Что вас беспокоит?
Пульмикорт - нужно ли?
Добрый день! 11 числа к ночи у ребенка поднялась температура 37.8, сбили сразу,на следующий день пошли к педиатору ,педиатр сделала стрептотест ,слабо положительный ,и назначила антибиотик ,пить не стали,т к температура была 36.6, пошли к лору, лор сказала горло вирусное и ей не понравилась жесткость дыхания,назначила супрастин ,пульмикорт ,граммидин спрей ,лизобакт .сдали кровь по крови аллергия+ вирусное ,прилагаю скан.вопрос - почему тогда тест был слабоположителтным на стрептококк? Лор сказала что это носительство ,по тесту ,просто . И нужен ли нам исходя из анализа пульмикорт .нос заложен ,кашель. И сып на животе ,немного на спине .руки и ноги чистые .Также имеем аденоидит 1 ст, ребенку 5 лет.
Здравствуйте. Можете приложить фото сыпи?
Если есть клинические проявления и тест слабоположительный, антибиотик показан, чтобы не было в последующем осложнений.
Пульмикорт назначается по показаниям, просто жесткое дыхания таковым не является.
Алина, кровь аллергическая+ вирусная , антибиотиком усугубить ситуацию ?
Алина, налетов нет!
Нет, антибиотик не усугубит ситуацию, если это действительно бактериальный тонзиллит. Он может быть без налетов. Я бы повторила стрептатест, и если результат опять будет положительным, необходим антибиотик пенициллинового ряда на 10 дней.
Алина, по крови почему нет бактериального компонента?
Алина, и соэ спокойное ?
Кровь, к сожалению, может не отображать текущий бактериальный процесс. В случае при бактериальном тонзиллите ориентируемся на стрептатест, симптомы, можно посмотреть с-реактивный белок по крови
Алина, может лучше сделать бакпосев в лаборатории? Просто брызгали ,полоскали будет ли информативно?
Алина, а когда раньше не было стрептотеста,то на что ориентировались ?
Без теста сдают мазок на бак.посев.
Информативным будет, если не кушать и не пить в течение 3 часов перед тестом. Для достоверности можете, конечно, сдать мазок
Алина, а если мы уже 4 часа брызгаем и полощим, не повлияет ли это на результат, не смажется ли картина?
Алина, вернее 4 дня*
Нет, Вы же не принимали антибактериальные препараты, местная обработка не убирает бактерии
Алина, завтра сдадим с реактивный и асло
Хорошо, потом прикрепите результат
Алина, хорошо
Здравствуйте. Даже, если полоска слабо положительная, я бы назначила амлксициллин на 10 дней. Тем более появилась сыпь, возможно, это скарлатина.После того, как пролечиличь контроль стрептатеста. Так же, если аденоилы, то можно в нос добавлять мометазон. Туалет носа солевым раствором. Думаю, что пульмикорт не нужен.
Диляра, кровь аллергическая ! Антибиотиком ещё больше усугубить?
Эозинофилез может говорить об аллергии, так же может быть и паразитоз. Далее - если у ребёнка бгса вред от него может быть намного хуже, чем от антибиотика. Только, если на антибиотик аллергия, тут надо подбирать с педиатром. А от бгса бывают серьезные осложнения.
Диляра, но налетов же нет, и температура 36.2? Почему кровь показывает вирус+ аллергия,но не показывает бактериальный компонент?
Бгса может протекать и без налётом, а кровь может отреагировать и позже, а может и совсем не отреагировать. Бывают случаи, когда длительно болит горло и больше ничего, тест на бгса + , пролечиваем и все нормализуется. Для меня важнее результат стрептаьеста, чем кровь. Так же хотелось бы увидеть что за сыпь. Опять же, никто не исключает сочетанную инфекцию- бактериальную и вирусную. Возможно, решение вопроса необходимо все -таки решать на очном осмотре у доктора. Есть ещё вариант - повторить стрептатест.
Диляра, так уже 5 дней прошло с момента болезни и до сих пор кровь не отреагировала?
Диляра, обычно у нас на 3 соэ зашкаливает при бакиныекции,и титры нейтрофилов огромные
Сдайте из вены кровь на срб, если там все будет в еорме, значит ищите аллерген или паразитов. И повторите стрептатест или бак посев на бгса.
