушений нет кроме пазух носа. На КТ пазух носа есть полипы в гайморовых, и почти во всех пазухах утолщена слизистая. На момент когда был иридоциклит, у лора в апреле с результатами КТ получил лечение цефтриаксоном 2г 10 дней и стеройдные капли в нос на 2 месяца. Были улучшения в дыхании носа, но глаза остались красными. Посещал инфекциониста, посещал невролога, терапевта. На данный момент пошёл 5ый месяц, как инъекция сохранилась, больше в левом глазу. Окулиста посетил ещё одного в июне, сказал, что с глазами всё впорядке, надо разбираться с носом. Но на самом деле с носом у меня были проблемы всю жизнь, в целом ничего не поменялось в этом отношении на данный момент, не смотря на лечение. Головные боли ушли в марте, но когда началась жара, появлялась тяжесть где затылок справа и чувство натяжения кожи (что-то такое). Невролог сказал это от затылочного нерва и сосудов, что с глазами не связано. Если кто-то подскажет, что можно ещё сделать или к кому обратиться, что бы решить вопрос с глазами, буду рад. Т. к. диагноз остаётся - конъюнктивит, но 5ый месяц это очень странно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото глаз. Краснота бывает разной, нужно увидеть
Андрей, Здравствуйте.
Краснота бывает спадает, в районе век, сосуды не так ярко выражены бывает. В течении дня меняется. От чего зависит, я не понял до сих пор.
Посмотрел фото. Это точно не конъюнктивит. На фотографии нет воспалительных явлений. Но сосудистая сеть изменена, нарушен тонус сосудов конъюнктивы, поэтому они могут давать периодически «красноту», не связанную с воспалением. Это скорее вегетативные расстройства. Такое может быть вследствие лихорадок любого генеза, особенно вирусных и протозойных.
Что-то кроме визуальных проявлений ещё беспокоит? Какие-то ощущения сопровождают покраснение?
Андрей, кроме этого ничего не беспокоит. После лечения стал лучше видеть, т. к. капли были с стеройдами, оказалось помогает и от сухого глаза.
А подскажите по поводу вегетативных расстройств, это что такое и куда с этим или, что делать? Анализы, процедуры?
Ни анализов никаких не существует, ни возможности без вреда воздействовать на тонус сосудов конъюнктивы. Если есть синдром сухого глаза (очень вероятно), то нужно заниматься только его коррекцией. Сосуды со временем могут сами приобрети нормальный вид. Стероиды используются только в особых случаях. Я их назначаю при активном росте сосудов, но только в роговицу, когда это действительно сказывается на зрении, а сосуды конъюнктивы никогда не трогаю в плане назначений. Но почему бы и нет, если Вас это активно беспокоит. Дексаметазон может дать положительный эффект в обратном развитии сосудов. Я бы мог посоветовать прокапать в течение месяца с постепенной отменой: 4 р/д - 1 неделю, затем 3 р/д - 1 неделю, затем 2 р/д - 1 неделю, затем 1 р/д - 1 неделю. Но не более того. Если есть/будут какие-то неприятные ощущения (сухость, ощущение песка, тяжесть в глазах, дискомфорт), то необходимо в основном пользоваться увлажняющими каплями без консервантов (Артелак Всплеск/Хило-Комод/Гилан/Окутиарз/Оптинол глубокое увлажнение) по необходимости + гель ВитА-ПОС за нижнее веко на ночь длительно.
Андрей, начиная с постановки диагноза иридоциклита, капал в сумме 1.5 месяца капли с дексметазоном. Собственно, иридоциклит и синдром сухого глаза прошли. Но вот сосуды остались, даже появились ещё и более мелкие.
Как бы интересно выяснить в чём проблема, т. к. раньше у меня были абсолютно белые белки и веки, никогда не было таких проявлений в жизни. Дексметазон с антибактериальными каплями не решили этот вопрос. Больше беспокоит причина по которой они стали красными, но к тому что красные уже привык.
Увлажняющими каплями пользуюсь очень давно, ровно как и мазями типа витапос и корнергель. Эффект наступил от дексметазона в отношении синдрома сухого глаза.
