Консультация гастроэнтеролога /

Атрофический гастрит без хелико, гэрб — вопрос №2131771

297 просмотров

Добрый день! Уже несколько месяцев беспокоит тяжесть в желудке после каждого приема пищи, пища как комом стоит, вздутие живота, метеоризм, из-за этого почти отсутствует аппетит, после кофе бывают забросы желудочного сока в пищевод. По УЗИ только загиб желчного, фекальный кальпротектин - отрицательно, в крови ферритин ниже нормы. Пропила несколько дней альфа-нормикс, но от него были жуткие побочки, и не закончила курс. Хотя заметила от него улучшение, вздутие значительно уменьшилось. Но через какое-то время (диету особо не соблюдала) все симптомы вернулись. Решила дообследоваться и пройти гастроскопию, по результату обследования и гистологии - ГЭРБ, атрофический гастрит.
Также за последние несколько месяцев было уже 3 рецидива герпеса 1 типа.
Подскажите, пожалуйста, как и в какой последовательности проводить лечение? Нужно ли лечить сначала кишечник (сибр) или желудок ? Нужно ли лечить анемию? Анализ на B12 не сдавала, но предполагаю, что из-за атроф гастрита также дефицит. Возможно, герпес из-за этого рецидивирует.
Анализ крови прилагаю, заключение гистологии ниже (извините за корявый перевод, я сейчас не в России):
"Полученный материал полностью отливали в парафиновую форму и исследовали на 7 гистологических срезах, окрашенных методами ХЭ и Гимзы. Он состоит из фрагментов слизистой оболочки со слегка редуцированными антральными и пилорическими железами и слегка гиперплазированным эпителием фовеолы. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит умеренный воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток. H. pylori отсутствует. В исследованном материале также имеются образцы с телами желез соответствующих гистоморфологических структур."

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит, ГЭРБ, СРК, эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Ольга, здравствуйте! Я бы рекомендовала вам сначала решить проблему с желудком. Причиной атрофии может быть инфекция хеликобактер пилори или аутоиммунный процесс, рекомендую сдать кал на антиген хеликобактер пилори или сделать дыхательный уреазный тест (так как отсутствие бактерии в биоптате не говорит об ее отсутствии). Также сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, для исключения аутоиммунного процесса. Сейчас можно начать прием ребагита 100мг по 1т 3р\д за 30мин до еды - 2 мес, метеоспазмил по 1таб 2р\д за 20мин до еды до 1 месяца
Принятый ответ
Клиент
Наталья Алексеевна, большое спасибо за ответ! Все поняла, тогда дообследуюсь на хелико и уже дальше буду консультироваться по лечению.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Перед началом лечения вам нужно сдать анализ на хеликобактер ( анализ кала или урезанный дыхательный тест , данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы и отмены антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до сдачи анализа ) .
Если анализ на хеликобактер будет положительный , то в лечение входят два антибиотика , то после них нужно смотреть как будет самочувствие касаемо сибр .
Какие медикаменты Вы принимаете сейчас ?
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Благодарю за ответ! Сейчас не принимаю никаких препаратов. По поводу анализа на хеликобактер поняла, обязательно сдам, и уже по результатам буду дальше консультироваться. Подскажите, пожалуйста, насчет приема железа. Сейчас его не нужно принимать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, препараты железа принимать можно .
Клиент
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись таблетками в моем случае? Какой препарат посоветуете, чтобы быстро поднять уровень железа? Или лучше сразу в/в введение ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здесь все индивидуально .
Хорошо работают тотема , как правило , и побочных эффектов от данного препарата нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вздутие, отрыжка и дискомфорт после еды.
22 сентября 2022
Анна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Вздутие и боль в животе
1 июля 2023
Мария, Новороссийск
Вопрос закрыт
Фарингит, ГЭРБ, Сухость носоглотки, затек
3 ноября 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий