Консультация инфекциониста /

Гепатит С лечение и прогноз — вопрос №1467719

484 просмотра

Добрый день. Папа 69 лет должен был ложиться на операцию по удалению тромба. Сдавал анализы и оказался положительным анализ на гепатит С. У нас шок. Грешим на капельницы или зубного, но уже не это главное. Вопрос что делать, как лечить и какие прогнозы? Тем более в таком пожилом возрасте. Очень страшно и за него и за семью.

Возраст: 69

Хронические болезни: Давление.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Ольга, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, анализы по гепатиту С к вопросу.
Если есть результат общего и биохимического анализа крови также прикрепите.
Принятый ответ
Клиент
Инна, загрузила что есть
Инфекционист, Гепатолог
По анализам у Вашего папы выявлен HBsAg - это маркер гепатита В.

Противопоказанием для оперативного лечения он не является. Ему до госпитализации необходимо обратиться за медицинским заключением к инфекционисту с результатами АЛТ, ему напишут письменное заключение и он госпитализируется.

Далее, в плановом порядке ему нужно дообследоваться:
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка)
-Антитела к гепатиту Д
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластография печени (фиброскан)
По результатам, решение вопроса о необходимости приема противовирусной терапии и динамическое наблюдение.

Вам и другим членам семьи необходимо сдать HBsAg, aHBcor total, aHBs, и по результатам этих обследований решается вопрос о необходимости вакцинации.
Клиент
Инна, так у него гематит В или С? Он лечится или нет. И насколько опасен для жизни?
Инфекционист, Гепатолог
У него гепатит В.

Препаратов чтобы вылечить гепатит В не существует.
Есть противовирусные препараты, которые могут подавить активность вируса в организме, но они назначаются по определенным показаниям (высокая вирусная нагрузка, выраженная степень фиброза, гепатит В+Д и т.д).
Сейчас, по одному анализу на HBsAg о необходимости приема противовирусных препаратов Вам никто ничего не скажет.
Нужно установить полный развернутый диагноз. Обследования, которые необходимы расписала выше.

Прогноз зависит от результатов обследования, в частности от фиброскана, есть ли фиброз печени (насколько он выражен) или его нет вообще. При отсутствии выраженного фиброза - прогноз благоприятный.
Клиент
Инна, а как этот гепатит передаётся? Насколько это заразно для нас (детей и внуков) и как жизнь выстраивать нам с его таким диагнозом? Гепатит в хуже, чем гепатит с?
Инфекционист, Гепатолог
От гепатита В есть специфическая профилактика - вакцинация. Ее делают всем в детском возрасте.
Продублирую: Вам и другим членам семьи необходимо сдать HBsAg, aHBcor total, aHBs, и по результатам этих обследований решается вопрос о необходимости вакцинации.

Гепатит В передается только через кровь и половым путем, больше никак. Заразиться в быту данным вирусом очень сложно, возможно только если кто-то имеет свежую кровоточащую рану и проконтактирует с кровью больного.
Клиент
Инна, а его прогнозы на жизнь какие?
Инфекционист, Гепатолог
С гепатитом В живут, это не приговор.
Прогноз зависит от результатов обследования, в частности от фиброскана, есть ли фиброз печени (насколько он выражен) или его нет вообще. При отсутствии выраженного фиброза - прогноз благоприятный.

По тем, анализам, которые Вы прикрепили - никаких других отклонений нет.
Клиент
Инна, а при гепатите В может быть такая нормальная кровь?
Инфекционист, Гепатолог
Да, может.
Клиент
Инна, добрый день. Могли бы посмотреть? Загрузила ещё два файла. Сдали кровь ещё раз папе вчера. Можете прокомментировать? Гепатит В подтвердился я так поняла. Интересует что делать дальше? Надо ли фиброскан делать? Ещё как-то проверяться? В какой стадии у него это все и заразен ли он?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, анализы посмотрела, гепатит В подтвердился. Он не проявляет биохимической активности, это хорошо, функция печени не нарушена (АЛТ в норме).
Опасность заражения представляют все носители гепатита В.