Принятый ответ
Да, я понимаю Ваш научный интерес даже несмотря на отсутствие симптомов. Могу объяснить несколько факторов, которые приводят к визуальному увеличению количества и размеров сосудов:
1) Любая длительно и тяжело текущая инфекция с лихорадкой приводит к изменениям в микрососудистом русле за счет воспалительных медиаторов: увеличивается проницаемость сосудов, нарушается тонус мышечной стенки артериол, затем происходит гипертрофия стенки. То есть сосуды из-за этих явлений визуально расширяются и потом надолго теряют способность быстро сужаться-расширяться, становятся «ленивыми», нетипично реагируют на раздражители
2) Любое воспаление, особенно длительно текущее, вызывает ишемию тканей, в ответ на что ткани синтезируют факторы роста сосудов - это сигнал помощи. Из-за этого сосуды начинают дополнительно ветвиться, как буйно растущее дерево, чтобы обеспечить потребность тканей в кислороде и питательных веществах. Воспаление уходит - а сосуды остаются, но потом медленно претерпевают обратное развитие, запустевают по ненадобности, склерозируются и рассасываются.
Процесс долгий.
Вот эти 2 фактора и дают картину, которая Вас визуально беспокоит. Со временем всё это частично или полностью уйдёт, если слизистая будет в нормальном состоянии длительный срок, произойдет полноценная реабилитация. Если симптомов других нет, то можно никак не вмешиваться абсолютно. А если есть - то описанные мной выше дозировки дексаметазона + увлажнялки помогут снять симптомы и ускорят процесс.
Здравствуйте) это уже остаточные проявления воспаления глаз. То есть активный процесс уже прошёл и достаточно серьёзный, сейчас нужно время для восстановления. Если жалоб на дискомфорт, сухость, отделяемое нет, то лучше ничего не закапывать. Ваш организм после такой инфекции и такого количества препаратов истощен просто, надо время на восстановление. Сейчас голова болит?
Ада, здравствуйте. Голова не болит, так как болела тогда, но бывало на жаре реагировала, где-то 4 из 10 по болезненности было. Просто я совершенно не понимаю, почему эти сосуды не уходят и уже 5ый месяц пошёл и почему это исправить нельзя или как-то помочь организму.
Просто если, например, опять будет проблема с глазом, то я даже не узнаю, пока совсем плохо не станет, т. к. глаза уже красные...
Здравствуйте) сосуды с глаза не уходят потому что вы перенесли серьёзную инфекцию, глаз просто визуально видно, внутри все слизистые нарушены. Их лечат не лекарства, а организм. Плюс жара, климат - это тоже играет свою роль. Такие сосуды могут быть и год, к сожалению. Ваша задача сейчас максимально себя беречь, положительные эмоции, питьевой режим ( пить как можно больше воды). К окулисту очно нужно обращаться если почувствуете ухудшение зрения, резкую боль в глазах, отделяемое гнойное- это когда слиплись ресницы и не открыть глаз или постоянное слезотечение
Ада, я понял, спасибо. Я работаю в море, на судне и если такое случится там, то мне попросту некуда будет обратиться длительное время. Собственно только из-за этого я и беспокоюсь. Пока дома я могу обследоваться и лечится, сколько угодно, а на работе уже нет.
Понимаю вас, конечно хочется закапать капли или мазь, чтобы всё прошло...но увы и ах( сейчас показаний нет, тут лечит только время. Вам можно с собой брать лекарства? Аптечку сделать небольшую можно ?
Ада, да, конечно.
Мне врач уже сказала, что взять те-же капли, что капал при иридоциклите, на всякий случай. В целом могу брать всё.
Вы возьмите с собой, чисто антибактериальный препарат- это на гной в глазах если ( сигницеф или вигамокс), увлажняющие капли на сухость глаз, дискомфорт- стиллавит или оптинод глубокое увлажнение и самые сильные капли, когда совсем те слабые если не будут помогать - это комбинация антибиотика и гормона - тобрадекс или комбинил. Лучше взять, пусть будет на всякий случай, но очень надеюсь, что не пригодиться
Ада, понял спасибо большое.
А подскажите эмоксипин для сосудов в этой ситуации нельзя применять?
Я делал курс, давно т. к. было кровоизлияние.
Принятый ответ
Сейчас эмокипин не показан, мы его назначаем, если кровоизлияние.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20226 ответов
- 11 Ноября 20225 ответов
- 29 Ноября 202212 ответов
- 21 Июня 20234 ответа