Диляра, хорошо,завтра сдадим ещё и асло
Дело в том что стрептококк в организме который не лечится антибиотиками приводит к тяжёлым заболеваниям которые делают ребёнка-инвалидом это гломерулонефрит, капилляры токсикоз, и пороки сердца, поэтому антибиотик здесь необходим возрастной дозе Амоксиклав в течение 10 дней. Для пульмикорта показаниям является только бронхиальная астма и стеноз гортани, также острые бронхиты клиники подобного заболевания здесь я не вижу
Наталья, почему уже при бледном горле надо всё равно дать антибиотик ? Видимо мы лечим анализы ,а не симптомы )
Наталья, а эзонофиллы вы видели ? Давайте сверху ещё антибиотика ,чтоб уж сплошняком покрыться .для меня информативный клиника и посев который делают в лаборатории ,надо было сразу пойти на посев ) к сожалению не пошли ,а сейчас после полосканий и брызганий он не информативен .у ребенка не было малинового языка ,не было налета ,сып только на животе ,немного на спине .
Наталья, вопрос был почему расходится клиника с тестом и про пульмикорт .а не про давать или нет антибиотик .видимо результаты оак не имеют клинической ценности ,получается так
Эозинофилы увеличены не критично, моноциты повышены, что указывает на вирусное начало данной ситуации, но на самом-то деле очень много гранулоцитов - 54. Для ребёнка 5 лет, это многовато в том числе и лейкоциты, вот этим и обоснована моя рекомендации пить антибиотик. Причём, не моя рекомендация, мы не имеем права здесь это рекомендовать А я приняла сторону врача который его назначил . Кровь с бактериальным сдвигом, Я бы хотела вместо 54 гранулоцитов видеть на этом месте видеть поменьше сдвиг всё-таки в бактериальную сторону присутствует местное бактериальное воспаление есть.
По поводу пульмикорта я вам ответила.
Для более точной диагностики наличия стрептококкового воспаления в организме, желательно сдать было бы ещё с реактивный белок.
В Биохимическом анализе Также можно посмотреть антистрептолизин вместе с с реактивным белком для того чтобы разобраться с наличием воспаления, вызванного стрептококом
Наталья, то что эзонофилы повышены почти в 2 раза,странно ,что это как вариант нормы .ребенок чувствует себя хорошо, горло прошло.мы же лечим болезнь ,а не анализы . Давать при таких к тому же эзонофилах аллергенный Амоксиклав - но это коновальство !
Наталья, у ребенка аденоидит ,часто жёлтый насморк ,поэтому ,то что нейтрофилы 54 - неудивительно
Наталья, то что лейкоциты в норме клинической значимости ,видимо,тоже не имеет .к тому ребенок склонен к аллергии.
Наталья, вы понимаете ,что горло не похоже на стрептококк .горло вирусное сказала лор врач
Наталья, вы смотрели фото горла,оно похоже на стрептококк?
Наталья, завтра сдадим асло и сибр
Пульмикорт здесь не нужен. По поводу антибиотиков, сомнительно если один Врач сказал да другой нет, покажитесь ещё третьему.
Я не буду претендовать на окончательное мнение потому что ребёнка я не видела, на фотографии которые выложили не видно задней стенки глотки, и миндалин.
Ну, можно сделать анализ крови в динамике и посмотреть что если без антибиотиков лейкоциты пойдут вниз и моноциты снизятся, не будет увеличиваться сдвиг влево то всё штатно
Наталья, срб
Наталья, хотя срб вообще не рекомендуют сдавать на фоне сыпи
Я не люблю назначать антибиотики, Но на моём участке за последние два года два гломерулонефрита - пропущенные острые тонзиллиты со стёртой клиникой. Причём пропускала не я обращались куда-то ещё
Наталья, я тоже заразилась ,нос ,голова ,ну явно вирусное ,а не бактериальное
Наталья, в том году было у сына в этот же период такое же горло,лечили как вирусное
Скажите пожалуйста у вас сыпь с зудом? Именно т с реактивный белок это интенсивность воспаления тут можно учесть и наличие сыпи и наличие хронического аденоидита, Но на самом деле просто важны цифры и никаких противопоказаний к сдаче этого анализа в виде сыпи нет .