Теперь нужно дообледоваться, во 2м своем сообщении я подробно расписала что необходимо сдать Вашему папе для установления точного диагноза, в том числе необходимости фиброскана. И расписала, что необходимо сдать всем членам семьи для проверки иммунитета и в дальнейшем, если будет по результатам необходимо пройти вакцинацию.
Клиент
Инна, вроде бы все сдали как вы говорили. Ждём только гепатит Д. В лаборатории нам больше ничего не предложили из того, что вы писали. Не пойму тогда как им в лаборатории объяснять что нужно. Прикреплю ещё свой анализ, который сдавала вчера. Посмотрите тоже?
Инфекционист, Гепатолог
8 файл как поняла Ваш результат. У Вас нет гепатита В, но и антител защитных нет от него. Вам показана вакцинация по схеме 0-1-6 месяцев.
Клиент
Инна, а какую вакцину вы советуете?
Инфекционист, Гепатолог
Регевак (вакцина против гепатита B рекомбинантная). Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства и ее Вам сделают бесплатно.
Клиент
Инна, спасибо
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Клиент
Инна, а прививка всем показана? Маме 70 лет тоже можно?
Инфекционист, Гепатолог
Ограничений возрастных нет.
Клиент
Инна, спасибо
Клиент
Инна, пришёл ещё анализ на гепатит д и днк гепатита В. Можете посмотреть? Прикрепляю.
Инфекционист, Гепатолог
По результатам обследования у Вашего отца HBsAg-носительство.
Т.е. сам антиген есть, а вирус методом ПЦР не обнаружен.
Такое неактивное носительство требует только динамического наблюдения.
1 раз в 6 месяцев контроль общего анализа крови, АЛТ.
1 раз в 12 месяцев сдавать HBsAg, ПЦР ДНК HBV качественный.

