Тяжелые и частые головные боли, данные МРТ — вопрос №1460214

Question

Тяжелые и частые головные боли, данные МРТ — вопрос №1460214

Владимир

1027 просмотров

16 июля 2023

Здравствуйте! Мне 51 лет. На протяжении многих лет, беспокоят частые, практически ежедневные, тяжелейшие головные боли: колющие, давящие, сжимающие, пульсирующие больше в области бровей, лба и висков, реже- в затылке и по всей голове, боли в основном в дневное время и реже утром и еще реже ночью (ночью от них невозможно уснуть).
Боли сопровождаются тошнотой, шаткостью походки, ухудшением памяти, внимания и сообразительности, замедленностью речи, слабостью, сонливостью, частой зевотой. Боли часто мигрирующего характера, например, утром область правого виска, к обеду левый висок, к вечеру- весь лоб. Или боль может за какие-то секунды мигрировать и меняться. Больно пошевелить бровями, глазами; от движения головная боль усиливаются, от боли морщусь и закрываю лицо; светобоязнь и непереносимость шума, жары и духоты . Боли могут внезапно появляться в течении нескольких секунд, но начиная с легкой боли и потом нарастать и внезапно прекращаться, а потом опять в течении дня возобновляться. Или например, наклонился что-то делать и после этого появляются боли. Хотя часто нет какой-либо связи с причинами. Боли сопровождаются чувством жара в голове, бледностью лица, повышенным потоотделением, слабостью, с некоторым улучшением на свежем воздухе. Сильная метеочувствительность, голова как барометр. Никакие обезболивающие не помогают.
Боли и хруст в шеи, особенно при поворотах в сторону и в этот момент неустойчивость при ходьбе.
Артериальное давление было в норме, но последний год стало повышаться до 150/100, травм головного мозга- не было. Патология ЛОР органов полностью исключена, глазное дно -также без особенностей. Повышенный холестерин 6,8 мМоль/л и триглицериды до 4,2 мМоль/л были в течении многих лет. С 2019 года принимаю Розувастатин 10 мг на ночь, т.к. серьезная диета в течении 1,5 года не нормализовала показатели холестерина. На фоне розувастатина липидный спектр нормализовался. В анамнезе -язвенная болезнь 12 п. кишки, стеатоз печени и поджелудочной железы. Вес нормальный. С детства очень плохая переносить физ. нагрузок, они провоцировали головную боль, бледность лица, слабость, потоотделение. Да собственно и с детства часто голова болела, мешала учиться, но не до такой степени как сейчас и по частоте и интенсивности (родители меня нигде не обследовали).
С результатами обследований был на консультации у невролога, сказал, что мигрень в стадии обострения, был назначен ноотропил и кавинтон на 2 месяца, практически без эффекта . МРТ от 2019г: МР картина умеренно выраженной кортикальной атрофии. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по ЗСА. S-образный изгиб шейного сегмента левой ВСА под прямым углом. Гипоплазия правой позвоночной артерии (0,1см). Просветы яремных вен, поперечных и сигмовидных синусов умеренно ассиметричны (D>S).
УЗИ артерий шеи- Гипоплазия ППА, затруднения при сканировании. Не все просмотрено..
Несколько дней назад делал МРТ головного мозга, описание прилагаю. МРТ артерий шеи не получилось,- артефакты в нижней части шеи.
Что скажете по результатам исследований? Нужны ли какие-либо прицельные дообследования? Что посоветуете для лечения или порекомендуете?

Возраст: 51

Хронические болезни: Язвенная б-нь 12 п. кишки. Стеатоз печени.

Вопрос закрыт

боль

головная

частая

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 16 июля 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здраствуйте, вы действительно описываете мишренозные приступы, ничего критичного по обследованию нет(возрастные особенности), а какой ферртин? Стресса не было?

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Добрый день, Юлия! Кровь на ферритин сдавал года 2 назад- норма, но цифры не помню. А стрессов в нашей жизни хватает). Каких-то тяжелых потрясений не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Юлия, дело в том, что триптаны мне не помогают, более того, мне от них ещё больше головная боль усиливается.

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 16 июля 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

По возможности нужно исключить дефицитные состояния, оак, б.химия(ферритин, железо), гормоны щитовидной железы, витамин д, можно сделать узи сосудов шеи.

