Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1463485

Что вас беспокоит?

Гоноартроз 2 степени коленного сустава

Здравствуйте. Год назад ударила колено. Теперь у меня такой диагноз. 2 раза в год прокалываю алфлутоп 10 р, компрес с демиксидом при сильных болях, целикоксиб. Ставиладтпромпан1, 0 хватило на 2 недели. Всё врачи советуют гиалуроновую кислоту, но разные препораты. Подскажите какой и как лучше ставить.

Нет
51 год
18 Июля 2023·Просмотров: 14104·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы после 50-ти лет.
Рентгенография при обследовании коленного и других суставов не информативна.

В коленном суставе в основном повреждаются связки, мениски, жировое тело Гоффа и др. мягкотканые структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Пока вам проводят симптоматическую противовоспалительную терапию, которая кардинально проблему не решает.
Рекомендовать схему лечения и конкретные препараты без уточнения диагноза невозможно.

К проводимому лечению без МРТ можно добавить физиотерапию и ношение мягкого ортеза на коленный сустав.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Коррекция рекомендаций после МРТ, поскольку пока диагноза нет.

Константин, МРТ я делала, показало разрыв мениска, сходила в институт травматологии к оперирующему доктору, сделали рентген, разрыв не подтвердил, поставил этот диагноз. Уже не знаю что делать. Нога не даёт покою ни днём, ни ночью

Приложите фото Протокола МРТ к вопросу, чтобы понимать, о чем речь.

Рентген мениски не видит. Ничего подтвердить или опровергнуть не может.
Возможно, доктор сам посмотрел диск МРТ и не согласился с описанием рентгенолога.
Такая ситуация - не редкость.

Константин, так и было. У меня на руках только диск и снимок.

Загрузите диск на файлооббменник и дайте ссылку на скачивание.
Я то же посмотрю. Тогда ситуация прояснится.

Константин, попробую, если получитсч

Константин, https://disk.yandex.ru/d/s4rprmAySz2Brw ссылка на МРТ

Скачал, посмотрел.
Увидел повреждение заднего рога медиального мениска 2 ст, синовит, супрапателлярный бурсит, кисту Бейкера, частичное небольшое повреждение ПКС.
МРТ делалось год назад. За год степень повреждения мениска могла увеличиться.

Если иметь в виду, что сейчас состояние сустава такое же, как на МРТ, то рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Гиалуроновую кислоту нельзя вводить в сустав при синовите. Дипроспан должен убрать отек.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. Этот препарат для первичного введения подходит идеально.
Потом по результату смотреть через 6 мес - вводить больше гиалуронки или достаточно Соло.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Лечение работает комплексно.
Применять процедуры и медикаменты нужно не по очереди, а одним курсов лечения, тогда будет эффект.

Константин, ставил Дипроспан в начале июня. Можно ли так часто?

Константин, значит у меня всё таки миниск,а гоноартроз?

Всего можно сделать в год 3 блокады без вреда.
Это установленный факт, хотя некоторые авторы считают, что 6 в год можно.
Интервал между инъекциями значения не имеет, но он должен быть не менее недели.

Гонартроз не выражен и не болит. Он между 1-2 степенью.
Мениск да, поврежден.
Но 2-я степень повреждения операции не требует.

Константин, спасибо большое.

Константин, здравствуйте. Сделала свежее мрт как вам сфотографировать не пойму заключение
Заключение. Гонартроз 2-3 стадии и бедренно-надколенниковый артроз 1-2 стадии. Дистрофические изминения менисков. Разрыв заднего рога внутреннего мениска, экструзия мениска. Реактивный выпот в полости сустава и надколенниковой сумке. Отёк костного мозга внутреннего мыщелка большеберцовой кости, бедренной кости, вероятнее перегрузочного характера.

Как видим, артроз прогрессирует быстро в сравнении с предыдущим МРТ (о чем я писал выше).
Артроскопию не откладывайте в долгий ящик.

Принятый ответ

Здравствуйте. Часто артроз 2 ой степени протекает без симптомно и чтобы точно знать причину боли в суставе показана МРТ. Без обследования не поставишь правильный диагноз и не назначишь соответствующее лечение в полном объеме.

Виктор, у меня как раз болит колено и в покое тоже, колено опухшее.

Здравствуйте. Мы не боги чтобы лечить на расстоянии. Показан очный осмотр ортопеда и возможно обследования для установления предварительного диагноза и назначения лечения В коленном суставе много структур, которые с нагрузкой подвергаются изменениям и болят. Это знать и своевременно назначить лечение, а периодически возникающий отек коленного сустава подтверждает мои слова . В данном случае лучше поможет МРТ.

Виктор, https://disk.yandex.ru/d/s4rprmAySz2Brw ссылка на МРТ

Принятый ответ

? Добрый день, Александр

? Я ознакомился с вашим МРТ сустава

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей

? Затем через 1 неделю введение препарата Флексотрон СОЛО в сустав

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

Принятый ответ

Здравствуйте. Очень мало объективных данных за тот или иной диагноз. Сделайте МРТ.

Станислав, ссылка на мртhttps://disk.yandex.ru/d/s4rprmAySz2Brw

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.