Прогноз при таких результатах благоприятный, носители HBsAg в конечном итоге могут стать HBsAg-негативными и вырабатывают анти-HBs, иными словами, вирус гепатита В может перейти в «спящую» форму.
Клиент
Инна, спасибо. Нам и детям при этом надо вакцинироваться? Кстати сейчас он заразен ?
Инфекционист, Гепатолог
Риск передачи вируса при такой форме очень низкий. У Вас нет защитных антител к гепатиту В - необходима вакцинация.
Детям сдайте кровь на маркеры, проверьте напряженность иммунитета, вероятнее всего поствакцинальный иммунитет у них имеется.
Клиент
Инна, детям сдать те же анализы что я сдавала или что-то другое? И ещё вопрос какую прививку советуете? И фиброскан папе не делать тогда или все же нужно?
Инфекционист, Гепатолог
Детям достаточно сдать - aHBcor total, aHBs.
По поводу фиброскана сделайте, чтобы оценить структуру печени. В дальнейшем при отрицательном ПЦР делать в динамике не нужно, достаточно УЗИ ОБП 1 раз в год.
Про прививку уже спрашивали, мой выбор регевак.
Клиент
Инна, спасибо большое
Клиент
Инна, здравствуйте. Можете прокомментировать? У дочери анализ cor total отрицательный, а anti-hbs 158,5. Какие дальше мои действия относительно дочки?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
У Дочери отличный иммунитет.
Ревакцинация ей не показана. Необходимо периодически контролировать данный показатель, 1 раз в 3 года примерно.
Клиент
Инна, спасибо
Клиент
Инна, он не должен спускаться ниже каких значений?
Инфекционист, Гепатолог
10 МЕ/л.
Клиент
Инна, спасибо
Клиент
Инна, дочка очень привязана к дедушке. Не живет с ним, но проводит лето и выходные у него и бабушки. Целоваться можно? Едой делиться ( в смысле если откусила у него что-то). Без каких-либо ограничений? Или все же избегать этого?
Инфекционист, Гепатолог
Дочь защищена от гепатита В, все, что Вы перечислили можно и таким путем гепатит не передается.
Клиент
Инна, спасибо. Инна, и ещё, пришёл ещё анализ у племянника. У него anti -Hbs 28,5. С ним тогда как быть?
Инфекционист, Гепатолог
У него тоже есть защита, но ему контроль данного маркера сделайте через год в динамике.
Клиент
Инна, и этих 28 достаточно? Это же не 100. Не опасно ли так контактировать?
Инфекционист, Гепатолог
Это нормальный уровень антител, контактировать можно, есть защита.
Клиент
Инна, спасибо
Инфекционист
Здравствуйте. Вам необходимо сдать anti HB core total по которому будет точно ясно болеет или нет гепатитом В.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, хорошо, сдадим. Если окажется, что болеет насколько это критично и опасно для жизни?
Инфекционист
Я думаю, что будет отрицательным. Но если все же будет положительным, то необходимо будет сдать бх крови, кровь ПЦР на гепатит В, пройти УЗИ органов брюшной полости, эластометрию на аппарате фиброскан
Клиент
Алексей, подскажите а эти анализы не говорят о том, болеет или нет. О чем они говорят?
Инфекционист
Говорят об остроте процесса и процессе поражения печени
Клиент
Алексей, а который total он что тогда показывает?
Инфекционист
Болел, болеет или не болел совсем гепатитом В
Клиент
Алексей, добрый день. Могли бы посмотреть? Загрузила ещё два файла. Сдали кровь ещё раз папе вчера. Можете прокомментировать? Гепатит В подтвердился я так поняла. Интересует что делать дальше? Надо ли фиброскан делать? Ещё как-то проверяться? В какой стадии у него это все и заразен ли он?
Инфекционист
Вам необходимо сдать анализ крови на anti HB core total- он точно скажет болен или нет. HBsAg может быть положительным после вакцинации от гепатита В, и человек не считается больным. По эластометрии можно судить о процессе заболевания
Клиент
Алексей, в лаборатории не понимают что такое cor total. Даже не знаю как им это объяснить. С четырьмя врачами онлайн говорила вчера и так до конца не поняли что же нужно. И посмотрите ещё мой анализ. Загрузила.
Клиент
Алексей, он не делал никогда прививку от гепатита. Поэтому это не связано с прививкой
Инфекционист
Этот анализ у вас 2 пункт , который отрицательный. Вот такой необходимо сдать отцу. У вас гепатита В и вич нет
Клиент
Алексей, а есть смысл его сдавать? Если мы знаем что прививку он не делал никогда?
Инфекционист
Сдать конечно нужно, потому что если он не болеет то лечение, эластометрию и прочее не нужно делать
Клиент
Алексей, вы имеете ввиду что? Как это не болеет? Если анализ уже показал, что положительный тест. Или он может быть носителем, но не болеть? Не совсем понимаю. Для нас он теперь заразен всегда? Не могу никак разобраться.
Инфекционист
Если он сдаст анализ на anti HBV core total и он будет отрицательный, то это значит что ваш отец не болеет гепатитом В
Клиент
Алексей, прикрепила ещё анализ на гепатит Д и ДНК гепатита В. Это о чем говорит?
Инфекционист
Вот о чем я вам и говорю, что большая вероятность что возможно гепатита В и нет. По результата острого процесса гепатита В и Д нет.
