Резкое падение гемоглобина — вопрос №1470667

Question

Резкое падение гемоглобина — вопрос №1470667

Анастасия, Красноярск

510 просмотров

22 июля 2023

Здравствуйте. Ребенок 1 год 5 месяцев, в марте диагностирована ЖДА по анализам крови, сдавали полный анемический скрининг. Тогда же начато лечение препаратом мальтофер по 10 капель 2 раза в день, с июня по 10 капель 1 раз в день. 10 июня сдали анализы (прикрепила) гемоглобин 113. 11 июля заболели с температурой 39, держалась 3 дня и спала. 19 июля снова поднимается температура 39, держится два дня. 21 июля (вчера) сдали кровь из пальца, гемоглобин 87, при том, что ребенок на препарате мальтофер. В чем может ли быть причина такого резкого и сильного снижения гемоглобина. Так же смутило, что в анализе эозинофилов ноль . Ест ребенок нормально, мясо даем. Что необходимо сделать дальше.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гемоглобин

анализы крови

жда

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Анастасия, здравствуйте!
Гемоглобин у детей во время инфекционных заболеваний может несколько снижаться, нужен контроль общего анализа крови после выздоровления. Дополнительно нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Пока продолжить прием мальтофера по 2 капли на кг веса в день.
Норма эозинофилов от 0, они не обязательно должны быть в исследуемом образце крови.
Если же гемоглобин продолжит снижаться, также нужно сдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, ЛДГ, общий белок, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин), сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
Какой был уровень гемоглобина был в марте?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 22 июля 2023

Клиент

Диляра, в марте был 104, тогда же в марте сдавали фолиевую и Б12, все было в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 22 июля 2023

Клиент

Диляра, такой низкий показатель не является показанием к введению железа внутривенно? Ребенок потому что очень вялый был последние дни.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 июля 2023

Гематолог

Здравствуйте, Анастасия, ребёнок не желтый? Склеры?
По анализам анемия железодефицитная, на фоне вирусных инфекций гемоглобин может снижаться, вам необходимо увеличить дозу мальтофера сейчас до 2 капель на кг веса ребёнка, контроль общего анализа крови через 2-3 недели
В случае неэффективности мальтофера необходимо поменять препарат на препараты двухвалентного железа - тотема или актиферрин

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 22 июля 2023

Клиент

Мария, склеры не желтые, сама вроде бы тоже. Просто ждать 2-3 недели, а если дальше будет падать гемоглобин? Сейчас ребенок весит 13 кг, даю по 13 капель два раза в день. Стоит ли через неделю пересдать? И не требует ли такой гемоглобин каких то экстренных мер?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 22 июля 2023

Клиент

Мария, тотема же для деток с 3х лет ? Или при необходимости надевают и младше?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 июля 2023

Гематолог

Тотему можно детям с 3 месяцев
Через неделю еще рано оценивать динамику, показаний экстренных мер - это переливание эритроцитарной взвеси - нет

Пожаловаться

Анастасия, 22 июля 2023

Клиент

Мария,

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 22 июля 2023

Клиент

Мария, а можете написать схему приема тотемы? Потому что мальтофер столько пьем, а показатели даже те что поднялись, очень на мало

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, любой воспалительный процесс меняет обмен железа, тратится белок, который необходим и для синтеза гемоглобина. По улучшению самочувствия нужно пересдать кровь, исключить ошибку анализатора. Продолжать прием препаратов железа можно, кушать легкоусвояемый белок , пить отвар шиповника как источник витамина С для улучшения усвоения железа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Терапевт не может подобрать препарат для стабилизации АД

3 ответа

27 февраля 2020

Артем

Вопрос закрыт

Снижение аппетита у ребёнка 3,5 месяца

5 ответов

11 ноября 2021

Екатерина, Тула

Вопрос закрыт

Устранить дефицит b12

1 ответ

30 августа 2023

Симфония

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ крови

5 ответов

16 сентября 2023

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

4 ответа

2 октября 2023

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Можно ли при хорошем гемоглобине, но другими показателями говорящими о латентной железодефицитной анемии принимать Мальтофер?

1 ответ

12 августа 2024

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T09:31:24+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Ребенок может быть вялый и вследствие инфекции, при уровне гемоглобина выше 80 обычно не переливают кровь.
Но нужен контроль общего анализа крови в динамике .

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T12:46:30+03:00

Тотема назначается из расчета 5-7мг/кг/сутки - получается на ваш вес 91мг, одна ампула тотемы содержит 50мг - даете почти 2 ампулы в сутки - часть выпиваете - делите на 2-4 приема в сутки
Если ребёнок плохо будет переносить (проблемы со стулом) уменьшаете до 65мг в сутки

Головизнина Мария Сергеевна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T15:30:12+03:00

Анастасия, добрый день!
Снижение гемоглобина может быть в том числе и на фоне перенесенной вирусной инфекции.
В оптимальной ситуации стоит сдать контроль ОАК в динамике через 12 недели после выздоровления.
Сейчас продолжить прием препаратов железа в дозе 5мг на 1 кг массы тела (например при весе около 9кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 105 г/л для возраста до 2-х лет). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Нормальный уровень ферритина не ниже 30нг/мл для всех возрастных норм.
И не забываем о профилактических мерах дефицита железа у детей от 1 до 5 лет: ограничить потребление коровьего молока не более чем 600 мл в день; поощрять не менее трех порций железосодержащих продуктов в день.
Уровень эозинофилов 0 клинически не значим, так как в данном образце крови их могло и не быть.