Что вас беспокоит?
Гепатит С лечение и прогноз
Добрый день. Папа 69 лет должен был ложиться на операцию по удалению тромба. Сдавал анализы и оказался положительным анализ на гепатит С. У нас шок. Грешим на капельницы или зубного, но уже не это главное. Вопрос что делать, как лечить и какие прогнозы? Тем более в таком пожилом возрасте. Очень страшно и за него и за семью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, анализы по гепатиту С к вопросу.
Если есть результат общего и биохимического анализа крови также прикрепите.
Инна, загрузила что есть
По анализам у Вашего папы выявлен HBsAg - это маркер гепатита В.
Противопоказанием для оперативного лечения он не является. Ему до госпитализации необходимо обратиться за медицинским заключением к инфекционисту с результатами АЛТ, ему напишут письменное заключение и он госпитализируется.
Далее, в плановом порядке ему нужно дообследоваться:
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка)
-Антитела к гепатиту Д
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластография печени (фиброскан)
По результатам, решение вопроса о необходимости приема противовирусной терапии и динамическое наблюдение.
Вам и другим членам семьи необходимо сдать HBsAg, aHBcor total, aHBs, и по результатам этих обследований решается вопрос о необходимости вакцинации.
Инна, так у него гематит В или С? Он лечится или нет. И насколько опасен для жизни?
У него гепатит В.
Препаратов чтобы вылечить гепатит В не существует.
Есть противовирусные препараты, которые могут подавить активность вируса в организме, но они назначаются по определенным показаниям (высокая вирусная нагрузка, выраженная степень фиброза, гепатит В+Д и т.д).
Сейчас, по одному анализу на HBsAg о необходимости приема противовирусных препаратов Вам никто ничего не скажет.
Нужно установить полный развернутый диагноз. Обследования, которые необходимы расписала выше.
Прогноз зависит от результатов обследования, в частности от фиброскана, есть ли фиброз печени (насколько он выражен) или его нет вообще. При отсутствии выраженного фиброза - прогноз благоприятный.
Инна, а как этот гепатит передаётся? Насколько это заразно для нас (детей и внуков) и как жизнь выстраивать нам с его таким диагнозом? Гепатит в хуже, чем гепатит с?
От гепатита В есть специфическая профилактика - вакцинация. Ее делают всем в детском возрасте.
Продублирую: Вам и другим членам семьи необходимо сдать HBsAg, aHBcor total, aHBs, и по результатам этих обследований решается вопрос о необходимости вакцинации.
Гепатит В передается только через кровь и половым путем, больше никак. Заразиться в быту данным вирусом очень сложно, возможно только если кто-то имеет свежую кровоточащую рану и проконтактирует с кровью больного.
Инна, а его прогнозы на жизнь какие?
С гепатитом В живут, это не приговор.
Прогноз зависит от результатов обследования, в частности от фиброскана, есть ли фиброз печени (насколько он выражен) или его нет вообще. При отсутствии выраженного фиброза - прогноз благоприятный.
По тем, анализам, которые Вы прикрепили - никаких других отклонений нет.
Инна, а при гепатите В может быть такая нормальная кровь?
Да, может.
Инна, добрый день. Могли бы посмотреть? Загрузила ещё два файла. Сдали кровь ещё раз папе вчера. Можете прокомментировать? Гепатит В подтвердился я так поняла. Интересует что делать дальше? Надо ли фиброскан делать? Ещё как-то проверяться? В какой стадии у него это все и заразен ли он?
Здравствуйте, анализы посмотрела, гепатит В подтвердился. Он не проявляет биохимической активности, это хорошо, функция печени не нарушена (АЛТ в норме).
Опасность заражения представляют все носители гепатита В.
Теперь нужно дообледоваться, во 2м своем сообщении я подробно расписала что необходимо сдать Вашему папе для установления точного диагноза, в том числе необходимости фиброскана. И расписала, что необходимо сдать всем членам семьи для проверки иммунитета и в дальнейшем, если будет по результатам необходимо пройти вакцинацию.
Инна, вроде бы все сдали как вы говорили. Ждём только гепатит Д. В лаборатории нам больше ничего не предложили из того, что вы писали. Не пойму тогда как им в лаборатории объяснять что нужно. Прикреплю ещё свой анализ, который сдавала вчера. Посмотрите тоже?
8 файл как поняла Ваш результат. У Вас нет гепатита В, но и антител защитных нет от него. Вам показана вакцинация по схеме 0-1-6 месяцев.
Инна, а какую вакцину вы советуете?
Регевак (вакцина против гепатита B рекомбинантная). Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства и ее Вам сделают бесплатно.
Инна, спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна, а прививка всем показана? Маме 70 лет тоже можно?
Ограничений возрастных нет.
Инна, спасибо
Инна, пришёл ещё анализ на гепатит д и днк гепатита В. Можете посмотреть? Прикрепляю.
По результатам обследования у Вашего отца HBsAg-носительство.
Т.е. сам антиген есть, а вирус методом ПЦР не обнаружен.
Такое неактивное носительство требует только динамического наблюдения.
1 раз в 6 месяцев контроль общего анализа крови, АЛТ.
1 раз в 12 месяцев сдавать HBsAg, ПЦР ДНК HBV качественный.
Прогноз при таких результатах благоприятный, носители HBsAg в конечном итоге могут стать HBsAg-негативными и вырабатывают анти-HBs, иными словами, вирус гепатита В может перейти в «спящую» форму.
Инна, спасибо. Нам и детям при этом надо вакцинироваться? Кстати сейчас он заразен ?
Риск передачи вируса при такой форме очень низкий. У Вас нет защитных антител к гепатиту В - необходима вакцинация.
Детям сдайте кровь на маркеры, проверьте напряженность иммунитета, вероятнее всего поствакцинальный иммунитет у них имеется.
Инна, детям сдать те же анализы что я сдавала или что-то другое? И ещё вопрос какую прививку советуете? И фиброскан папе не делать тогда или все же нужно?
Детям достаточно сдать - aHBcor total, aHBs.
По поводу фиброскана сделайте, чтобы оценить структуру печени. В дальнейшем при отрицательном ПЦР делать в динамике не нужно, достаточно УЗИ ОБП 1 раз в год.
Про прививку уже спрашивали, мой выбор регевак.
Инна, спасибо большое
Инна, здравствуйте. Можете прокомментировать? У дочери анализ cor total отрицательный, а anti-hbs 158,5. Какие дальше мои действия относительно дочки?
Здравствуйте!
У Дочери отличный иммунитет.
Ревакцинация ей не показана. Необходимо периодически контролировать данный показатель, 1 раз в 3 года примерно.
Инна, спасибо
Инна, он не должен спускаться ниже каких значений?
10 МЕ/л.
Инна, спасибо
Инна, дочка очень привязана к дедушке. Не живет с ним, но проводит лето и выходные у него и бабушки. Целоваться можно? Едой делиться ( в смысле если откусила у него что-то). Без каких-либо ограничений? Или все же избегать этого?
Дочь защищена от гепатита В, все, что Вы перечислили можно и таким путем гепатит не передается.
Инна, спасибо. Инна, и ещё, пришёл ещё анализ у племянника. У него anti -Hbs 28,5. С ним тогда как быть?
У него тоже есть защита, но ему контроль данного маркера сделайте через год в динамике.
Инна, и этих 28 достаточно? Это же не 100. Не опасно ли так контактировать?
Это нормальный уровень антител, контактировать можно, есть защита.
Инна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо сдать anti HB core total по которому будет точно ясно болеет или нет гепатитом В.
Алексей, хорошо, сдадим. Если окажется, что болеет насколько это критично и опасно для жизни?
Я думаю, что будет отрицательным. Но если все же будет положительным, то необходимо будет сдать бх крови, кровь ПЦР на гепатит В, пройти УЗИ органов брюшной полости, эластометрию на аппарате фиброскан
Алексей, подскажите а эти анализы не говорят о том, болеет или нет. О чем они говорят?
Говорят об остроте процесса и процессе поражения печени
Алексей, а который total он что тогда показывает?
Болел, болеет или не болел совсем гепатитом В
Алексей, добрый день. Могли бы посмотреть? Загрузила ещё два файла. Сдали кровь ещё раз папе вчера. Можете прокомментировать? Гепатит В подтвердился я так поняла. Интересует что делать дальше? Надо ли фиброскан делать? Ещё как-то проверяться? В какой стадии у него это все и заразен ли он?
Вам необходимо сдать анализ крови на anti HB core total- он точно скажет болен или нет. HBsAg может быть положительным после вакцинации от гепатита В, и человек не считается больным. По эластометрии можно судить о процессе заболевания
Алексей, в лаборатории не понимают что такое cor total. Даже не знаю как им это объяснить. С четырьмя врачами онлайн говорила вчера и так до конца не поняли что же нужно. И посмотрите ещё мой анализ. Загрузила.
Алексей, он не делал никогда прививку от гепатита. Поэтому это не связано с прививкой
Этот анализ у вас 2 пункт , который отрицательный. Вот такой необходимо сдать отцу. У вас гепатита В и вич нет
Алексей, а есть смысл его сдавать? Если мы знаем что прививку он не делал никогда?
