Результаты ФГДС — вопрос №1464579

Здравствуйте! Прикрепите протокол полностью, пожалуйста!

Какие у Вас жалобы по ЖКТ?

По порядку.
Дуодено-гастральный рефлюкс- ретроградный (обратный заброс) желчи из ДПК в желудок.

Регургитация желчи может быть обусловлена развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные изменения слизистой оболочки желудка ( Атрофический гастрит, вероятно, могу возникнуть на этом фоне) и двенадцатиперстной кишки , функциональные заболевания, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу.
Более того, доказано, что изменение слизистой (воспаление) и постоянное воздействие жирных кислот ( в составе желчи) приводит к нарастающей атрофии, метаплазии и дисплазии, которые считаются потенциально небезопасными в плане гастроканцерогенеза (перерождение в злокачественное новообразование).

Это состояние требует лечение!

Атрофия СОЖ С3 по Kimura и Takemoto означает, что граница атрофии расположена по малой кривизне в верхней трети тела желудка ( то есть ,означает локализацию) .

СПОЛ ЭПЭ- состояние после полипэктомии.

Подытожим, что основные жалобы Ваши и связаны с рефлюксом. Причем, вероятно, имеется и ГЭРБ, при котором имеется несостоятельность кардиального сфинктера желудка.

Поэтому желчь в составе рефлюксата смешивается с соляной кислотой желудка и беспрепятственно поднимается по пищеводу в ротовую полость, давая и воспаление слизистой и неприятную симптоматику.

Лечение направлено на нейтрализацию раздражающего действия компонентов дуоденального содержимого и нормализа цию перистальтики ЖКТ:
1. прокинетики (повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливают сократительную способность желудка и препятствуют его релаксации, ускоряют эвакуацию из желудка и улучшают антродуоденальную координацию, способствуя тем самым устранению ДГР)- Ганатон (один из лучших)
Препараты назначаются по 1 табл. (10 мг) 3 раза в сутки в среднем на 2 недели и по 1 табл. в режиме «по требованию».
2. УДХК- цитопротективный эффект - способность связывания и нейтрализации желчных кислот- основного агрессора. При билиарном рефлюксе УДХК назначается в дозе 500 мг/сут в два приема на протяжении двух месяцев.
3. ИПП - Рабепразол 20 мг утром натощак 4 недели
4. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней - При изжоге
5. Антирефлюксный режим (
* отказ от курения
* отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
* исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
* отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
* сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
* сон не ранее двух часов после еды
* ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы.

Плюс, необходима биопсия по OLGA для достоверного определения атрофии!
Думаю, Что понятно!

Здравствуйте! Ничего критичного этим заключением нет. Дуодено гастральный рефлюкс, говорит о том, что есть заброс желчи в желудок, на фоне слабости дуодено - гастрального сфинктера. Атрофия слизистой оболочки желудка, это исключительно гистологический диагноз, который возможно поставить только после взятия и исследования биопсии. Пока нет гистологии, диагноз атрофии сомнителен. Ну и последнее это состояние после эндоскопической полип эктомии, то есть удаления полипа, которое Вам проводилось. Ничего криминального!

Если в этом году на хеликобактер не обследовались, то нужно это сделать. Золотыми стандартами диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца!

Так же рекомендую 1 раз в год проводить ФГДС методом ОЛГА, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.