Результаты ФГДС

Анастасия18 Июля 2023

Клиент

Алена, здравствуйте! У меня боли в животе могут быть и до еды и после еды, тошнота, отрыжка, неприятный запах изо рта, особенно по утрам.

Алена Чеканова18 Июля 2023

4.3

По порядку.
Дуодено-гастральный рефлюкс- ретроградный (обратный заброс) желчи из ДПК в желудок.

Регургитация желчи может быть обусловлена развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные изменения слизистой оболочки желудка ( Атрофический гастрит, вероятно, могу возникнуть на этом фоне) и двенадцатиперстной кишки , функциональные заболевания, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу.
Более того, доказано, что изменение слизистой (воспаление) и постоянное воздействие жирных кислот ( в составе желчи) приводит к нарастающей атрофии, метаплазии и дисплазии, которые считаются потенциально небезопасными в плане гастроканцерогенеза (перерождение в злокачественное новообразование).

Это состояние требует лечение!

Атрофия СОЖ С3 по Kimura и Takemoto означает, что граница атрофии расположена по малой кривизне в верхней трети тела желудка ( то есть ,означает локализацию) .

СПОЛ ЭПЭ- состояние после полипэктомии.

Подытожим, что основные жалобы Ваши и связаны с рефлюксом. Причем, вероятно, имеется и ГЭРБ, при котором имеется несостоятельность кардиального сфинктера желудка.

Поэтому желчь в составе рефлюксата смешивается с соляной кислотой желудка и беспрепятственно поднимается по пищеводу в ротовую полость, давая и воспаление слизистой и неприятную симптоматику.

Лечение направлено на нейтрализацию раздражающего действия компонентов дуоденального содержимого и нормализа цию перистальтики ЖКТ:
1. прокинетики (повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливают сократительную способность желудка и препятствуют его релаксации, ускоряют эвакуацию из желудка и улучшают антродуоденальную координацию, способствуя тем самым устранению ДГР)- Ганатон (один из лучших)
Препараты назначаются по 1 табл. (10 мг) 3 раза в сутки в среднем на 2 недели и по 1 табл. в режиме «по требованию».
2. УДХК- цитопротективный эффект - способность связывания и нейтрализации желчных кислот- основного агрессора. При билиарном рефлюксе УДХК назначается в дозе 500 мг/сут в два приема на протяжении двух месяцев.
3. ИПП - Рабепразол 20 мг утром натощак 4 недели
4. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней - При изжоге
5. Антирефлюксный режим (
* отказ от курения
* отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
* исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
* отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
* сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
* сон не ранее двух часов после еды
* ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы.

Плюс, необходима биопсия по OLGA для достоверного определения атрофии!
Думаю, Что понятно!

Анастасия18 Июля 2023

Клиент

Алена, спасибо большое за ответ. Мне всё понятно. Я не курю, что касается физических нагрузок, без них не получается обойтись. Из лекарств я сейчас принимаю Эутирокс, валсартан, кардикет, карведилол, , розувастатин, тромбоасс (сейчас исключила), адеметионин (у меня были немного повышены АСТ, АЛТ, общий билирубин)

Алена Чеканова18 Июля 2023

4.3

Принятый ответ

Поняла Вас. Физ нагрузки хотя бы исключить до того момента, пока не наступит ремиссия.