Что вас беспокоит?
Эрозивный колит. Возможно ли вылечить?
Сделала колоноскопию. В заключении эрозивный колит (протокол прикрепляю). Взяли биопсию. Ждать 10 дней. Насколько это страшное заболевание и возможно ли его вылечить? Какова вероятность наличия злокачественных клеток? Мне страшно... (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите пожалуйста протокол обследования.
У вас есть какие-нибудь жалобы? нарушение стула? боли в животе?
С какой целью выполнялась колоноскопия?
Полина, здравствуйте! Загрузила. Да, боли в животе, диарея, вздутие.
Посмотрела ваше обследование, спасибо!
Эрозии - это небольшие ранки на слизистой, причин может быть много: перенесенные инфекционные заболевания (кишечные инфекции), гельминтозы, длительный прием лекарственных препаратов (особенно НПВП -кеторол, нимесил, диклофенак и.т.д), может быть и ВЗК (язвенный колит) - но это устанавливается только по результатам биопсии.
Сейчас для уточнения, пока ожидаете результаты биопсии можно выполнить следующие обследования:
- фекальный кальпротектин (он сильно повышен именно при ВЗК)
- кал на яйца гельминтов и простейших трехкратно методом Парасеп.
О злокачественности клеток полагаю, что речи быть и не может, обычно выявляются полипы, инфильтраты, папилломы и прочее, у вас этого нет.
Какие-то лекарства сейчас принимаете или принимали?
Полина, да, потому как изначально лечили желудок и желчный. Пила ципролет, разо, ганатон, де-нол, кроен, аципол. Потом амоксицилин пропила. Сейчас урсосан, креон и синбиотик.
То есть ещё непонятно, есть язвы или нет?
Биопсия очень важный момент в диагностике.
На данном этапе можно дообследоваться (выше написала, какие обследования)
По лечению: можно добавить спазмолитики Дюспаталин или Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель, очно обсудить вопрос о назначении препаратов группы 5-АСК (это месалазин) назначаются на 2 недели, далее врач контролирует ваше сосостояние и корректирует дозировку при необходимости
Полина, спасибо!
Полина, подскажите пожалуйста, а эрозии и воспаление кишечника могут быть не по причине ВЗК? Могут быть и другие причины?
Да. конечно, могут.
Я выше описывала: ( Эрозии - это небольшие ранки на слизистой, причин может быть много: перенесенные инфекционные заболевания (кишечные инфекции), гельминтозы, длительный прием лекарственных препаратов (особенно НПВП -кеторол, нимесил, диклофенак и.т.д)
Полина, а природу эрозий и воспаления определит гистология? Или ещё дополнительные анализы, про которые говорили выше? Просто мне не совсем понятно, что конкретно определит гистология.
Гистология показывает клеточной состав слизистой, по составу клеток врач может дифференцировать некоторые заболевания (например язвенный колит, болезнь крона - так как для этих заболеваний имеются четко описанные в литературе составы клеток при гистологическом исследовании)
Полина, понятно. Спасибо!
Полина, еще подскажите, пожалуйста, эрозивный колит - он же язвенный? Это одно и то же или чем-то отличается?
Полина, добрый день! Я прикрепила анализы крови, которые не в норме: АЛТ, билирубин, лейкоциты и СРБ. Можете как-то прокомментировать? Кальпротектин пока не удаётся сдать, т.к. после колоноскопии нет стула.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пока всё что можно сказать, это есть эрозивный процесс в кишечнике,чтобы говорить о чём то точнее необходимо дождаться гистологии. Когда опишут клеточный состав кишки, уже можно сделать хоть какие то выводы. По описанию на ВЗК (воспалительные заболевания кишечника)не особо похоже, на злокачественный процесс тем более. Касательно терапии, то настоятельно рекомендую обратится к доктору очно, так как эрозивные процессы в кишечнике лечатся так называемыми салицилатами (5-АСК),например сульфасалазин или месалазин, формы разные, как системные, в таблетках, так и местные, в форме свечей или пены. Рекомендовать их дистанционно совершенно не корректно, так как доза титруется и за Вашим самочувствие необходимо обязательно наблюдать.
Анна, поняла. Спасибо.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна, добрый день! Я прикрепила результаты анализов крови те, которые не в норме. Можете прокомментировать? СРБ чуть-чуть повышен, соэ в норме. Кальпротектин пока сдать не могу, т.к. нет стула после колоноскопии.
Отклонения совсем незначительные, ничего критичного нет.
Анна, то есть есть вероятность, что это не ВЗК?
Конечно есть.
Анна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможно ли как-то сделать так, чтобы стул был оформленным для сбора материала на анализы? У меня впервые после процедуры колоноскопии стал появился, но жидкий. Как собрать анализ, я не знаю... (
Можно добавить пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь) в сочетании с противодиарейным средством (энтерол), стул должен закрепиться. Или для начала просто обойтись ферментами.
Анна, я креон принимаю уже. Экофурил может подойти?
Это противобактериальное средство, показаний к нему, у Вас нет.
Анна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам колоноскопии имеется воспалительный процесс толстой кишки в с поверхностными дефектами слизистой кишки - эрозиями. Характер повреждений - по результатам гистологического исследования. Что Вас беспокоит ? По поводу чего обследовались?
Марина, добрый день! Беспокоят боли в животе, субфевбрильная температура, диарея, слабость сильная.
Здравствуйте! Кровь в стуле есть? сколько раз в день стул?
Марина, крови нет. Примерно полторы-две недели назад началась периодическая диарея (один день идёт, на второй вообще нет стула, и так чередовалось). До этого, как мне казалось, проблем со стулом не было, только по утрам усиленное газообразование, которое проходило после дефекации.
Собственно, началось всё с желудка, и месяц я лечила желудок, про кишечник даже не думала. Две недели назад начались постоянные сильные боли внизу живота, как при месячных.
Это язвенный колит? Я так понимаю, эрозивный - это то же самое, что язвенный? Аутоиммунка?
Эрозивный в данный момент это не то же . то язвенный. Характер повреждений слизистой может быть уточнен только по результатам гистологии.
Марина, добрый день! Я прикрепила анализы крови, которые не в норме. Лейкоциты, АЛТ, билирубин и СРБ повышены, но несильно. Соэ в норме. Можете прокомментировать эти анализы?
Я начала пить Сульфалазин две таблетки по назначению врача. Кальпротектин пока сдать не могу, т.к. нет стула после колоноскопии.
Здравствуйте! результаты анализов показывают воспалительную реакцию. Сульфасалазин принимаете 2 табл в день, дозировка 1 табл - 500мг?
Марина, да, 2 таб в день. Ещё пришёл анализ мочи. Обнаружена слизь выше нормы. Это может быть от препарата? Может быть, другой принимать? Я прочитала о сильных побочках сульфалазина.
При подозрении на ВЗК назначают препараты с действующим веществом Месалазин 500мг по 2 табл 3 раза в день на срок от 1 до 3 месяцев. Препараты чаще назначаю под контролем уровня кальпротектина с целью контроля терапии. Сульфасалазин - старый аналог Месалазина.
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо дождаться результата биопсии!
Причин появления эрозий достаточное множество, вам уже написали про них, поэтому важно выполнить дообследование:
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-кал на токсины типа А и В клостридии дифициле
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (с реактивный белок ферритин амилаза липаза холестерин глюкоза АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная)
На данный момент:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
Коррекция терапии после дообследования
Татьяна, добрый день! Я прикрепила анализы крови, которые не в норме. Посмотрите, пожалуйста. Что можно сказать об этих анализах? Кальпротектин пока сдать не могу, т.к. нет стула после колоноскопии. Начала принимать Сульфалазин 2 таб. По назначению врача.
Могут эти анализы говорить о наличии ВЗК? Месяц назад я мдавала кровь, всё было в норме, хотя уже заболела.
С чем связываете появление симптоматики?
Татьяна, не знаю. Связываю с хроническим стрессом. Я как раз несколько дней назад писала здесь о страхе рака кишечника. Вот сделала колоноскопию. Вы как раз попросили прикрепить результаты будущего исследования, но вопрос автоматически был закрыт.
Я так поняла, что может быть как язвенный колит, так и болезнь Крона по результату биопсии?
Оак и биохимию я сдавала месяц назад. Всё было в норме, кроме альфа амилазы.
Взк поставить достаточно сложно, но по описанию не очень характерно совершенно!
Сейчас не нужно паниковать, спокойно ждём результатов и обследуемся!
Татьяна, спасибо!
Татьяна, подскажите, пожалуйста, а эрозии и воспаление кишечника могжет быть и по другим причинам, не ВЗК?