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Юлия, понятно спасибо! В сообщении я писал, что УЗИ сосудов шеи у меня не информативно, наверное из-за конституциональных особенностей. Смотрело несколько врачей и не могут всё увидеть. Делал МРТ артерий шеи, но тоже не получилось возник артефакт, врач нижнюю часть на шеи не может рассмотреть. Буду его переделывать.

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 16 июля 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Ничего страшно, но если получится то лучше сделайте.

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Татьяна, добрый день! Проживаю в Тамбовской области. Моноклональные антитела не пробовал, никто из неврологов не назначал. Был у разных неврологов, в т.ч. в областном центре назначают в основном сосудистые и ноотропы. Я принимаю целый год венлафаксин по 37,5мг х 2 р/д. Боли меньше, но перед изменением погоды всё равно сильные возникают. Что скажете про атрофию на последнем МРТ ?

Пожаловаться

Димакова Татьяна Викторовна, 16 июля 2023

Невролог

Любые изменения на мрт нужно сопоставлять с клиническими проявлениями. Хорошо, что кто-то назначил Венлафаксин,)) Ноотропы, сосудистые не лечат.
В Тамбове Шумакова Наталья Викторовна принимает МЦ Надежда, МЦ Центр современной медицинской диагностики может где-то еще.

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Татьяна, спасибо Вам! Хотелось бы ещё узнать ваше мнение по поводу атрофии на МРТ. Не уже ли это возрастные изменения? У меня есть ухудшение памяти, внимания, восприятия информации... Нужна ли терапия?

Пожаловаться

Димакова Татьяна Викторовна, 16 июля 2023

Невролог

Атрофия гиппокампа может возникать даже на фоне скрытой депрессии ( учитывая, что проблемы у Вас давно это вполне реально). Нужно разобраться с болями, подобрать правильное лечение. Параллельно в идеале занятия с психологом, тоже нужно подобрать чтобы подошел. Многие специалисты занимаются первый урок пробно, бесплатно чтобы определиться подходит или нет.
Дальше когда фон нормализуется занимаемся памятью - изучение новой информации, любой ( лучше всего учить какой нибудь иностранный язык, или завести какое то новое хобби и изучать информацию). Ноотропы и другие препараты память не восстанавливают и не улучшают, это как с мышцами пока мы их накачиваем они большие, красивые,как только не занимаемся становятся худые и дряблые.
Сейчас когда есть боли и нервная система в состоянии хронического стресса трудно будет изучать что то новое. Например Красная шапочка сидит в лесу под деревом и пытается выучить уроки, а вокруг темно и волки воют...ничего не получится. Поэтому все нужно решать поэтапно: 1. Определиться с болями, подобрать лечение с неврологом, 2. Желательно поработать с психологом, разгрузить напряжение психики за столько лет мучений..3. Начинать напрягать мозг когда он сможет воспринимать информацию.

+ 1

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Татьяна, спасибо Вам большое, я полностью с Вами согласен. Да, я тоже читал что мигрень и депрессия взаимосвязаны, поэтому в моем случае депрессия может быть. И правильно Вы пишите, что и атрофия может быть из-за депрессии, это я тоже читал у московских неврологов. А как Вы считаете, если вылечится депрессия, исчезнет мигрень и атрофия не будет прогрессировать? И МРТ придет в норму? Или то что потеряно, не восстановишь?

Пожаловаться

Димакова Татьяна Викторовна, 16 июля 2023

Невролог

Мозг пластичен, он потихоньку восстанавливается, ориентироваться нужно будет на Ваши когнитивные функции - память, мышление тк другие участки мозга могут включаться в работу, а картинка МРТ может быть прежней. Но нужно работать - напрягать мозг, капельницы с ноотропами бесполезны.

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Нонна, добрый день! Спасибо за рекомендации, но мне абсолютно никакие обезболивающие не помогают, в т.ч. которые Вы указываете. От триптанов головная боль усиливается. Я целый год принимаю Венлафаксин по 37,5 мг х 2 р/д. Боли возникают меньше, но при изменении погоды особенно на дождь, все же сильные боли появляются. По МРТ атрофия, что порекомендуете?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 16 июля 2023

Невролог

Изменение дозы под контролем лечащим врачом до 150 мг для достижения цели По Атрофии только если присутствует снижение памяти и внимания нооцил (цитиколин ) по 1 флакону один раз в день 1 ,5 мес в первой половине дня

