Консультация онколога /

Как лечить онкобольного с метастазами головного мозга, показаны постоянные мрт и пэт кт, если у него клаустрафобия? — вопрос №1468759

254 просмотра

Добрый день! Женщина 43 года, жалобы на сильное головокружение, не может ходить, постоянно лежит, до туалета водят за руку, пропало зрение, серость в глазах, головные боли, тошнота. В анамнезе прооперированная меланома в 2015 году, с операцией на отдаленные лимфоузлы, химиотерапия. Таргетная терапия в 2017 году препаратом вемурафениб.
Получили заключение мрт с контрастом и седацией головного мозга и шейного отдела, у пациента клаустрафобия.

МР картина лептоменингеальных изменений оболочек головного мозга, преимущественно в теменных областях (больше справа) и в области правого полушария мозжечка, более вероятно вторичного неопластического характера (mts). Патологическое образование правого внутреннего слухового прохода – также оболочечный mts, либо вестибулярная шваннома.

МР картина очагов по мягкой оболочке спинного мозга, более вероятно, вторичного характера (mts). Подозрение на подчелюстную лимфаденопатию.
МР картина невыраженных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С5-6.

На онлайн консультации с онкологом рекомендованы ПЭТ КТ с 18F-глюкозой для оценки всего организма, BRAF/MEK-ингибиторы параллельно с облучением очагов.

Проводят ли пэт кт с седацией, как лечат онкобольных с клаустрофобией если нет возможности постоянно делать исследования с седацией?

Возраст: 43

Хронические болезни: Меланома, это моя двоюродная сестра
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Екатерина, здравствуйте
Помню Ваш вопрос и ситуацию
Тут, к сожалению, есть только два варианта:
1. Самый оптимальный - седация
2. Пытаться беседовать с пациентом и настраивать на процедуру

К сожалению, других вариантов, кроме седации я не вижу в данной ситуации
Клиент
Владислав, добрый день! Спасибо большое за ваши ответы! Хотела сегодня консультироваться уже лично с вами, но в профиле отсутствует возможность задавать вопросы напрямую. Делают ли пэт кт с седацией? В случае прохождения лечения по омс есть ли возможность каждый раз доплачивать за седацию? Звонила в одну из клиник в Москве по пэт кт, сказали, что с седацией не делают.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
На аппарате ПЭТ нет замкнутого пространства!
Замкнутый контур только на МРТ
Клиент
Владислав, ооо это радует!!! Спасибо большое! А как часто во время лечения и лучевой терапии показаны исследования мрт?
Онколог, Маммолог
Не чаще чем раз в 3 месяца
Все, что я писал про седацию - это актуально для МРТ
На ПЭТ клаустрофобии не будет!
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте!
Пэт-кт -это такой же аппарат как и КТ, он открыт и в нем нет замкнутого пространства, если клаустрофобия -единственное, из-за чего бабушка не может пройти это обследование, тогда седацию можно не применять.
Для пациентов с меланомой самым оптимальным методом исследования является пэт-кт с оценкой динамики каждые 4 месяца, отдельно проводится исследование головного мозга( мрт с ку), но учитывая, опять же, клаустрофобию, нужно проводить оценку методом пэт-кт( хотя это не метод выбора при обследовании очагов в гм), либо седация и мрт с ку. Сейчас нужно пройти консультацию невролога, если есть отек или гидроцефалия-назначается симптоматическая терапия с применением диуретиков и дексаметазона.
Самым оптимальным методом лечения сейчас действительно является таргетная терапия ( зелбораф +котеллик) или ( тафинлар+мекинист). Можно проконсультироваться с радиохирургом, с перспективой в дальнейшем рассмотреть радиохирургическое лечение отдельных очагов либо рассматривать лучевую терапию на головной мозг.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данном случае учитывая диагноз меланома лучше выполнять ПЭТ кт исследование там нет замкнутого прострастранства можно спокойно пройти это обследование. Если же требуется мрт то тогда вариант проведение с седацией.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Вы можете обсудить с лечащим онкологом вопрос возможности оценки динамики опухоли на фоне лечения по кт с контрастом.
Есть мрт аппараты полузакрытого типа (как кольцо).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гемангиомы в грудном отделе МРТ
26 декабря 2022
Татьяна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Нормальная ли родинка ?
30 мая 2024
Оля, Иркутск
Вопрос закрыт
Вопрос по результатам МРТ
16 июня 2024
Наталья, Новочеркасск
Вопрос закрыт
Родинка некрасивая
2 октября 2024
Ольга, Саратов
Вопрос закрыт
Расшифровка мрт
4 ноября 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Подозрительное родимое пятно
26 января
Татьяна, Кемерово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Владислав  Водолазский
408 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
421 отзыв
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо за четкие ответы. Видно, что врач очень грамотный и быстро вникает в суть вопроса. Все...
— Юрий Александрович