Консультация по результатам МРТ ГМ — вопрос №3085429

Question

Консультация по результатам МРТ ГМ — вопрос №3085429

Лариса

55 просмотров

2 апреля 2025

Здравствуйте. Беспокоят головные боли, иногда от перенапряжения/переутомления/стресса вплоть до рвоты. Невролог направил на МРТ головного мозга.
По результатам в заключение написано:
МР картина локального расширения наружных ликворных пространств. Единичные мелкоочаговые изменения вещества мозга дистрофического (дисциркуляторного)/резидуального характера. Мелкокистовидная перестройка шишковидной железы.

Подскажите пожалуйста, что это значит, насколько серьезно, и требуется ли и какое лечение? Спасибо

Возраст: 41

Хронические болезни: Остеохондроз шейного и поясничного отделов. Панкреатит хронический в стадии ремиссии, гастрит.

мрт головного мозга

головные боли

результаты мрт исследований

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильные головные боли, насморк

1 ответ

8 августа 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника

5 ответов

14 августа 2023

Ирина, Ставрополь

Вопрос закрыт

МРТ головного мозга: Изменения МР-сигнала сосудистого характера

2 ответа

23 ноября 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Головные боли у ребенка 7 лет

7 ответов

4 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Головные боли ,ухудшение зрения

6 ответов

14 октября 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Томина Марина Игоревна, 2 апреля · Answer 1 · 2025-04-02T09:46:22+03:00

Здравствуйте!
Поводов для переливаний по результатам МРТ нет. Описаны Ваши анатомические особенности и возрастные изменения — они появляются в веществе мозга уже после 20 лет. Причинной головной боли не являются.

Опишите свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?

Лариса, 2 апреля · Answer 2 · 2025-04-02T10:06:36+03:00

Марина Игоревна,
Здравствуйте.
Спасибо за ответ.

Боли
-от 5 баллов и выше, усиливающиеся к вечеру
-затылок в основном, вчера например больше в правой стороне, распирало, крутило, как стекла насыпали внутрь, и пульсировало немного при физических движениях. И боль в районе лба, бровей.
-тошнота и рвота иногда бывает, когда во время этих болей идёт нагрузка физическая/умственная. И от утомления к вечеру становится хуже,
-звуко/светобоязни нет
-была травма лет 10 назад
-болит нерегулярно, проявляется давно время от времени, последние несколько месяцев периодически из-за стрессов.
-раз в несколько дней как идут эмоциональные встряски.
-по длительности начинает болеть допустим днём и к вечеру усиливается. Сон облегчает, но не всегда снимает, бывает пару дней. Спазмалгон иногда помогает иногда нет.

Томина Марина Игоревна, 2 апреля · Answer 3 · 2025-04-02T10:56:32+03:00

Лариса, по характеристикам боли можно предположить мигрень, однако для уточнения необходимо вести дневник головной боли, по нему будет более наглядно, мигрень это или все же головная боль напряжения.

Как давно Вас беспокоят боли? Есть ли связь с менструацией? Если была беременность, как веда себя боль во время нее?
Сколько и какие препараты от боли принимаете?
И пройдите пожалуйста тест HADS и пришлите результаты

Вольхина Алена Евгеньевна, 2 апреля · Answer 4 · 2025-04-02T09:47:22+03:00

Добрый день!
По описанию МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги-они могут быть врожденными (вследствие перенесенной гипоксии) или приобретенными в результате артериальной гипертензии, атеросклероза, травм. Локальное расширение ликворных пространств и перестройка шишковидной железы - лишь естественные возрастные изменения. Все это клинически не проявляется, лечения не требует.
Давайте конкретизируем Вашу головную боль, ответив на вопросы:
Локализация боли, характер боли (давящая, пульсирующая), по интенсивности в баллах от 0 до 10, есть ли повышенная чувствительность к яркому свету/громким звукам, тошнота / рвота, усиливается при физ.нагрузке, сколько может длиться приступ, чем провоцируется, какими обезболивающими купируется боль?

Лариса, 2 апреля · Answer 5 · 2025-04-02T10:35:14+03:00

Алена Евгеньевна,

Здравствуйте. Спасибо за подробный ответ.

