Низкое давление по утрам — вопрос №1462998

Question

Низкое давление по утрам — вопрос №1462998

Надежда

2970 просмотров

17 июля 2023

Добрый день. Последние 10 дней беспокоит низкое давление по утрам 70/40, которое само стабилизируется к 11-12 часам дня. К этому состоянию еще бессонница, и напряжение во второй половине дня, невозможность уснуть днем, трудности засыпания ночью. Началось все после сильного стресса и 2х бессоных ночей. В итоге сутки не сплю, на другие сутки сплю 2-4 часа. Сдала ТТГ, тк в анамнезе субклинический гипотиреоз - повышен при том, что 2 недели назад был 2. Повышен кортизол в крови, снижен белок. Приложила анализ кортизола в слюне от 30 марта - до этого состояния, до понижения давления. Сегодня ночью около 2х часов проснулась от высокого давления 140/80, тахикардии, сильно потела вся и очень сильно трясло. Через 10-15 мин давление упало до 67/40, и потом держалось 70/40-80/50 до 11-12 дня, нормализовалось само.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то еще проверить? В среду буду у эндокринолога - на что обратить его внимание.
Может ли это быть надпочечниковая недостаточность? Нужно ли ее как-то дополнительно диагностировать?
МРТ головы делала в сентябре прошлого года - там без каких-либо патологий.
Заранее спасибо

Возраст: 36

Хронические болезни: Субклинический гипотиреоз, эндометриоз, холецистит, пролапс митрального клапана+доп. хорда лж

Вопрос закрыт

внимание

повышенный кортизол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Надежда, 17 июля 2023

Клиент

Эльмира, спасибо за ответ. Давление стало падать после стресса и недосыпа 10 дней назад. Кортизол в слюне сдавала 3 месяца назад - это информативно? Или стоит его из-за этой ситуации пересдать? Мое нормальное давление низкое - 90-100/60.
И ТТГ повышен - это некритично?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 17 июля 2023

Эндокринолог

ТТГ незначительно повышен , контроль через 1 месяц . ( сейчас коррекции не требует)
Кортизол в крови повышен, по нему можно судить о том, что надпочечниковой недостаточности нет.
Кортизол слюны уже не действительный

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 17 июля 2023

Клиент

Эльмира, спасибо! Поняла. У терапевта была : отправил к эндокринологу и на консультацию в клинику неврозов. А ферритин повышаю - был еще ниже.

Пожаловаться

Надежда, 17 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо. А от стресса и недосыпа ТТГ мог скануть? 2 недели назад был в норме, а после стресса стал повышен. Антител не было 2 года назад. Имеет смысл их повторить?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 17 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Нет.Сдавать их больше не надо.Нет у вас аутоиммунного тиреоидита.
От стресса или от дефицита железа-значения не имеет.
Просто важно что не надо тироксин

Пожаловаться

Надежда, 18 июля 2023

Клиент

Светлана, да, цикл регулярный 30-33 дня.
По результатам ЭКГ терапевт сказал, что кардиолог не нужен. ЭКГ была сделана в том числе при низком давлении. Все равно имеет смысл посетить кардиолога?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вам кардиолог нужен не по результатам ЭКГ, а по данным вашего давления и пульса. Если вы обращались к терапевту по полису ОМС, то там жесткий отбор пациентов к узким специалистам (учитывайте это).

Пожаловаться

Надежда, 18 июля 2023

Клиент

Светлана, нет, не по ОМС. Если не считать низкое давление последние 2 недели, то у кадиолога я под наблюдением уже 6 лет. Обследована по поводу приступов тахикардии по кардиологии неоднократно и комплексно: помимо ЭКГ раз в квартал, УЗИ и холтер ежегодно, ЧПЭФИ - нарушений ритма не выявлено. Консультировалась также у аритмолога в центре Бакулева - и там вешали холтер. По заключению из Бакулева - только неспецифические нарушения реполяризации, которые свидетельсвуют об эндокринных нарушениях. После этого наблюдалась у эндокринолога-нутрициолога, который назначала адаптогены - на них приступы тахикардии ушли и не беспокоили меня почти год. И вот сейчас после стресса и недосыпа - снова и тахикардия, и скачки давления, и теперь еще низкое, которого ранее никогда не было.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вам нужно дальнейшее наблюдение у кардиолога и невролога, эндокринолога.
Рекомендации прежние.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бугорки на щеках

1 ответ

3 ноября 2019

Дарья

Вопрос закрыт

Сатурация кислорода

1 ответ

2 июня 2021

Лёша, Владивосток

Вопрос закрыт

Есть ли нарушения мозгового кровообращения

1 ответ

28 февраля 2022

Никита

Вопрос закрыт

Ретроспондилолистезы

2 ответа

4 сентября 2023

Максим

Вопрос закрыт

Недостаток внимания

4 ответа

15 октября 2024

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мустаева Эльмира, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T20:05:58+03:00

Здравствуйте ! У Вас низкий ферритин ( недостаток железа) , принимайте феретаб 1 таб х1раз в день 2 месяца , далее контроль ( норма от 40). Может давать низкое АД, но не перепады.
Кортизол в крови высокий , в слюне норма - надпочечниковой недостаточности нет.
Больше похоже на вегето-сосудистую дистонию. Консультация терапевта.

Арсеньева Елена Борисовна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T21:13:25+03:00

Добрый вечер.С кортизолом все в порядке.
Никаких данных за надпочечниковую недостаточность у вас нет.
Относительно ТТГ.
Он может повышаться от болезни самой железы(нужно сдать антитела к тпо)
И от сторонних дефицитов.
Дефицит железа есть у вас.
Пить феррум лек одну таблетку на ночь.
Два месяца.
Далее ферритин сдать.
И у вас жалобы тревожно-депрессивного спектра.
Принимать нужно хотя бы противотревожные.
Например,спитомин 10 мг два раза два месяца

Фадеева Светлана Михайловна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T22:32:07+03:00

Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ, немного выше нормы - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 3 мес.
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли.
Через 3 мес сдайте на ТТГ и Т4св, АтТПО. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.

Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 1 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

Принимайте вит.Д для профилактики - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Может ли это быть надпочечниковая недостаточность? - нет
Кортизол у вас незначительно повышен от стресса (вывод с учетом данных ионограммы).
Принимайте афобазол по 10 мг 3 раза в день - 1 мес (если не поможет - атаракс более сильный анксиолитик - противотревожное по рецепту невролога).

Вам нужна консультация кардиолога и невролога.

У вас цикл регулярный?