Что вас беспокоит?
Как лечить онкобольного с метастазами головного мозга, показаны постоянные мрт и пэт кт, если у него клаустрафобия?
Добрый день! Женщина 43 года, жалобы на сильное головокружение, не может ходить, постоянно лежит, до туалета водят за руку, пропало зрение, серость в глазах, головные боли, тошнота. В анамнезе прооперированная меланома в 2015 году, с операцией на отдаленные лимфоузлы, химиотерапия. Таргетная терапия в 2017 году препаратом вемурафениб. Получили заключение мрт с контрастом и седацией головного мозга и шейного отдела, у пациента клаустрафобия. МР картина лептоменингеальных изменений оболочек головного мозга, преимущественно в теменных областях (больше справа) и в области правого полушария мозжечка, более вероятно вторичного неопластического характера (mts). Патологическое образование правого внутреннего слухового прохода – также оболочечный mts, либо вестибулярная шваннома. МР картина очагов по мягкой оболочке спинного мозга, более вероятно, вторичного характера (mts). Подозрение на подчелюстную лимфаденопатию. МР картина невыраженных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С5-6. На онлайн консультации с онкологом рекомендованы ПЭТ КТ с 18F-глюкозой для оценки всего организма, BRAF/MEK-ингибиторы параллельно с облучением очагов. Проводят ли пэт кт с седацией, как лечат онкобольных с клаустрофобией если нет возможности постоянно делать исследования с седацией?
Екатерина, здравствуйте
Помню Ваш вопрос и ситуацию
Тут, к сожалению, есть только два варианта:
1. Самый оптимальный - седация
2. Пытаться беседовать с пациентом и настраивать на процедуру
К сожалению, других вариантов, кроме седации я не вижу в данной ситуации
Владислав, добрый день! Спасибо большое за ваши ответы! Хотела сегодня консультироваться уже лично с вами, но в профиле отсутствует возможность задавать вопросы напрямую. Делают ли пэт кт с седацией? В случае прохождения лечения по омс есть ли возможность каждый раз доплачивать за седацию? Звонила в одну из клиник в Москве по пэт кт, сказали, что с седацией не делают.
На аппарате ПЭТ нет замкнутого пространства!
Замкнутый контур только на МРТ
Владислав, ооо это радует!!! Спасибо большое! А как часто во время лечения и лучевой терапии показаны исследования мрт?
Принятый ответ
Не чаще чем раз в 3 месяца
Все, что я писал про седацию - это актуально для МРТ
На ПЭТ клаустрофобии не будет!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пэт-кт -это такой же аппарат как и КТ, он открыт и в нем нет замкнутого пространства, если клаустрофобия -единственное, из-за чего бабушка не может пройти это обследование, тогда седацию можно не применять.
Для пациентов с меланомой самым оптимальным методом исследования является пэт-кт с оценкой динамики каждые 4 месяца, отдельно проводится исследование головного мозга( мрт с ку), но учитывая, опять же, клаустрофобию, нужно проводить оценку методом пэт-кт( хотя это не метод выбора при обследовании очагов в гм), либо седация и мрт с ку. Сейчас нужно пройти консультацию невролога, если есть отек или гидроцефалия-назначается симптоматическая терапия с применением диуретиков и дексаметазона.
Самым оптимальным методом лечения сейчас действительно является таргетная терапия ( зелбораф +котеллик) или ( тафинлар+мекинист). Можно проконсультироваться с радиохирургом, с перспективой в дальнейшем рассмотреть радиохирургическое лечение отдельных очагов либо рассматривать лучевую терапию на головной мозг.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае учитывая диагноз меланома лучше выполнять ПЭТ кт исследование там нет замкнутого прострастранства можно спокойно пройти это обследование. Если же требуется мрт то тогда вариант проведение с седацией.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы можете обсудить с лечащим онкологом вопрос возможности оценки динамики опухоли на фоне лечения по кт с контрастом.
Есть мрт аппараты полузакрытого типа (как кольцо).
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 201915 ответов
- 6 Сентября 201930 ответов
- 12 Декабря 20191 ответ
- 7 Октября 20209 ответов