Боли
-от 5 баллов и выше, усиливающиеся к вечеру
-затылок в основном, вчера например больше в правой стороне, распирало, крутило, как стекла насыпали внутрь, и пульсировало немного при физических движениях. И боль в районе лба, бровей.
-тошнота и рвота иногда бывает, когда во время этих болей идёт нагрузка физическая/умственная. Начинаются не с утра, в течение дня. И от утомления к вечеру становится хуже,
-звуко/светобоязни нет
-была травма лет 10 назад
-болит нерегулярно, проявляется давно время от времени, последние несколько месяцев периодически из-за стрессов.
-раз в несколько дней как идут эмоциональные встряски.
-по длительности начинает болеть допустим днём и к вечеру усиливается. Сон облегчает, но не всегда снимает, бывает пару дней. Спазмалгон иногда помогает иногда нет.

Вольхина Алена Евгеньевна, 2 апреля · Answer 6 · 2025-04-02T11:16:53+03:00

По описанию Вашей головной боли, больше данных за мигрень. Так как есть соответствие по критериям: односторонняя/пульсирующая/интенсивная головная боль, иногда тошнота/рвота, боль усиливается при физ.нагрузке.

В таком случае рекомендуется:
1. Поведенческая терапия:
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- регулярное питание, дробное, 5-6 р/сут малыми порциями. Избегать употребление стимулирующих напитков, алкоголя;
- регулярные легкие-умеренные физические нагрузки, лучше на свежем воздухе. Плавание, йога. Курсы ЛФК, массажа;
- избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, стрессов;
- ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ! (в телеграме канал Мигребот для удобства) Постарайтесь индентифицировать в образе жизни предрасполагающие и провоцирующие головную боль факторы и избегайте их;
2. При приступах мигрени — не позже 1-го часа от начала боли(!) принять адекватную дозу обезболивающего препарата НПВС внутрь: Ибупрофен 400-800 мг, максимальная суточная доза 1200мг, либо напроксен 500-1000 мг, либо ацетилсалициловая кислота 500-1000мг

При неэффективности НПВС: триптаны Золмитриптан-С3 (табл) 2,5-5 мг (не более 10 мг/сут);
Эксенза (назальный спрей) 2,5 мг/доза, при необходимости 5 мг/доза;
Капориза (табл) 10 мг, повторный прием не менее, чем через 2 часа, не более 2х доз/сут!

- при приступах тошноте/рвоте: табл. метоклопрамид 10-20 мг внутрь, либо 10 мг в/м.

Если голова болит более 10-15 дней в месяц, необходима профилактическая терапия головной боли, с целью снижения частоты головной боли и уменьшения ее интенсивности.
Есть несколько вариантов профилактики:
- бета-блокаторы (метопролол / пропранолол)
- *антиконвульсанты (топиромат / вальпроевая кислота) - но переносятся хуже, вальпроевая кислота не рекомендована в репродуктивном возрасте
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- ботулинический токсин типа А (инъекции)
Какой вариант подойдет именно Вам необходимо обсудить на очном невролога либо цефалголога.

Потехина Яна Игоревна, 2 апреля · Answer 7 · 2025-04-02T09:51:09+03:00

Здравствуйте. По заключение мрт: локальное расширение наружных ликворных пространств - это небольшое увеличение пространства вокруг мозг где находится жидкость, такие изменения наблюдаются с детства часто, и так же часто с возрастом, клинической значимости не имеют.
Единичные мелкоочаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного или резидуального характера - это маленькие участки, которые могут появляться при изменении давления в сосудах мозга, например, при перепадах давления, подобные очаги наблюдаются у большинства взрослых людей и образуются в течение жизни, опасности не несут, жалоб подобные изменения не дают. Мелкокистовидная перестройка шишковидной железы - это обнаружение небольшой кисты в шишковидной железе, такие кисты могут образовываться сами по себе довольно часто, это особенность данной железы на себе образовывать мелкие кисты, опасности не несет. Эти изменения связаны с особенностями организма, и они не требуют лечения. Причин для головной боли по мрт нет.
Опишите подробнее - как давно беспокоят головные боли? Как часто болит - сколько раз в неделю/месяц? Чаще болит уже сутра после пробуждения или днем, к вечеру? где именно болит - затылок, лоб, темя, виски? С одной стороны или с двух сторон? Часто ли рвота бывает во время боли? Характер бол - сжимает, давит, пульсирует, ноет, распирает?