Сдать конечно нужно, потому что если он не болеет то лечение, эластометрию и прочее не нужно делать
Алексей, вы имеете ввиду что? Как это не болеет? Если анализ уже показал, что положительный тест. Или он может быть носителем, но не болеть? Не совсем понимаю. Для нас он теперь заразен всегда? Не могу никак разобраться.
Если он сдаст анализ на anti HBV core total и он будет отрицательный, то это значит что ваш отец не болеет гепатитом В
Алексей, прикрепила ещё анализ на гепатит Д и ДНК гепатита В. Это о чем говорит?
Вот о чем я вам и говорю, что большая вероятность что возможно гепатита В и нет. По результата острого процесса гепатита В и Д нет.
Алексей, очень сложно все. А что тогда у него? Можете описать как-то понятнее основные моменты? Понятнее для таких как мы, простых и непонимающих ?
Необходимо сдать анализ крови ( такой какой сдали вы 2 пункт) anti HBV core total
Алексей, это который anti-HBV cor (сумм) кач ?
Да
Алексей, а если он окажется положительным это о чем будет говорить? И если отрицательный, то тогда это о чем будет говорить?
Положительный- значит болел гепатитом В, если отрицательный- значит гепатитом В не болел и не болеет
Алексей, а как же тогда остальные положительные результаты? О чем они говорят? И вы видели там прикрепляла я, что антитела М у него отрицательные, а g положительный. Этого не достаточно? И если анализ покажет, что он болел, тогда что сейчас? Он заразен или нет? И какие дальше будут действия?
Тогда лечение
Алексей, добрый вечер. Прикрепила сейчас ещё анализ, который вы просили сдать. Можете прокомментировать?
К сожалению , вирусный гепатит В есть на 100%. Поэтому сейчас необходимо пройти эластометрию и узнать степень поражения печени. Также необходимо обратиться по месту жительства к инфекционисту( терапевту, гастроэнтеролога) для выписки лечения
Алексей, хорошо, поняла. Спасибо
Вам необходимо пройти вакцинацию от гепатита В. Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам
Алексей, спасибо
Принятый ответ
ОЛьга, здравствуйте! У Вашего отца выявлен не вирусный гепатит С, а вирусный гепатит В. К сожалению, вылечить полностью это заболевание на сегодня практически невозможно, но можно контролировать заболевание и тем самым избежать осложнений и снижения продолжительности жизни.
В плане дообсоедования:
- количественная ПЦР крови на ДНК вируса гепатита В (вирусная нагрузка),
- фиброэластография печени,
- кровь на антитела (IgM, IgG) к вирусу гепатита D,
- УЗИ органов брюшной полости.
По результатам дообследования уже можно будет определиться, нужна сейчас противовирусная терапия или пока нужно только наблюдение.
Вирусный гепатит В заразен, в том числе и в быту, поэтому всех, кто с отцом постоянно контактирует, необходимо обследовать (HBsAg, anti-HBs-антитела и anti-HBc (суммарные)-антитела), по результатам уже провакцинировать тех, кто не имеет иммунитета.
Ольга, то есть передаётся не только через кровь и половым путём, но и просто бытовым каким-то способом?
Передаётся при контакте с кровью в быту (при пользовании общими бритвенными и маникюрными принадлежностями, зубными щётками и т.п.), так как вирус гепатита В высокозаразен, для заражения нужно очень небольшое количество крови.
Ольга, добрый день. Могли бы посмотреть? Загрузила ещё два файла. Сдали кровь ещё раз папе вчера. Можете прокомментировать? Гепатит В подтвердился я так поняла. Интересует что делать дальше? Надо ли фиброскан делать? Ещё как-то проверяться? В какой стадии у него это все и заразен ли он?
Добрый день! Посмотрела результаты. Да, хронический вирусный гепатит В подтверждён, но вируса в крови нет и функция печени не нарушена, это хорошо. В такой ситуации не требуется противовирусная терапия, только наблюдение с контролем вирусной нагрузки и биохимического анализа крови каждые 6 месяцев, если вирус активизируется или появится воспаление в печени, тогда уже начать противовирусную терапию. "Фиброскан" всё равно нужен. Гепатит В сейчас в виде так называемого "неактивного носительства", непосредственно сейчас человек не заразен. так как вируса в крови нет, но он может там появиться в любой момент, поэтому родственников всё равно нужно обследовать и по необходимости привить.
Ольга, спасибо
Ольга, здравствуйте. Можете прокомментировать? У дочери анализ cor total отрицательный, а anti-hbs 158,5. Какие дальше мои действия относительно дочки?
Доброе утро! Это говорит о том, что у дочери есть поствакцинальный иммунитет, количество антител достаточное для защиты, ничего делать не нужно.