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Нонна, очень Вам благодарен. Дело в том, при повышении дозы венлафаксина у меня повышается значительно АД, Да, у меня присутствует ухудшение памяти, особенно на последние события, а также внимания, восприятия информации, могу по несколько раз переспросить вопрос, впечатление, что прослушал.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 16 июля 2023

Невролог

Начните нооцил в течение недели увидите эффект ,попробовать при повышение дозы хотя бы Тералиджен по 1/2 т на ночь 5 дней затем по 1 т на ночь 1,5 мес ,так как доза неэффективна при вашем состоянии ,если ни поможет необходимо сменить на другой подбором ,а пить в данной дозе без эффекта не вижу необходимости

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Нонна, я не совсем понял, Вы мне советуете дополнительно подключить к Венлафаксину Тералиджен? Или повышать дозировку Венлафаксина и на фоне этого присоединить Тералиджен? Через какое время необходим МРТ контроль при атрофии г.м.? Ведь за 4 года у меня отрицательная динамика.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 16 июля 2023

Невролог

Через год мрт повторить

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 16 июля 2023

Невролог

Или повышать дозировку Венлафаксина и на фоне этого присоединить Тералиджен да так я и вам написала при повышение дозы

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Нонна, венлафаксин при повышении дозы больше 75 мг у меня повышает АД, а Тералиджен будет его снижать? Я правильно понимаю?

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 16 июля 2023

Невролог

Да под прикрытием ни должна повысить , это побочка на препарат ,если эффект недостаточный ,тогда только менять на другие антидепрессанты с противоболевым действием лечащим доктором на миртазапин ,либо Амитриптиллин

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Нонна, спасибо! Миртазапин, амитриптиллин, топиромат более токсичные чем венлафаксин. А у меня еще стеатоз печени с повышением ферментов в 2 раза). Подскажите, а венлафаксин можно заменить на Дулоксетин или Бринтелликс? И вопрос по Нооцилу, я буду его пропивать 1,5 месяца как Вы и рекомендовали и если он мне подойдет и будет улучшение, через какое время его повторять?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 июля 2023

Невролог

Вы и рекомендовали и если он мне подойдет и будет улучшение, через какое время его повторять?1 р в 6 мес

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 июля 2023

Невролог

Подскажите, а венлафаксин можно заменить на Дулоксетин или Бринтелликс?Можно конечно

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Маргарита, добрый день! Я принимаю венлафаксин по 37,5мг х 2 р/д.. в течении 12 месяцев. При изменении погоды сильные головные боли все равно возникают. При повышении его дозировки у меня повышается АД до 150/100. А так конечно не сравнить, что было до его приема. Помимо лечения мигрени и депрессии чем можно предупредить прогрессирования атрофии г.м.? Ведь 4 года назад описание МРТ с атрофией было только одной зоны, а сейчас ещё добавились другие зоны? Причем МРТ я делал в разных клиниках. МРТ контроль при данной патологии проводится через какой периоД?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 16 июля 2023

Невролог

Подождите, то есть ваши симптомы , описанные в вопросе при приёме венлафаксина ?
Топиромат пробовали?
Касаемо атрофии, вообще это возрастное изменение. Можно попробовать церебролизин 5 мл внутримышечно в первой половине дня 14 дней.

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Маргарита, спасибо! Вы знаете, в первоначальной части вопроса описаны симптомы которые были до приема Венлафаксина. Где-то полгода после его приема, я практически забыл что-такое головная боль и боль в спине. Но постепенно учащается периодичность головной боли , особенно на изменение погоды. Топиромат не пробовал. Может стоит что-то подключить к Венлафаксину? Или венлафаксин заменить дулоксетином или бринтелликсом? Они тоже противоболевые? Топиромат слышал, что более токсичный...

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 16 июля 2023

Невролог

Топиромат не более токсичеый он просто из другой группы, венлафаксин антидепрессант, топиромат антиконвульсант, он именно направлен на профилактику мигрени, довольно эффективный, но в дозировке 100 мг,начиная с 25 мг, далее раз в 5 дней добавляем по 25 мг, по итогу получается 50 мг утро и 50 мг вечер. Можно дулоксетин, тоже хороший, тоде с противоболевым эффектом. У вас ещё есть метеозависимость, судя по всему,а с ней ничего не поделать.

