Консультация хирурга /

Травма колена — вопрос №1471618

122 просмотра

Здравстауйте! Позавчера упала и сильно ударилась чуть ниже колена об бардюр (фото сегодняшнее прикреплю). В первые часы ходила, а к вечеру не смогла сгибать ногу. Вчера сделала мрт (описание сейчас получила,прилагаю), была также вчера в травмпункте, сказали ходить как ходила, это простой ушиб, рентген не делали, привили от столбняка. Более 10 лет болею суставами ( артроз, синовиты, дегенерация, кисты и тд).Подскажите по описанию насколько кртичны последствия удара? Предварительно говорили там трещина, есть ли она? И можно все-таки мне ходить и смогу ли ходить как раньше? ( хожу понемногу в ортезе только с прямой ногой). Сгибать ногу почти не могу, нужно ли её разрабатывать? А так обрабатываю, мажу рану стелланином, вокруг нурафеном. Болеть стало побольше, жгет, сверлит, подергивает, в тч мышцы и выше и ниже

Возраст: 35

Хронические болезни: Артроз, дегенерации суставов, позвоночника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, относительно ссадина стелланин может вызывать выраженное жжение,если такое есть лучше сейчас от него отказаться. Обрабатывайте ссадину хлоргекседином, затем присыпать банеоцином, и левомеколь под повязку, учитывая необходимость ношения ортеза. Когда его нет, рану держать открытой.
А вопрос про травму и расшифровку мрт переадресуйте травматологам, они в этом более компетентны и рекомендации будут полноценными.
Здоровья
Клиент
Елизавета, спасибо за ответ и рекомендации. У меня стелланин хорошо переносится, даже приятное тепло дает. Присыпаю стрептоцидом. Пользуюсь пока тем, что есть. Левомеколь приобрету, мне она отлично всегда помогала, спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте , Татьяна !
Ваш вопрос я увидел только сейчас !
По результату МРТ нет ничего экстренного , травматологического , никуда переадресовать вопрос не нужно , как здесь Вам советуют !
Я Ваш вопрос увидел только сейчас и мне хотелось бы узнать как провели ночь , не нарастали ли боль и отёк на месте и в окрестностях травмы ?
По возможности было бы лучше мне посмотреть новое фото !
Клиент
Яков, здравствуйте! Фото сегодняшние прикрепила. А я уже и травматологам написала, сказали вдавленный перелом , порекомендовали ходить на костылях и иммобилизировать ногу, иначе потом могут быть осложнения. Ночью все отлично, если спать на боку и не болит практически, хоть я и терпеливая. Сгибать только больно. Хотя сегодня утром чуточку согнула, до этого не могла) Ну, и к вечеру и при длительном стоянии побаливало конечно; пульсирует немного при вставании в вертикальное положение, потом проходит.
Клиент
Яков, белое на фото -это стрептоцид. Ранка сегодня лучше, на мой взгляд, отек поменьше
Хирург
Не знаю кто Вам говорил про перелом, но у Вас речь идёт о ТРАБЕКУЛЯРНОМ ОТЁКЕ НАРУЖНОГО МЫЩЕЛКА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ , его иначе называют ОТЁК КОСТНОГО МОЗГА !
Это не перелом , не требует иммобилизации намертво , такой как при переломах , т.к. нет опасности , что отломки могут разойтись , да и отломков - то нет ! Хрящевая часть мыщелка перенесла ушиб и имеет место небольшой очаг так называемого ОТЁКА КОСТНОГО МОЗГА ! Иммобилизация (ограничение движений ), это понятие растяжимое ! ВЫ лежите не двигая ногой , это иммобилизация , Вашу ножку замуровали в круговую гипсовую повязку от стопы до паха , это тоже иммобилизация ! Вот две крайности ! Какая же Вам
нужно иммобилизация ! Вам нужно среднее между ними и даже намного ближе к первому варианту , - просто покой и ношение ортеза - фиксатора для коленного сустава !
Что ожидать от отёка костного мозга ?
Вероятнее всего ничего страшного , т.к. очаг слишком мал
месяца за 2 - 3 заживёт "зарубцуется " и всё на этом !

У Вас есть ещё одна небольшая проблема , это неполное повреждение передней крестообразной связки (ПКС ) повреждение неполное и вероятнее всего это отношения к травме не имеет , а скорее просто несвежий дегенеративный процесс , раз кроме этого имеется ещё киста Бейкера , которая формируется не за день и не за месяц , и никак не в результате травмы !
Повреждение ПКС тоже не требует никаких экстренных вмешательств !

Следующая проблема это явления бурсита , она конечно же связана с травмой , но далеко не критичная и по МРТ и клинически (как по старым фото контуры сустава совершенно чёткие , они не сглажены отёками вызванными значимым объёмом жидкости в суставной сумке ), так и на сегодняшнем фото , - то же самое , даже с положительной динамикой !

Получается , что проблем у Вас несколько и несвежих дегенеративных (частичное повреждение ПКС, киста Бейкера ) и свежих (трабекулярный отёк наружного мыщелка б/б кости и явления посттравматического
бурсита )!