Ольга, спасибо. Периодически этот анализ проверять? Или как не пропустить его снижение?
Если дочь живёт в одной квартире/доме вместе с Вашим отцом, то раз в несколько лет можно контролировать уровень anti-HBs. Если тесных и длительных контактов нет, то ничего контролировать не нужно.
Ольга, спасибо
Ольга, ещё вопрос. Пришёл анализ ещё у племянника. У него anti-HBs 28,5. C ним как быть?
Это достаточный уровень защиты (>10 мМЕ/мл).
Принятый ответ
Здравствуйте!
У него гепатит В, для уточнения сдайте ПЦР количественно и сделайте Фиброскан, после этого решить вопрос о необходимости лечения.
Павел, то есть гепатит В могут лечить, а могут и не лечить ? Но при этом человек пожизненно заразен?
Может быть и так, вариантов много. Пока ничего критичного нет
Павел, подскажите у нас дети 9 лет постоянно время проводят у деда с бабушкой. Как с ними быть? Действует прививка у них ещё или нет? Насколько это безопасно для них?
Сдать ИФА крови на Anti-hbcor-total, Anti-hbs .
Павел, спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Павел, добрый день. Могли бы посмотреть? Загрузила ещё два файла. Сдали кровь ещё раз папе вчера. Можете прокомментировать? Гепатит В подтвердился я так поняла. Интересует что делать дальше? Надо ли фиброскан делать? Ещё как-то проверяться? В какой стадии у него это все и заразен ли он?
не видно анализа ПЦР
вот такой
https://helix.ru/catalog/item/09-009
или хотя бы качественно
Павел, уточню. Да, не пришёл ещё. Сделали
как будет присылайте
Павел, прикрепила ещё анализ на гепатит д и на днк гепатита В. Это о чем говорит?
Гепатит В неактивен и не заразен в данный момент, гепатита Д нет.
Достаточно диеты без алкоголя и периодическое наблюдение - раз в год АЛТ, АСТ, ПЦР гепатит В качестенно и УЗИ.
Павел, спасибо большое вам за подробный ответ. То есть фиброскан не нужен сейчас? И ещё вопрос. Снова активизироваться этот вирус может? И как не пропустить момент когда опять например он станет заразным? Или это невозможно? И делать ли нам прививки?
Не нужен.
Риск активизации небольшой, достаточно периодически сдавать анализы.
Вам делать прививки.
Павел, то есть не смотря на то, что он не заразен, прививки все равно надо?
Очень странно ждать когда станет заразен, заразиться и потом делать прививки.
Павел, здравствуйте. Можете прокомментировать? У дочери анализ cor total отрицательный, а anti-hbs 158,5. Какие дальше мои действия относительно дочки?
Никаких, у неё хороший иммунитет после прививок
Павел, а у племянника 28,5. С ним как быть?
Ему однократно ревакцинацию
Павел, спасибо. А для защиты сколько единиц должно быть? А сейчас получается он плохо защищён? Живет у дедушки сейчас пока лето.
Минимум 10, лучше держать не менее 100
Павел, то есть сейчас он может там находиться и все-таки защищён? Нет рисков? Прям срочно надо делать? Или например в сентябре можно? Насколько критично?
Он защищен.
Можно сделать в сентябре.
Павел, спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов выявлены маркеры гепатита В. Надо дообследоваться, сдать кровь на биохимию, количественное определение вируса методом ПЦР и сделать фиброскан печени.
В быту вирусный гепатит В не передается, если соблюдаются элементарные правила, не используются совместно колюще-режущие инструменты. От гепатита у всех должна быть прививка.
Нина, добрый день. Могли бы посмотреть? Загрузила ещё два файла. Сдали кровь ещё раз папе вчера. Можете прокомментировать? Гепатит В подтвердился я так поняла. Интересует что делать дальше? Надо ли фиброскан делать? Ещё как-то проверяться? В какой стадии у него это все и заразен ли он?
По результатам этого исследования HASAg не обнаружен.
Биохимия в норме.
Возможен первый и ошибочнй результат.
Сделайте исследование крови на сам вирус методом ПЦР количественно
Нина, нет, почему не обнаружен? Там где не обнаружен, это мои анализы. А там ещё есть файлы новые по анализам, сданным вчера. Мой только один, где все отрицательное. Посмотрите остальное, пожалуйста. С инвитро там биохимия и на гепатит
Анализы не подписаны, поэтому путаница.
Сейчас надо сделать Фиброскан печени и количественное определние вируса методом ПЦР.
Исходя из этих двух результатов решать вопрос о необходиости приема препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 8 часов назад5 ответов