Пожаловаться

Владимир, 16 июля 2023

Клиент

Маргарита, понятно, спасибо! А топиромат по времени сколько принимают? Да, метеочувствительность у меня сильная, но первые 6 месяцев приема венлафаксина, голова моя на нее не реагировала.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 16 июля 2023

Невролог

Тут или повышать дозировку или менять препарат, повышать не получается, у вас давление, поэтому придётся менять. Топиромат так же от 6 месяцев с момента улучшения.

Пожаловаться

Владимир, 20 июля 2023

Клиент

Алана, здравствуйте. Принимаю венлафаксин почти 12 месяцев по 37,5мг 2 раза в день, розувастатин с декабря 2018г вечером по 5 мг. Неделю назад сдавал липидный профиль, все в норме, общий холестерин 3,7. Подскажите, по вашему мнению мне венлафаксин продолжать например, еще 6 месяцев или на что-то другое заменить? Амитриптилин все таки более токсичный и старый препарат, чем Венлафаксин, топиромаат депрессию не лечит. Я склоняюсь к дулоксетину.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 20 июля 2023

Невролог, Терапевт

Если вам идеи Венлафаксин , оставьте его , еще полгода , год можете спокойно принимать . Смысла менять не вижу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вирусный коньктивит

4 ответа

20 октября 2022

Мая

Вопрос закрыт

Онемение после удаления нижних жевательных зубов

1 ответ

18 января 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Боль в груди

3 ответа

2 июля 2023

Александра

Вопрос закрыт

Сильная боль в левом плече

7 ответов

30 сентября 2023

Тимур, Москва

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы. Нужно ли идти к врачу

5 ответов

11 мая 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Димакова Татьяна Викторовна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T08:53:50+03:00

Здравствуйте! Вам нужен осмотр цефалголога! Дифференциальный диагноз головных болей проводится по результатам осмотра, опроса, очень редко требуются дообследования. Ноотропы мигрень не лечат, Вы пробовали моноклональные антитела ( Аджови, Иринекс)? Ботулинотерапию? Базовую терапию?
В каком городе Вы проживаете, могу посмотреть в списке врачей по городам.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T09:03:46+03:00

Здравствуйте Владимир Посоветую при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н именно с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по рецепту ) но ни чаще двух раз в неделю,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению . Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий чай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза .Для профилактики при частых приступах как у вас используются введение 1Антидепрессантов с противоболевым эффектом -амитриптилин, или миртазапин или ,дулоксетин,или венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день при необходимости дозу можно увеличить лечащим врачом 6-12 мес ) под прикрытием т грандаксина 50 мг -2 р в день 1 мес , так как при приеме в течение месяца антидепрессантов часто возникают побочки в виде усиление тревоги ;если ни помогает с переходом на :
2Антиконвульсанты (топиромат). С переходом на :
3 Ботулинотерапию также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А

Шевченко Маргарита Алексеевна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T12:13:31+03:00

Здравствуйте. Похоже на мигрень. Но учитывая частоту приступов головной боли и симптрмы повышенной тревожности необходимо начать профилактику, а это венлафаксин 37.5 мг, он и боль снимет, приступы станут реже и легче, и тревожность уберёт. Начать приём с 1/2т , каждую неделю увеличивать на 1/2т до 75 мг в сутки. Приём от 6 месяцев с момента улучшения. Если 75 мало, можно до 150 поднять. Прикрывать грандаксином 25 мг утром и днем 4 недели.

Реуцкая Татьяна Александровна, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T12:06:58+03:00

Здравствуйте. Вы принимаете правильное лечение,при частых головных болях назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом, например Венлафакцин или Амитриптилин. Вы принимаете Венлафакцин,если симптомы сохраняются то не полностью подходит препарат и дозировку вы повысить не можете, значит нужно рассмотреть другой антидепрессант, например Амитриптилин или Дулоксетин,они тоже с противоболевым эффектом. По поводу атрофии,то с возрастом может мозг уменьшаться в размерах а свободное место заполняется ликвором, ничего опасного нет,но если у вас присутствует снижение памяти,то необходимо уделить этому больше внимания. Старайтесь соблюдать режим труда и отдыха, больше прогулок на свежем воздухе, уменьшить времяпровождения за телефоном и компьютером,заниматься ежедневно ЛФК, полноценное питание, избегать стрессовых ситуаций, тренировать память - запоминать новую информацию, можно для себя учить стихи,читать больше книг, решать ребусы, кроссоворды,сканворды, логические задачки. Из медикаментозного лечения можно добавить Гинкоум 40 мг 3 раза в день-3 месяца.