Лариса, 2 апреля · Answer 8 · 2025-04-02T10:11:35+03:00

Яна Игоревна,

Здравствуйте. Спасибо за подробный ответ.

Боли
-от 5 баллов и выше, усиливающиеся к вечеру
-затылок в основном, вчера например больше в правой стороне, распирало, крутило, как стекла насыпали внутрь, и пульсировало немного при физических движениях. И боль в районе лба, бровей.
-тошнота и рвота иногда бывает, когда во время этих болей идёт нагрузка физическая/умственная. Начинаются не с утра, в течение дня. И от утомления к вечеру становится хуже,
-звуко/светобоязни нет
-была травма лет 10 назад
-болит нерегулярно, проявляется давно время от времени, последние несколько месяцев периодически из-за стрессов.
-раз в несколько дней как идут эмоциональные встряски.
-по длительности начинает болеть допустим днём и к вечеру усиливается. Сон облегчает, но не всегда снимает, бывает пару дней. Спазмалгон иногда помогает иногда нет.

Потехина Яна Игоревна, 2 апреля · Answer 9 · 2025-04-02T10:25:57+03:00

На основании вашего описания головных болей похоже на состояние называемое эпизодическая головная боль напряжения - это довольно частое состояние, которое часто возникает вследствие стресса, усталости, физической или умственной перегрузки, головные боли обычно усиливаются к вечеру, что также типично для этого состояния, особенно на фоне усталости и стресса.
Данный тип головной боли сам по себе безопасен, но может давать дискомфорт, а возникает по причине перенапряжения мышц головы, порой даже хронического спазма. Что может помочь в борьбе с подобными состояниями - работа с психологом или психотерапевтом для управления стрессом и тревожными состояниями, когнитивно-поведенческая терапия, регулярные физические упражнения, соблюдение режима сна, труда и отдыха.
Для купирования головной боли можно используются такие препараты как Ибупрофен 400 мг или Напроксен 550 мг - но важно что бы не чаще 2-3 раз в неделю.
В случае частых эпизодов головной боли напряжения, могут быть назначены препараты для профилактики такие как антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин), они назначаются чаще всего при хронической боли, систематически возникающей, неврологом-цефалгологом ( это специалист в лечении головной боли).
Так же может быть рассмотрен миорелаксант Сирдалуд 2 мг 1 таб вечером - 2-3 дня, далее 1 таб 2 раза в день до 2 недель курс с постепенно отменой, он может давать слабость и понижение давления, если исходное давление само низкое, то препарат лучше не рассматривать.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 апреля · Answer 10 · 2025-04-02T09:54:50+03:00

Здравствуйте. Киста случайная находка. Очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Расширение ликворных пространств вариант нормы. Лечение не требуется.
Головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где именно болит? Чем то пробовали купировать боль?

Авакян Агавни Арамаисовна, 2 апреля · Answer 11 · 2025-04-02T10:17:28+03:00

Здравствуйте. Масса головного мозга с возрастом уменьшается, так мы устроены (обычно после 30лет). Освободившееся место пустеть не может, поэтому для компенсации происходит расширение субарахноидального пространства и увеличение количества наполняющей его цереброспинальной жидкости. Этот процесс на нейровизуализации у вас и указан.
Это не опасно и не дает симптомов.
Дисциркуляторные изменения возникают, обычно, на фоне скачков давления, атеросклероза. Но тоже не являются критичными.
Перестройка щитовидной железы - тоже естественный возрастной процесс

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 апреля · Answer 12 · 2025-04-02T11:18:28+03:00

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

Синельников Ростислав Сергеевич, 2 апреля · Answer 13 · 2025-04-02T20:49:47+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)