Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит без хелико, гэрб
Добрый день! Уже несколько месяцев беспокоит тяжесть в желудке после каждого приема пищи, пища как комом стоит, вздутие живота, метеоризм, из-за этого почти отсутствует аппетит, после кофе бывают забросы желудочного сока в пищевод. По УЗИ только загиб желчного, фекальный кальпротектин - отрицательно, в крови ферритин ниже нормы. Пропила несколько дней альфа-нормикс, но от него были жуткие побочки, и не закончила курс. Хотя заметила от него улучшение, вздутие значительно уменьшилось. Но через какое-то время (диету особо не соблюдала) все симптомы вернулись. Решила дообследоваться и пройти гастроскопию, по результату обследования и гистологии - ГЭРБ, атрофический гастрит. Также за последние несколько месяцев было уже 3 рецидива герпеса 1 типа. Подскажите, пожалуйста, как и в какой последовательности проводить лечение? Нужно ли лечить сначала кишечник (сибр) или желудок ? Нужно ли лечить анемию? Анализ на B12 не сдавала, но предполагаю, что из-за атроф гастрита также дефицит. Возможно, герпес из-за этого рецидивирует. Анализ крови прилагаю, заключение гистологии ниже (извините за корявый перевод, я сейчас не в России): "Полученный материал полностью отливали в парафиновую форму и исследовали на 7 гистологических срезах, окрашенных методами ХЭ и Гимзы. Он состоит из фрагментов слизистой оболочки со слегка редуцированными антральными и пилорическими железами и слегка гиперплазированным эпителием фовеолы. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит умеренный воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток. H. pylori отсутствует. В исследованном материале также имеются образцы с телами желез соответствующих гистоморфологических структур."
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Я бы рекомендовала вам сначала решить проблему с желудком. Причиной атрофии может быть инфекция хеликобактер пилори или аутоиммунный процесс, рекомендую сдать кал на антиген хеликобактер пилори или сделать дыхательный уреазный тест (так как отсутствие бактерии в биоптате не говорит об ее отсутствии). Также сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, для исключения аутоиммунного процесса. Сейчас можно начать прием ребагита 100мг по 1т 3р\д за 30мин до еды - 2 мес, метеоспазмил по 1таб 2р\д за 20мин до еды до 1 месяца
Наталья Алексеевна, большое спасибо за ответ! Все поняла, тогда дообследуюсь на хелико и уже дальше буду консультироваться по лечению.
Здравствуйте .
Перед началом лечения вам нужно сдать анализ на хеликобактер ( анализ кала или урезанный дыхательный тест , данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы и отмены антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до сдачи анализа ) .
Если анализ на хеликобактер будет положительный , то в лечение входят два антибиотика , то после них нужно смотреть как будет самочувствие касаемо сибр .
Какие медикаменты Вы принимаете сейчас ?
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Благодарю за ответ! Сейчас не принимаю никаких препаратов. По поводу анализа на хеликобактер поняла, обязательно сдам, и уже по результатам буду дальше консультироваться. Подскажите, пожалуйста, насчет приема железа. Сейчас его не нужно принимать?
Да, препараты железа принимать можно .
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись таблетками в моем случае? Какой препарат посоветуете, чтобы быстро поднять уровень железа? Или лучше сразу в/в введение ?
Принятый ответ
Здесь все индивидуально .
Хорошо работают тотема , как правило , и побочных эффектов от данного препарата нет.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 201913 ответов
- 10 Июля 20219 ответов
- 30 Августа 20217 ответов