Наталья, Чесал в районе плеча сегодня ,симметрично чесал причем
Просто сделайте анализ крови в динамике, Вы никуда не опаздываете действительно с антибиотиками там явногт бактериального воспаления Нет, просто я ещё раз говорю стрептококк сейчас очень хорошо маскируется
Наталья, если мы утром выпили эриус,а вечером супрастин выпьем или лучше не сочетать ?
Наталья, да мы даже сдадим посев на стрептококк а, выждем хотя бы недели 2
Сыпь, честно говоря похожа очень просто на фолликулит- раздражение кожи может быть воздействие какое-то наружное.
Не на аллергию ни на вирусную экзантему не тянет.
Наталья, лор сказала в носу сильная отечность ,ставит ещё как аллергический ринит
Я думала что экзатема ,честно говоря
Эриус и Супрастин препараты одного ряда но разных групп, Вы можете их сочетать. На фоне стихания воспаления просто сдаёте с реактивный белок и ещё через несколько дней может быть 3-4 сдать общий анализ крови.
При стрептококковом воспалении всегда подскочит соэ, оно не всегда прыгает в первые дни, но обязательно будет высоким и с реактивный белок тоже будет высоким.
Доктор должен быть ещё посмотреть лимфатические узлы подчелюстные и верхнешейные, если они не увеличены значит Горло в покое.
Экзантема вообще не чешется, экзантема бывает и такая но у вас чистый фолликулит кожа на ощупь должна быть шершавая. Кстати по весне Я нас видела такую экзантему, да зуда не было совсем а она была п по типу фолликулита.
Наталья, да ,я с вами согласна,будто фолликулы волосяные воспалены ,в чем может быть причина ?
Наталья, анализ сдавали на ,3 день,как видите соэ спокойное
У меня было три случая такой сыпи, это оказалось вирусная сыпь потому что прошла бесследно, и причём это было в мае месяце я тоже Была удивлена Первый раз видела такой вариант
Вы очень сильно переживаете за ребёнка Поэтому всё-таки я предлагаю вам пересдать биохимический анализ антистрептолизин о, ревматоидным фактором и с реактивный белок. Это уже будет ответ Есть ли стрептококковое воспаление в организме на 100% достоверный
Наталья, педиатр пишет , что лимфоузлы не увеличены .соэ вернее сдавали на 4 день. я ещё раз убеждаюсь ,что этим тестам веры нет,тест все же и подготовки требует . Любой тест надо подтверждать . Но педиатр усиленно хотела накормить нас антибиотком .хорошо есть лор,она же по первому образованию и педиатр ) ,и у нее было другое менение
Наталья, а пересдать тогда тоже недели через 2-срб асло?
Через 2 недели поздновато, дней через четыре - пять в самый разгар заболевания по идее можно сдать.
Наталья, у нас сегодня 6 день
Через 5 дней после первого анализа, чаще всего клинические изменения происходят через 3,5 дней, но кровь несколько более медленно реагирует чем клиника, Поэтому лучше пять.
Возможно действительно носительство, если у вас бесконечные проблемы с носом то лучше всего конечно В более-менее здоровом состоянии сдать посев из носа на флору и чувствительность к антибиотикам и фагам.
Для 100% определения характера воспаления в вашем носу, есть специальный тест риноцитограмма мазок из носа который делается в течение одного дня стоит копейки но отвечает на все вопросы по поводу того что там происходит
Наталья, мы делали его,правда года 2 назад.спасибо!
Наталья, сдали только сегодня анализ на яйца глист методом парацепт) т к ребенок аллергичный сам по себе ,но норма по данным лаборатории в 2 раза ещё больше настораживает
Наталья, вернее парасепт*
Наталья, я также прикрепила анализ ,когда мы болели ангиной в 2021 году,посмотрите его ,для сравнения
Принятый ответ
Ну в том анализе конечно намного хуже были значения крови, и намного более выражен лейкоцитоз и сдвиг формулы влево
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад2 ответа
- 15 минут назад7 ответов
- 19 минут назад9 ответов
- 27 минут назад4 ответа