Консультация гастроэнтеролога /

Поддерживающее лечение — вопрос №1467549

305 просмотров

3 года назад по результатам ФГС, УЗИ и анализов поставлен диагноз: Хронический антральный гастрит на фоне мультифокальной атрофии, НР - ассоциированный, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит ст 1, Хронический панкреатит биллиарнозависимый без нарушения функции поджелудочной железы, соп ДГР, Деформация желчного пузыря, Солевой диатез. Пролечила хеликобактер, с тех пор анализы на него отрицательные. После лечения все было нормально, но спустя год периодически появляются не сильные боли, дискомфорт в животе, газообразование, сопровождающиеся запахом изо рта. По возможности стараюсь соблюдать ограничения в питании, но бывают погрешности. Больше всего беспокоит запах изо рта, обращалась к нескольким гастроэнтерологам, но результата нет, запах все равно периодически возникает, иногда без остальных симптомов. Может мне надо какие-то профилактические курсы лечения проходить, чтобы избежать обострений? И ещё, от запаха почему- то избавиться помогает дюспаталин, но его нельзя же пить постоянно. И влияет ли кислотность на лечение? Почему её не определяют?

Возраст: 45

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте. А на фоне Ганатона запах уходил? (и другие симптомы)
Принятый ответ
Клиент
Анна, не сразу, но уходил на время

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
При приеме Дюспаталина нормализуется моторика, уходит спазм с протоков (т.к. у Дюспаталина сродство к рецепторам протоков). Но спазм не возникает вследствие погрешностей в диете. Поэтому вопрос, нет ли связи ваших симптомов со стрессами, переживаниями, тревожностью?
Клиент
Анна, да, кстати, в основном на фоне какого-то нервного напряжения возникает
Гастроэнтеролог
Проблемы есть 2х видов: органические и функциональные. Органические - это эрозии, язвы, панкреатиты и т.п. Лечатся они таблетками. А есть функциональные, которые таблетками вылечить сложно, т.к. страдает функция органа. И иногда это комплекс мер: где-то таблетки (например, Дюспаталин), где-то народные средства (чуть ниже напишу), а где-то отпуск (звучит глупо, но большинство проблем со здоровьем в отпуске уходят).

Про таблетки: помогает Дюспаталин - отлично. Это ваша палочка-выручалочка, всегда есть в аптечке. Длительного приема бояться не нужно. Но, конечно, постоянный прием проблему не решит. Есть необходимость - принимайте 1 день, 7 дней, 1 месяц. Через день, через 3 дня - по самочувствию. Дело в том, что если мы "потерпим" (не хотим много таблеток пить), то возникает спазм протоков - не оттекают секреты желчного и поджелудочной - начинаются холециститы и панкреатиты. Поэтому сразу "на корню" решаем проблему (это к вопросу, что часто боитесь принимать Дюспаталин).

По поводу ситуаций, когда не хочется постоянно прибегать к приему Дюспаталина, есть неплохие народные средства, которые работают патогенетически:
1. минеральные воды: Ессентуки 4 или 17 по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30-40 минут до еды 10 дней (предварительно подогреть до 40 градусов - это обязательно, чтобы снимать спазм с протоков, и выпустить газы - размешать чайной ложкой). Но такие курсы по 10 дней не чаще 2х раз в год. Можно не прям курсами, можно также по требованию. Возникла проблема - купили 1 бутылочку Ессентуков (в стекле), ее хватит на 1-2 дня. Все прошло, значит можно больше не принимать. В таком случае можно чаще
2. Плантаглюцид (это семена подорожника, обладают отличным спазмолитическим действием, как и Дюспаталин) по 1 пакетику 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды, растворив в 1/4 стакана воды до 1 мес. (или также ситуационно принимаете)

И третье - про отпуск. Есть возможность - отдыхайте! Это правда очень важно. Вам показано санаторно-курортное лечение. Обращается в поликлинику, встаете на очередь. Да, очередь не маленькая. Но для вас это будет отличным лечением. Раз в год пролежали - и забыли на год о своем жкт.

И еще: очень часто нарушение моторики связано с психо-эмоциональным фактором. Если все вышеперечисленные методы дают кратковременный эффект, значит нужна консультация невролога или психотерапевта. Есть ситуации, когда советы а-ля "не нервничайте" - не работают. И нужна помощь специалистов (в т.ч. медикаментозная). Углубляться не буду, но связь очень тесная "мозг-жкт", и иногда без приема сопутствующих препаратов со стороны невролога невозможно восстановить полноценную работу жкт.

P.s. вижу то, что у вас уже есть органические заболевания. Но они в ремиссии, поэтому сейчас говорим только о функциональных нарушениях.
Клиент
Анна, а запах тогда от чего появляется?
Гастроэнтеролог
Нарушение моторики: есть и верхний (заброс из желудка в пищевод), и нижний (заброс из кишечника в желудок) рефлюкс
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По заключению фгдс у вас есть заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок .
На фоне нарушение оттока желчи как правило , развивается сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ), В результате , которого может быть газообразование , метеоризм , урчание .

Запах из рта может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод .
Но запах из за рта в основном проблема стоматологическая или лор органов , жкт это в последнее очередь .

Фгдс и узи все таки рекомендую повторить .
Так же анализ :
Копрограммы ,
Дыхательный водородный тест на сибр ,
кал на яйца глист трехкратно с интервалом в три дня .

При положительном тесте на сибр нужно будет провести санацию кишечника альфанормиксом .
Так как у вас есть признаки Гэрб . Вам важно соблюдать антирефлюксный режим . И из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь, кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , алкоголь ,
Медикаментозное лечение и профилактическое корректнее составлять после свежих обследований .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, стоматолога посещаю регулярно, лор осмотр раз в год, поэтому не связываю с этим. И лечение гастроэнторологическое же от запаха помогает, но не надолго, к сожалению. После первого курса с антибиотиками почти год все нормально было
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поняла вас . Рекомендую пройти обследования.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикрепите протокол последнего ФГДС. Сейчас какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?
Принятый ответ
Клиент
Марина, последнее было 3 года назад, оно прикреплено, больше не назначали. При появлении симптомов пью: нольпаза, ганатон, пепсан
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! протокол ФГДС не вижу. Рекомендую исключить ЛОР и стоматологическую патологию, выполнить контрольное ФНДС для уточнения характера патологии и коррекции терапии.
Гастроэнтеролог
Анна, здравствуйте.
В Вашем случае рекомендую пройти курс лечения:
1. Эзомепразол по 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Меткоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 15 минут до еды.
Возможно, запах изо рта, связан с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, но также не исключены проблемы по стоматологии или проблемы ЛОР-органов.
Рекомендую Вам на данный момент пройти небольшое дообследование:
1. ЭГДС.
2. Копрограмма.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
По результатам дообследования при необходимости подкорректируем лечение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему не спадает температура
18 июня 2021
Марина
Вопрос закрыт
Подъём температуры на 10 день болезни
3 сентября 2021
Марина
Вопрос закрыт
Анализы результаты
20 апреля 2022
Маруся, Москва
Вопрос закрыт
Что делать при заболевании во время беременности ?
21 августа 2024
Анна, Подольск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина