Консультация хирурга /

Травма колена — вопрос №1471618

133 просмотра

Здравстауйте! Позавчера упала и сильно ударилась чуть ниже колена об бардюр (фото сегодняшнее прикреплю). В первые часы ходила, а к вечеру не смогла сгибать ногу. Вчера сделала мрт (описание сейчас получила,прилагаю), была также вчера в травмпункте, сказали ходить как ходила, это простой ушиб, рентген не делали, привили от столбняка. Более 10 лет болею суставами ( артроз, синовиты, дегенерация, кисты и тд).Подскажите по описанию насколько кртичны последствия удара? Предварительно говорили там трещина, есть ли она? И можно все-таки мне ходить и смогу ли ходить как раньше? ( хожу понемногу в ортезе только с прямой ногой). Сгибать ногу почти не могу, нужно ли её разрабатывать? А так обрабатываю, мажу рану стелланином, вокруг нурафеном. Болеть стало побольше, жгет, сверлит, подергивает, в тч мышцы и выше и ниже

Возраст: 35

Хронические болезни: Артроз, дегенерации суставов, позвоночника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, относительно ссадина стелланин может вызывать выраженное жжение,если такое есть лучше сейчас от него отказаться. Обрабатывайте ссадину хлоргекседином, затем присыпать банеоцином, и левомеколь под повязку, учитывая необходимость ношения ортеза. Когда его нет, рану держать открытой.
А вопрос про травму и расшифровку мрт переадресуйте травматологам, они в этом более компетентны и рекомендации будут полноценными.
Здоровья
Клиент
Елизавета, спасибо за ответ и рекомендации. У меня стелланин хорошо переносится, даже приятное тепло дает. Присыпаю стрептоцидом. Пользуюсь пока тем, что есть. Левомеколь приобрету, мне она отлично всегда помогала, спасибо.
Хирург
Здравствуйте , Татьяна !
Ваш вопрос я увидел только сейчас !
По результату МРТ нет ничего экстренного , травматологического , никуда переадресовать вопрос не нужно , как здесь Вам советуют !
Я Ваш вопрос увидел только сейчас и мне хотелось бы узнать как провели ночь , не нарастали ли боль и отёк на месте и в окрестностях травмы ?
По возможности было бы лучше мне посмотреть новое фото !
Клиент
Яков, здравствуйте! Фото сегодняшние прикрепила. А я уже и травматологам написала, сказали вдавленный перелом , порекомендовали ходить на костылях и иммобилизировать ногу, иначе потом могут быть осложнения. Ночью все отлично, если спать на боку и не болит практически, хоть я и терпеливая. Сгибать только больно. Хотя сегодня утром чуточку согнула, до этого не могла) Ну, и к вечеру и при длительном стоянии побаливало конечно; пульсирует немного при вставании в вертикальное положение, потом проходит.
Клиент
Яков, белое на фото -это стрептоцид. Ранка сегодня лучше, на мой взгляд, отек поменьше
Хирург
Не знаю кто Вам говорил про перелом, но у Вас речь идёт о ТРАБЕКУЛЯРНОМ ОТЁКЕ НАРУЖНОГО МЫЩЕЛКА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ , его иначе называют ОТЁК КОСТНОГО МОЗГА !
Это не перелом , не требует иммобилизации намертво , такой как при переломах , т.к. нет опасности , что отломки могут разойтись , да и отломков - то нет ! Хрящевая часть мыщелка перенесла ушиб и имеет место небольшой очаг так называемого ОТЁКА КОСТНОГО МОЗГА ! Иммобилизация (ограничение движений ), это понятие растяжимое ! ВЫ лежите не двигая ногой , это иммобилизация , Вашу ножку замуровали в круговую гипсовую повязку от стопы до паха , это тоже иммобилизация ! Вот две крайности ! Какая же Вам
нужно иммобилизация ! Вам нужно среднее между ними и даже намного ближе к первому варианту , - просто покой и ношение ортеза - фиксатора для коленного сустава !
Что ожидать от отёка костного мозга ?
Вероятнее всего ничего страшного , т.к. очаг слишком мал
месяца за 2 - 3 заживёт "зарубцуется " и всё на этом !

У Вас есть ещё одна небольшая проблема , это неполное повреждение передней крестообразной связки (ПКС ) повреждение неполное и вероятнее всего это отношения к травме не имеет , а скорее просто несвежий дегенеративный процесс , раз кроме этого имеется ещё киста Бейкера , которая формируется не за день и не за месяц , и никак не в результате травмы !
Повреждение ПКС тоже не требует никаких экстренных вмешательств !

Следующая проблема это явления бурсита , она конечно же связана с травмой , но далеко не критичная и по МРТ и клинически (как по старым фото контуры сустава совершенно чёткие , они не сглажены отёками вызванными значимым объёмом жидкости в суставной сумке ), так и на сегодняшнем фото , - то же самое , даже с положительной динамикой !

Получается , что проблем у Вас несколько и несвежих дегенеративных (частичное повреждение ПКС, киста Бейкера ) и свежих (трабекулярный отёк наружного мыщелка б/б кости и явления посттравматического
бурсита )!