Необходимо лечение :
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ (С ЧЕРЕДОВАНИЕМ НА ОБА КОЛЕННЫХ СУСТАВА , ЧЕРЕЗ ДЕНЬ) ПО № 5 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЗОНЫ ОСАДНЕННОЙ КОЖИ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- РАЗ ВЫ ВЫБРАЛИ СТЕЛЛАНИН И НЕТ АЛЛЕРГИИ К ЙОДУ , ТО 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ ПЕРЕВЯЗКИ С СТЕЛЛАНИНОМ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- ПОКОЙ НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА(ОРТЕЗА )(Вот здесь нужно подробнее , т.к. часто возникают вопросы ! Не знаю,
как будет поступать Ваш травматолог , что ему придёт в голову , - круговой ли гипс накладывать или гипсовый лангет , или ограничится ортезом, но Вам нужно именно последнее , - ортез и покой ! Насколько нужно ограничить нагрузку на ножку , насколько ограничить движения в коленном суставе , - мерить нужно не килограммами , не градусами , а тем , - вызывает это у Вас боль и дискомфорт или нет ! На той границе , дальше которой больно , наращивать дальше терпя боль , - нельзя ! Ходить с костылями и как долго ? Да если больно только с тростью , значит нужно с костылявми , соблюдая тот же принцип , что написал выше , и переходить на трость , а потом и её выбросить , как станет не больно ! ) !
Ортезом пользоваться можно вот таким :

https://www.ozon.ru/product/razmer-universalnyy-315187445/?asb=t7F97iUMQIidLbLsSDR905sxYxKqiYnmApzjL31A0UlnMm6eS

Удачи Вам !
Клиент
Яков, огромное спасибо за такой развернутый ответ!!! Да, у меня ортез наподобие как Вы написали, в нем комфортнее всего. а тот, что на всю ногу, мне померили, с ним и больно и тяжело как-то. Спасибо за рекомендации, постараюсь их соблюдать, но кроме фонофореза, сначала заболел ребенок орви, теперь и я, не хочется заражать других, ходя в поликлинику. Подскажите, чем можно заменить фонофорез с гидрокортизоном? У меня дома есть уф лампа солнышко и магнитер. На ногу мне не больно становиться, если ровно. Но поберегу конечно, хотя бы первое время.
Меня еще один вопрос забеспокоил. Меня в травмпункте привили от столбняка под лопатку и капельку ввели во внутреннюю область предплечья, чуть выше кисти, чтобы посмотреть реакцию, тк давно не было прививки. Реакция была хорошая, отпустили, сказали сутки не мочить лопатку и две недели не тереть. Сутки я выдержала, все было хорошо, искупалась и начала побаливать прививка под лопаткой, и боль нарастает. Плюс ко всему я заразилась от ребенка орви, болит горло и ломит мышцы. Подскажите, какие меры предпринять, чтобы снизить возможные негативные последствия прививки. Сейчас читаю, что все же мочить до трех дней не следовало и может образоваться инфильтрат...может левомеколью помазать?
Хирург
Да , ортезы реализующие организации стараются продавать не те которые Вам нужны , а те которые подороже , чтобы хорошо заработать ! К сожалению , часто реализующие организации устанавливают связь с хирургами , травматологами и просят назначить то , что подороже за вознаграждение , потому врачи порой бывают заинтересованы тоже !
Фонофорез вовсе не обязателен !

Что касается прививки от столбняка , то да , боль , инфильтрация это частое явление , незначительная это почти у всех , а значительная у каждого третьего - четвёртого !
Если сделали Вам АДС- М , то как правило протекает
легче , дня через 4 - 5 значительное улучшение , а если
АС , то и боль с инфильтрацией сильнее и длятся дольше, порой до 2 - х недель !
Важно , чтобы дело не дошло до нагноения , что бывает крайне редко , но бывает !
Я в таких случаях назначаю компрессы с мазью с антибиотиком и помогает неплохо (предотвращает нагноение и снимает воспаление ) : НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ УПЛОТНЕНИЯ , НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 5 СМ. ОТ НЕЁ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) ПРИЛОЖИТЬ К ЭМУЛЬСИИ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И ФИКСИРОВАТЬ ПОВЯЗКОЙ КОСМОПОР 2 РАЗА В ДЕНЬ , 3 ДНЯ!
Удачи Вам !
Принятый ответ
Клиент
Яков, спасибо большое. Всё, отправила мужа в аптеку, буду лечиться по Вашим рекомендациям! Дай Бог Вам крепкого здоровья и долгих лет!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Трещина или геморрой?
16 августа 2019
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Болит.
3 сентября 2021
Марина, Владивосток
Вопрос закрыт
Покраснение у малыша на крайней плоти
3 февраля 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валентина Николаевна Олейникова
14 отзывов
Хирург
2010-2016 ВГМУ им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 7 лет
Ильнур Ирекович Сунаргулов
1 отзыв
Хирург, Проктолог
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий