Консультация педиатра /

Пульмикорт - нужно ли? — вопрос №1458907

224 просмотра

Добрый день! 11 числа к ночи у ребенка поднялась температура 37.8, сбили сразу,на следующий день пошли к педиатору ,педиатр сделала стрептотест ,слабо положительный ,и назначила антибиотик ,пить не стали,т к температура была 36.6, пошли к лору, лор сказала горло вирусное и ей не понравилась жесткость дыхания,назначила супрастин ,пульмикорт ,граммидин спрей ,лизобакт .сдали кровь по крови аллергия+ вирусное ,прилагаю скан.вопрос - почему тогда тест был слабоположителтным на стрептококк? Лор сказала что это носительство ,по тесту ,просто . И нужен ли нам исходя из анализа пульмикорт .нос заложен ,кашель. И сып на животе ,немного на спине .руки и ноги чистые .Также имеем аденоидит 1 ст, ребенку 5 лет.

Возраст: 5

Хронические болезни: Аденоидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. Можете приложить фото сыпи?
Если есть клинические проявления и тест слабоположительный, антибиотик показан, чтобы не было в последующем осложнений.
Пульмикорт назначается по показаниям, просто жесткое дыхания таковым не является.
Пожаловаться
Клиент
Алина, кровь аллергическая+ вирусная , антибиотиком усугубить ситуацию ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Алина, налетов нет!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет, антибиотик не усугубит ситуацию, если это действительно бактериальный тонзиллит. Он может быть без налетов. Я бы повторила стрептатест, и если результат опять будет положительным, необходим антибиотик пенициллинового ряда на 10 дней.
Пожаловаться
Клиент
Алина, по крови почему нет бактериального компонента?
Пожаловаться
Клиент
Алина, и соэ спокойное ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Кровь, к сожалению, может не отображать текущий бактериальный процесс. В случае при бактериальном тонзиллите ориентируемся на стрептатест, симптомы, можно посмотреть с-реактивный белок по крови
Пожаловаться
Клиент
Алина, может лучше сделать бакпосев в лаборатории? Просто брызгали ,полоскали будет ли информативно?
Пожаловаться
Клиент
Алина, а когда раньше не было стрептотеста,то на что ориентировались ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Без теста сдают мазок на бак.посев.
Информативным будет, если не кушать и не пить в течение 3 часов перед тестом. Для достоверности можете, конечно, сдать мазок
Пожаловаться
Клиент
Алина, а если мы уже 4 часа брызгаем и полощим, не повлияет ли это на результат, не смажется ли картина?
Пожаловаться
Клиент
Алина, вернее 4 дня*
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет, Вы же не принимали антибактериальные препараты, местная обработка не убирает бактерии
Пожаловаться
Клиент
Алина, завтра сдадим с реактивный и асло
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Хорошо, потом прикрепите результат
Пожаловаться
Клиент
Алина, хорошо
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте. Даже, если полоска слабо положительная, я бы назначила амлксициллин на 10 дней. Тем более появилась сыпь, возможно, это скарлатина.После того, как пролечиличь контроль стрептатеста. Так же, если аденоилы, то можно в нос добавлять мометазон. Туалет носа солевым раствором. Думаю, что пульмикорт не нужен.
Пожаловаться
Клиент
Диляра, кровь аллергическая ! Антибиотиком ещё больше усугубить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
Эозинофилез может говорить об аллергии, так же может быть и паразитоз. Далее - если у ребёнка бгса вред от него может быть намного хуже, чем от антибиотика. Только, если на антибиотик аллергия, тут надо подбирать с педиатром. А от бгса бывают серьезные осложнения.
Пожаловаться
Клиент
Диляра, но налетов же нет, и температура 36.2? Почему кровь показывает вирус+ аллергия,но не показывает бактериальный компонент?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
Бгса может протекать и без налётом, а кровь может отреагировать и позже, а может и совсем не отреагировать. Бывают случаи, когда длительно болит горло и больше ничего, тест на бгса + , пролечиваем и все нормализуется. Для меня важнее результат стрептаьеста, чем кровь. Так же хотелось бы увидеть что за сыпь. Опять же, никто не исключает сочетанную инфекцию- бактериальную и вирусную. Возможно, решение вопроса необходимо все -таки решать на очном осмотре у доктора. Есть ещё вариант - повторить стрептатест.
Пожаловаться
Клиент
Диляра, так уже 5 дней прошло с момента болезни и до сих пор кровь не отреагировала?
Пожаловаться
Клиент
Диляра, обычно у нас на 3 соэ зашкаливает при бакиныекции,и титры нейтрофилов огромные
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
Сдайте из вены кровь на срб, если там все будет в еорме, значит ищите аллерген или паразитов. И повторите стрептатест или бак посев на бгса.
Пожаловаться
Клиент
Диляра, хорошо,завтра сдадим ещё и асло
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Дело в том что стрептококк в организме который не лечится антибиотиками приводит к тяжёлым заболеваниям которые делают ребёнка-инвалидом это гломерулонефрит, капилляры токсикоз, и пороки сердца, поэтому антибиотик здесь необходим возрастной дозе Амоксиклав в течение 10 дней. Для пульмикорта показаниям является только бронхиальная астма и стеноз гортани, также острые бронхиты клиники подобного заболевания здесь я не вижу
Пожаловаться
Клиент
Наталья, почему уже при бледном горле надо всё равно дать антибиотик ? Видимо мы лечим анализы ,а не симптомы )
Пожаловаться
Клиент
Наталья, а эзонофиллы вы видели ? Давайте сверху ещё антибиотика ,чтоб уж сплошняком покрыться .для меня информативный клиника и посев который делают в лаборатории ,надо было сразу пойти на посев ) к сожалению не пошли ,а сейчас после полосканий и брызганий он не информативен .у ребенка не было малинового языка ,не было налета ,сып только на животе ,немного на спине .
Пожаловаться
Клиент
Наталья, вопрос был почему расходится клиника с тестом и про пульмикорт .а не про давать или нет антибиотик .видимо результаты оак не имеют клинической ценности ,получается так
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Эозинофилы увеличены не критично, моноциты повышены, что указывает на вирусное начало данной ситуации, но на самом-то деле очень много гранулоцитов - 54. Для ребёнка 5 лет, это многовато в том числе и лейкоциты, вот этим и обоснована моя рекомендации пить антибиотик. Причём, не моя рекомендация, мы не имеем права здесь это рекомендовать А я приняла сторону врача который его назначил . Кровь с бактериальным сдвигом, Я бы хотела вместо 54 гранулоцитов видеть на этом месте видеть поменьше сдвиг всё-таки в бактериальную сторону присутствует местное бактериальное воспаление есть.
По поводу пульмикорта я вам ответила.
Для более точной диагностики наличия стрептококкового воспаления в организме, желательно сдать было бы ещё с реактивный белок.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В Биохимическом анализе Также можно посмотреть антистрептолизин вместе с с реактивным белком для того чтобы разобраться с наличием воспаления, вызванного стрептококом
Пожаловаться
Клиент
Наталья, то что эзонофилы повышены почти в 2 раза,странно ,что это как вариант нормы .ребенок чувствует себя хорошо, горло прошло.мы же лечим болезнь ,а не анализы . Давать при таких к тому же эзонофилах аллергенный Амоксиклав - но это коновальство !
Пожаловаться
Клиент
Наталья, у ребенка аденоидит ,часто жёлтый насморк ,поэтому ,то что нейтрофилы 54 - неудивительно
Пожаловаться
Клиент
Наталья, то что лейкоциты в норме клинической значимости ,видимо,тоже не имеет .к тому ребенок склонен к аллергии.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, вы понимаете ,что горло не похоже на стрептококк .горло вирусное сказала лор врач
Пожаловаться
Клиент
Наталья, вы смотрели фото горла,оно похоже на стрептококк?
Пожаловаться
Клиент
Наталья, завтра сдадим асло и сибр
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пульмикорт здесь не нужен. По поводу антибиотиков, сомнительно если один Врач сказал да другой нет, покажитесь ещё третьему.
Я не буду претендовать на окончательное мнение потому что ребёнка я не видела, на фотографии которые выложили не видно задней стенки глотки, и миндалин.
Ну, можно сделать анализ крови в динамике и посмотреть что если без антибиотиков лейкоциты пойдут вниз и моноциты снизятся, не будет увеличиваться сдвиг влево то всё штатно
Пожаловаться
Клиент
Наталья, срб
Пожаловаться
Клиент
Наталья, хотя срб вообще не рекомендуют сдавать на фоне сыпи
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Я не люблю назначать антибиотики, Но на моём участке за последние два года два гломерулонефрита - пропущенные острые тонзиллиты со стёртой клиникой. Причём пропускала не я обращались куда-то ещё
Пожаловаться
Клиент
Наталья, я тоже заразилась ,нос ,голова ,ну явно вирусное ,а не бактериальное
Пожаловаться
Клиент
Наталья, в том году было у сына в этот же период такое же горло,лечили как вирусное
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Скажите пожалуйста у вас сыпь с зудом? Именно т с реактивный белок это интенсивность воспаления тут можно учесть и наличие сыпи и наличие хронического аденоидита, Но на самом деле просто важны цифры и никаких противопоказаний к сдаче этого анализа в виде сыпи нет .
Пожаловаться
Клиент
Наталья, Чесал в районе плеча сегодня ,симметрично чесал причем
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Просто сделайте анализ крови в динамике, Вы никуда не опаздываете действительно с антибиотиками там явногт бактериального воспаления Нет, просто я ещё раз говорю стрептококк сейчас очень хорошо маскируется
Пожаловаться
Клиент
Наталья, если мы утром выпили эриус,а вечером супрастин выпьем или лучше не сочетать ?
Пожаловаться
Клиент
Наталья, да мы даже сдадим посев на стрептококк а, выждем хотя бы недели 2
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Сыпь, честно говоря похожа очень просто на фолликулит- раздражение кожи может быть воздействие какое-то наружное.
Не на аллергию ни на вирусную экзантему не тянет.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, лор сказала в носу сильная отечность ,ставит ещё как аллергический ринит
Пожаловаться
Клиент
Я думала что экзатема ,честно говоря
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Эриус и Супрастин препараты одного ряда но разных групп, Вы можете их сочетать. На фоне стихания воспаления просто сдаёте с реактивный белок и ещё через несколько дней может быть 3-4 сдать общий анализ крови.
При стрептококковом воспалении всегда подскочит соэ, оно не всегда прыгает в первые дни, но обязательно будет высоким и с реактивный белок тоже будет высоким.
Доктор должен быть ещё посмотреть лимфатические узлы подчелюстные и верхнешейные, если они не увеличены значит Горло в покое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Экзантема вообще не чешется, экзантема бывает и такая но у вас чистый фолликулит кожа на ощупь должна быть шершавая. Кстати по весне Я нас видела такую экзантему, да зуда не было совсем а она была п по типу фолликулита.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, да ,я с вами согласна,будто фолликулы волосяные воспалены ,в чем может быть причина ?
Пожаловаться
Клиент
Наталья, анализ сдавали на ,3 день,как видите соэ спокойное
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
У меня было три случая такой сыпи, это оказалось вирусная сыпь потому что прошла бесследно, и причём это было в мае месяце я тоже Была удивлена Первый раз видела такой вариант
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вы очень сильно переживаете за ребёнка Поэтому всё-таки я предлагаю вам пересдать биохимический анализ антистрептолизин о, ревматоидным фактором и с реактивный белок. Это уже будет ответ Есть ли стрептококковое воспаление в организме на 100% достоверный
Пожаловаться
Клиент
Наталья, педиатр пишет , что лимфоузлы не увеличены .соэ вернее сдавали на 4 день. я ещё раз убеждаюсь ,что этим тестам веры нет,тест все же и подготовки требует . Любой тест надо подтверждать . Но педиатр усиленно хотела накормить нас антибиотком .хорошо есть лор,она же по первому образованию и педиатр ) ,и у нее было другое менение
Пожаловаться
Клиент
Наталья, а пересдать тогда тоже недели через 2-срб асло?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Через 2 недели поздновато, дней через четыре - пять в самый разгар заболевания по идее можно сдать.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, у нас сегодня 6 день
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Через 5 дней после первого анализа, чаще всего клинические изменения происходят через 3,5 дней, но кровь несколько более медленно реагирует чем клиника, Поэтому лучше пять.
Возможно действительно носительство, если у вас бесконечные проблемы с носом то лучше всего конечно В более-менее здоровом состоянии сдать посев из носа на флору и чувствительность к антибиотикам и фагам.
Для 100% определения характера воспаления в вашем носу, есть специальный тест риноцитограмма мазок из носа который делается в течение одного дня стоит копейки но отвечает на все вопросы по поводу того что там происходит
Пожаловаться
Клиент
Наталья, мы делали его,правда года 2 назад.спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Наталья, сдали только сегодня анализ на яйца глист методом парацепт) т к ребенок аллергичный сам по себе ,но норма по данным лаборатории в 2 раза ещё больше настораживает
Пожаловаться
Клиент
Наталья, вернее парасепт*
Пожаловаться
Клиент
Наталья, я также прикрепила анализ ,когда мы болели ангиной в 2021 году,посмотрите его ,для сравнения
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ну в том анализе конечно намного хуже были значения крови, и намного более выражен лейкоцитоз и сдвиг формулы влево
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прививка от клещевого энцефалита
2 ответа
7 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Ребенок выплюнул Амоксилкав
3 ответа
8 часов назад
1000.00 р.
Елена
Высокая температура у ребенка, методы сбивания
5 ответов
10 часов назад
900.00 р.
Мария
Повышена щелочная фосфатаза
4 ответа
10 часов назад
900.00 р.
Маргарита, Белгород
Расшифруйте анализы, пожалуйста
5 ответов
11 часов назад
900.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Холодные ручки
5 ответов
11 часов назад
700.00 р.
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Дочке 6 мес на ИВ, плохо ест смесь
3 ответа
11 часов назад
800.00 р.
Светлана, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Елена Башмакова
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
289 отзывов
Ирина Шмойлова
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Елена Еремеева
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Дарья Алёшина
Мне нужна была оперативная консультация и врач быстро ответил на мой вопрос . Дополнительный...
— Elena, г. Москва
фотография пользователя
Педиатру Эльнура Иманова
Мне нужна была оперативная консультация и врач быстро ответил на мой вопрос Безусловно всё было...
— Elena, г. Москва
фотография пользователя
Педиатру Мария Глушкова
Был отличный совет от Марии Андреевны кормить ребенка в момент засыпания, мы стали кушать почти...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com