Необходимо лечение :
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ (С ЧЕРЕДОВАНИЕМ НА ОБА КОЛЕННЫХ СУСТАВА , ЧЕРЕЗ ДЕНЬ) ПО № 5 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЗОНЫ ОСАДНЕННОЙ КОЖИ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- РАЗ ВЫ ВЫБРАЛИ СТЕЛЛАНИН И НЕТ АЛЛЕРГИИ К ЙОДУ , ТО 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ ПЕРЕВЯЗКИ С СТЕЛЛАНИНОМ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- ПОКОЙ НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА(ОРТЕЗА )(Вот здесь нужно подробнее , т.к. часто возникают вопросы ! Не знаю,
как будет поступать Ваш травматолог , что ему придёт в голову , - круговой ли гипс накладывать или гипсовый лангет , или ограничится ортезом, но Вам нужно именно последнее , - ортез и покой ! Насколько нужно ограничить нагрузку на ножку , насколько ограничить движения в коленном суставе , - мерить нужно не килограммами , не градусами , а тем , - вызывает это у Вас боль и дискомфорт или нет ! На той границе , дальше которой больно , наращивать дальше терпя боль , - нельзя ! Ходить с костылями и как долго ? Да если больно только с тростью , значит нужно с костылявми , соблюдая тот же принцип , что написал выше , и переходить на трость , а потом и её выбросить , как станет не больно ! ) !
Ортезом пользоваться можно вот таким :

https://www.ozon.ru/product/razmer-universalnyy-315187445/?asb=t7F97iUMQIidLbLsSDR905sxYxKqiYnmApzjL31A0UlnMm6eS

Удачи Вам !
Клиент
Яков, огромное спасибо за такой развернутый ответ!!! Да, у меня ортез наподобие как Вы написали, в нем комфортнее всего. а тот, что на всю ногу, мне померили, с ним и больно и тяжело как-то. Спасибо за рекомендации, постараюсь их соблюдать, но кроме фонофореза, сначала заболел ребенок орви, теперь и я, не хочется заражать других, ходя в поликлинику. Подскажите, чем можно заменить фонофорез с гидрокортизоном? У меня дома есть уф лампа солнышко и магнитер. На ногу мне не больно становиться, если ровно. Но поберегу конечно, хотя бы первое время.
Меня еще один вопрос забеспокоил. Меня в травмпункте привили от столбняка под лопатку и капельку ввели во внутреннюю область предплечья, чуть выше кисти, чтобы посмотреть реакцию, тк давно не было прививки. Реакция была хорошая, отпустили, сказали сутки не мочить лопатку и две недели не тереть. Сутки я выдержала, все было хорошо, искупалась и начала побаливать прививка под лопаткой, и боль нарастает. Плюс ко всему я заразилась от ребенка орви, болит горло и ломит мышцы. Подскажите, какие меры предпринять, чтобы снизить возможные негативные последствия прививки. Сейчас читаю, что все же мочить до трех дней не следовало и может образоваться инфильтрат...может левомеколью помазать?
Хирург
Да , ортезы реализующие организации стараются продавать не те которые Вам нужны , а те которые подороже , чтобы хорошо заработать ! К сожалению , часто реализующие организации устанавливают связь с хирургами , травматологами и просят назначить то , что подороже за вознаграждение , потому врачи порой бывают заинтересованы тоже !
Фонофорез вовсе не обязателен !

Что касается прививки от столбняка , то да , боль , инфильтрация это частое явление , незначительная это почти у всех , а значительная у каждого третьего - четвёртого !
Если сделали Вам АДС- М , то как правило протекает
легче , дня через 4 - 5 значительное улучшение , а если
АС , то и боль с инфильтрацией сильнее и длятся дольше, порой до 2 - х недель !
Важно , чтобы дело не дошло до нагноения , что бывает крайне редко , но бывает !
Я в таких случаях назначаю компрессы с мазью с антибиотиком и помогает неплохо (предотвращает нагноение и снимает воспаление ) : НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ УПЛОТНЕНИЯ , НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 5 СМ. ОТ НЕЁ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) ПРИЛОЖИТЬ К ЭМУЛЬСИИ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И ФИКСИРОВАТЬ ПОВЯЗКОЙ КОСМОПОР 2 РАЗА В ДЕНЬ , 3 ДНЯ!
Удачи Вам !
Принятый ответ
Клиент
Яков, спасибо большое. Всё, отправила мужа в аптеку, буду лечиться по Вашим рекомендациям! Дай Бог Вам крепкого здоровья и долгих лет!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление на уголке губ
21 октября 2023
Денис, Барнаул
Вопрос закрыт
На анусе красный прыщ
24 мая 2024
Юлия, Тольятти
Вопрос закрыт
Опять кровит шов
19 августа 2024
Анастпсия
Вопрос закрыт
Анальная трещина или абкм
12 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Можно ли восстановить ноготь ?
24 января
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Михайловна Смарж
31 отзыв
Хирург, Онколог
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Елена Рамильевна Галимова
29 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Ирина Ивановна Юдина
85 отзывов
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
212 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса
фотография пользователя
Хирургу Ирина Юдина
В высшей степени компетентный и приятный врач Консультация помогла, схема лечения принесла...
— Олеся, г. Коломна
фотография пользователя
Доброжелательное Развернуто, четко и по делу. Консультация по вопросу была полной, получили...
— Алена