Да, конечно их достаточно множество, поэтому вам и назначено дообследование: глистные и паразитарные инвазии, прием длительный нпвс, кишечные инфекции и прочее
Татьяна, я выше прикрепила анализы крови, которые не в норме. АЛТ, СРБ, лейкоциты, билирубин - всё немного повышено.
Отклонения клинически не значимо! В
Повышение незначительное!
Татьяна, то есть не ВЗК? Или всё-таки вероятность есть?
Контроль в динамике
Татьяна, подскажите, пожалуйста, эрозивный и язвенный колит лечится одинаково вне зависимости от причины? Дело в том, что врач мне назначил Сульфасалазин по 2 таб в день. Я прочитала, что он очень не безопасен и много серьёзных побочек. Если у меня не ВЗК, всё равно лечение должно быть этой группой препаратов? И возможно ли вылечиться полностью? Или это хроническое заболевание и только ремиссия, а излечение полностью невозможно?
Татьяна, добрый день! Пришла гистология. Посмотрите, пожалуйста! Я ничего не поняла.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Вероятности злокачественных клеток в Вашем случае нет.
По результатам анализов крови есть воспалительный процесс.
Причин колита (воспаления кишечника) и эрозий очень много, нужно дождаться результатов гистологии, чтобы полноценно оценить процесс, протекающий в кишечнике.
Елена, добрый день! Да, я уже поняла про злокачественность. Но речь идёт о НЯК, насколько я уже теперь понимаю, от чего совсем не легче. Я пока психологически не могу принять факт, что это неизлечимая болезнь и что это навсегда... (
Анна, когда придет результат гистологии?
Елена, в течение 10-ти дней. Сегодня 6-й день.
Я очень много всего начиталась в интернете и так и не могу понять. Кто-то говорит, что нет такого диагноза как эрозивный колит, что это и есть НЯК и он не лечится. Кто-то говорит, что это вообще не НЯК и хорошо лечится. Я не знаю, кому верить.
Кровавого поноса у меня не было. И вообще болел желудок. Только спустя месяц начал болеть низ живота, тянущие боли, и температура 37,1. Как начала пить сульфасализн, температура исчезла, диареи нет. Только кишки немного побаливают.
Я просто хочу понять, вылечить ли я, или у меня НЯК ранней стадии, который обязательно перейдёт в тяжёлую форму. Я просто с ума схожу... (((
Елена, диарея у меня началась, когда стала пить амоксицилин от обострения тонзиллита, и урсосан. До этого диареи у меня не было и стул был нормальный.
Конечно нужно дождаться результата гистологии прежде чем что-то утверждать. Но это действительно может быть обычный эрозивный колит (т.е.есть воспаление в кишке и на этом фоне образовалась эрозия), а не язвенный колит.
Елена, то есть если это, как Вы говорите, обычный эрозивный колит, то лечится воспаление, и об этом можно забыть, как о страшном сне? И не надо пожизненно сидеть на тяжёлых препаратах?
Да, если по результату гистологии не будет язвенного колита, то всё это вылечится без дальнейшего продолжения.
Елена, спасибо большое за чёткий и понятный ответ!
Мой лечащий врач сказала, что гистология в моём случае особой роли не играет, т.к. протокол лечения всё равно одинаковый, то есть сульфасалазин. Сейчас я пью 2 таб/день неделю, со второй недели по 3 таб/день. Свечей, клизм дополнительно не назначили. Ещё соблюдаю строгую диету.
Подскажите пожалуйста, сколько по времени его надо лечить? И вообще, правильный ли протокол лечения на данный момент?
Ещё врач назначила анализ на дисбакткриоз и на фекальный кальпротектин, который пока никак сдать не могу, т.к. до сих пор не наладился стул после колоно.
Да, лечение назначено верно. И его длительность будет зависеть от Ваших симптомов, это решает только врач на очном осмотре.
Елена, ещё раз благодарю за ответы!
Елена, только что пришла гистология. Посмотрите, пожалуйста! Я ничего не поняла.
Анна, по результатам гистологии данных за язвенный колит нет. Есть только воспаление в кишечнике и на этом фоне гиперплазия (это либо участок воспаления, либо полип).
Елена, тем не менее, лечение такое же? Судьфасалазин?
Пока что да.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 201943 ответа
- 23 Января 202117 ответов
- 25 Июля 202319 ответов
- 27 Июля 20244 ответа