Клиент
Алексей, очень сложно все. А что тогда у него? Можете описать как-то понятнее основные моменты? Понятнее для таких как мы, простых и непонимающих ?
Инфекционист
Необходимо сдать анализ крови ( такой какой сдали вы 2 пункт) anti HBV core total
Клиент
Алексей, это который anti-HBV cor (сумм) кач ?
Клиент
Алексей, а если он окажется положительным это о чем будет говорить? И если отрицательный, то тогда это о чем будет говорить?
Инфекционист
Положительный- значит болел гепатитом В, если отрицательный- значит гепатитом В не болел и не болеет
Клиент
Алексей, а как же тогда остальные положительные результаты? О чем они говорят? И вы видели там прикрепляла я, что антитела М у него отрицательные, а g положительный. Этого не достаточно? И если анализ покажет, что он болел, тогда что сейчас? Он заразен или нет? И какие дальше будут действия?
Инфекционист
Тогда лечение
Клиент
Алексей, добрый вечер. Прикрепила сейчас ещё анализ, который вы просили сдать. Можете прокомментировать?
Инфекционист
К сожалению , вирусный гепатит В есть на 100%. Поэтому сейчас необходимо пройти эластометрию и узнать степень поражения печени. Также необходимо обратиться по месту жительства к инфекционисту( терапевту, гастроэнтеролога) для выписки лечения
Клиент
Алексей, хорошо, поняла. Спасибо
Инфекционист
Вам необходимо пройти вакцинацию от гепатита В. Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам
Клиент
Алексей, спасибо
Врач УЗД, Инфекционист
ОЛьга, здравствуйте! У Вашего отца выявлен не вирусный гепатит С, а вирусный гепатит В. К сожалению, вылечить полностью это заболевание на сегодня практически невозможно, но можно контролировать заболевание и тем самым избежать осложнений и снижения продолжительности жизни.
В плане дообсоедования:
- количественная ПЦР крови на ДНК вируса гепатита В (вирусная нагрузка),
- фиброэластография печени,
- кровь на антитела (IgM, IgG) к вирусу гепатита D,
- УЗИ органов брюшной полости.
По результатам дообследования уже можно будет определиться, нужна сейчас противовирусная терапия или пока нужно только наблюдение.
Вирусный гепатит В заразен, в том числе и в быту, поэтому всех, кто с отцом постоянно контактирует, необходимо обследовать (HBsAg, anti-HBs-антитела и anti-HBc (суммарные)-антитела), по результатам уже провакцинировать тех, кто не имеет иммунитета.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, то есть передаётся не только через кровь и половым путём, но и просто бытовым каким-то способом?
Врач УЗД, Инфекционист
Передаётся при контакте с кровью в быту (при пользовании общими бритвенными и маникюрными принадлежностями, зубными щётками и т.п.), так как вирус гепатита В высокозаразен, для заражения нужно очень небольшое количество крови.
Клиент
Ольга, добрый день. Могли бы посмотреть? Загрузила ещё два файла. Сдали кровь ещё раз папе вчера. Можете прокомментировать? Гепатит В подтвердился я так поняла. Интересует что делать дальше? Надо ли фиброскан делать? Ещё как-то проверяться? В какой стадии у него это все и заразен ли он?
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый день! Посмотрела результаты. Да, хронический вирусный гепатит В подтверждён, но вируса в крови нет и функция печени не нарушена, это хорошо. В такой ситуации не требуется противовирусная терапия, только наблюдение с контролем вирусной нагрузки и биохимического анализа крови каждые 6 месяцев, если вирус активизируется или появится воспаление в печени, тогда уже начать противовирусную терапию. "Фиброскан" всё равно нужен. Гепатит В сейчас в виде так называемого "неактивного носительства", непосредственно сейчас человек не заразен. так как вируса в крови нет, но он может там появиться в любой момент, поэтому родственников всё равно нужно обследовать и по необходимости привить.
Клиент
Ольга, спасибо
Клиент
Ольга, здравствуйте. Можете прокомментировать? У дочери анализ cor total отрицательный, а anti-hbs 158,5. Какие дальше мои действия относительно дочки?
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Это говорит о том, что у дочери есть поствакцинальный иммунитет, количество антител достаточное для защиты, ничего делать не нужно.
Клиент
Ольга, спасибо. Периодически этот анализ проверять? Или как не пропустить его снижение?
Врач УЗД, Инфекционист
Если дочь живёт в одной квартире/доме вместе с Вашим отцом, то раз в несколько лет можно контролировать уровень anti-HBs. Если тесных и длительных контактов нет, то ничего контролировать не нужно.
Клиент
Ольга, спасибо
Клиент
Ольга, ещё вопрос. Пришёл анализ ещё у племянника. У него anti-HBs 28,5. C ним как быть?
Врач УЗД, Инфекционист
Это достаточный уровень защиты (>10 мМЕ/мл).
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
У него гепатит В, для уточнения сдайте ПЦР количественно и сделайте Фиброскан, после этого решить вопрос о необходимости лечения.
Принятый ответ
Клиент
Павел, то есть гепатит В могут лечить, а могут и не лечить ? Но при этом человек пожизненно заразен?
Инфекционист, Гепатолог
Может быть и так, вариантов много. Пока ничего критичного нет
Клиент
Павел, подскажите у нас дети 9 лет постоянно время проводят у деда с бабушкой. Как с ними быть? Действует прививка у них ещё или нет? Насколько это безопасно для них?
Инфекционист, Гепатолог
Сдать ИФА крови на Anti-hbcor-total, Anti-hbs .
Клиент
Павел, спасибо
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Клиент
Павел, добрый день. Могли бы посмотреть? Загрузила ещё два файла. Сдали кровь ещё раз папе вчера. Можете прокомментировать? Гепатит В подтвердился я так поняла. Интересует что делать дальше? Надо ли фиброскан делать? Ещё как-то проверяться? В какой стадии у него это все и заразен ли он?
Инфекционист, Гепатолог
не видно анализа ПЦР
вот такой
https://helix.ru/catalog/item/09-009
или хотя бы качественно
Клиент
Павел, уточню. Да, не пришёл ещё. Сделали
Инфекционист, Гепатолог
как будет присылайте
Клиент
Павел, прикрепила ещё анализ на гепатит д и на днк гепатита В. Это о чем говорит?
Инфекционист, Гепатолог
Гепатит В неактивен и не заразен в данный момент, гепатита Д нет.
Достаточно диеты без алкоголя и периодическое наблюдение - раз в год АЛТ, АСТ, ПЦР гепатит В качестенно и УЗИ.
Клиент
Павел, спасибо большое вам за подробный ответ. То есть фиброскан не нужен сейчас? И ещё вопрос. Снова активизироваться этот вирус может? И как не пропустить момент когда опять например он станет заразным? Или это невозможно? И делать ли нам прививки?
Инфекционист, Гепатолог
Не нужен.
Риск активизации небольшой, достаточно периодически сдавать анализы.
Вам делать прививки.
Клиент
Павел, то есть не смотря на то, что он не заразен, прививки все равно надо?
Инфекционист, Гепатолог
Очень странно ждать когда станет заразен, заразиться и потом делать прививки.
Клиент
Павел, здравствуйте. Можете прокомментировать? У дочери анализ cor total отрицательный, а anti-hbs 158,5. Какие дальше мои действия относительно дочки?
Инфекционист, Гепатолог
Никаких, у неё хороший иммунитет после прививок
Клиент
Павел, а у племянника 28,5. С ним как быть?
Инфекционист, Гепатолог
Ему однократно ревакцинацию
Клиент
Павел, спасибо. А для защиты сколько единиц должно быть? А сейчас получается он плохо защищён? Живет у дедушки сейчас пока лето.
Инфекционист, Гепатолог
Минимум 10, лучше держать не менее 100
Клиент
Павел, то есть сейчас он может там находиться и все-таки защищён? Нет рисков? Прям срочно надо делать? Или например в сентябре можно? Насколько критично?
Инфекционист, Гепатолог
Он защищен.
Можно сделать в сентябре.
Клиент
Павел, спасибо
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализов выявлены маркеры гепатита В. Надо дообследоваться, сдать кровь на биохимию, количественное определение вируса методом ПЦР и сделать фиброскан печени.
В быту вирусный гепатит В не передается, если соблюдаются элементарные правила, не используются совместно колюще-режущие инструменты. От гепатита у всех должна быть прививка.
Принятый ответ
Клиент
Нина, добрый день. Могли бы посмотреть? Загрузила ещё два файла. Сдали кровь ещё раз папе вчера. Можете прокомментировать? Гепатит В подтвердился я так поняла. Интересует что делать дальше? Надо ли фиброскан делать? Ещё как-то проверяться? В какой стадии у него это все и заразен ли он?
Инфекционист
По результатам этого исследования HASAg не обнаружен.
Биохимия в норме.
Возможен первый и ошибочнй результат.
Сделайте исследование крови на сам вирус методом ПЦР количественно
Клиент
Нина, нет, почему не обнаружен? Там где не обнаружен, это мои анализы. А там ещё есть файлы новые по анализам, сданным вчера. Мой только один, где все отрицательное. Посмотрите остальное, пожалуйста. С инвитро там биохимия и на гепатит
Инфекционист
Анализы не подписаны, поэтому путаница.
Сейчас надо сделать Фиброскан печени и количественное определние вируса методом ПЦР.
Исходя из этих двух результатов решать вопрос о необходиости приема препаратов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
188 отзывов
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Инна Сергеевна Каплиева
431 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор отвечала довольно быстро,понравилось отношение и желание доктора разобраться в ситуации,а...
— Лидия
фотография пользователя
Инфекционисту Алексей Бондарюк
Врач вежливый и доступно всё объясняет. Подробно описал нашу проблему, и четко и ясно всё...
— Алёна, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Большое спасибо за развернутый ответ на проблему. Внимательное, грамотное отношение было приятно...
— Зеленкина Светлана