Сахарный диабет 2 типа — вопрос №1472714

Question

Сахарный диабет 2 типа — вопрос №1472714

Дана, Москва

474 просмотра

23 июля 2023

Здравствуйте. У мамы сахарный диабет 2 типа.

Наблюдаются следующие жалобы: онемение ног и в пальцах ног, иногда чувство холода в ногах. Что можно сделать в такой ситуации?

Прикрепляю следующие анализы:

-биохимический анализ крови с определением холестерина и липидного профиля

-анализ на гликированный гемоглобин.

-Узи артерий нижних конечностей

- ОАК

- ОАМ

Возраст: 60

Хронические болезни: Сахарный диабет

Вопрос закрыт

признаки диабетической ангиопатии. сахарный диабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 июля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Какие препараты принимает Ваша мама?
По УЗИ значимый стеноз справа, нужна консультация ангиохирурга, т.к. медикаментозно стеноз разрешить не получится.
По результатам анализов есть дислипидемия, т.е. повышение плохого холестерина, триглицеридов, что и привело к атеросклерозу и закрытию сосуда на ноге. Статины принимает?

Пожаловаться

Дана, 23 июля 2023

Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ!
Кардиомагнил 75 мл 1 р в сутки ( 3 дня назад начали принимать)

10 дней принимали капельницы:

тиагамма турбо, Вазапростан 20 мл в/в 200 мл 9%

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 июля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Какие препараты для снижения сахара принимает?

Пожаловаться

Дана, 23 июля 2023

Клиент

Наталия, постоянно - Виктоза 3 мл, 6 ед. 1 раз в день (обед)
Туджео Соло Стар 14 ед. 1 р в день (ночью)
Форсига по 1 таб., 1 р. в день

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 июля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Терапия хорошая, Гликированный гемоглобин если у нее целевой 7.5, тогда диабет компенсирован. Но вот с сосудами все не очень хорошо, нужно снижать холестерин, чтобы атеросклероз не прогрессировал. Розувастатин 10 мг вечером 1 р в день плюс Омакор 1 капс в день постоянно, контроль ЛПНП через месяц. Цель - ЛПНП менее 1,8
глюкоза в моче из-за приема Форсига, это нормально.
А вот СОЭ очень высокая, с чем связана? Боли в суставах?

Сдать кровь на СМРБ, ферритин, чтобы понять, нет ли дефицита железа.
Тиогамма получает - это один из препаратов, который лечит нейропатию. Также можно при болевой форме начать капать Берлитион 600 мг - 10 дней, далее принимать его в таблетках 2 месяца.

Пожаловаться

Дана, 23 июля 2023

Клиент

Наталия, Сахар утром: 7- 8, в течение дня: 10-14
Так как холестерин высокий, + стеноз в одной ноге 80-85% можно максимально увеличить дозу препарата? Чтобы он быстрее подействовал? Очень боюсь терять время.

Пожаловаться

Дана, 23 июля 2023

Клиент

Наталия, Да, у неё полиартрит

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
У мамы по анализам повышен холестерин, он способствует (как и диабет) прогрессированию атеросклероза сосудов ног и симптомы.
Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки.
Принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д постоянно.
Розувастатин 10 мг 1 таб на ночь постоянно (через 3 мес контроль АЛТ, АСТ, липидограммы. целевой холестерин ниже 4,5 ммоль/л).

По ОАК признаки латентного железодефицита. Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 1-2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл). В ОАК сильно СОЭ повышена.

Также нужна консультация сосудистого хирурга (по данным узи стеноз сосудов).

Лейкоциты в моче повышены и сахар (на фоне форсиги может повышаться)

Жалобы при мочеиспускании есть?
Какой гликогемоглобин? Сахар после еды (завтрака, обеда, ужина)?
Курс витаминов В получала она от диабетической полинейропатии?
Онкоскрининг проходила она? (ренген легких, маммография молочных желез, гинекологический осмотр, кал на скрытую кровь)?

Пожаловаться

Дана, 23 июля 2023

Клиент

Сахар утром: 7- 8, в течение дня: 10-14
Жалобы при мочеиспускании: в последние дни начала часто ходить.

Курс витаминов В не получала.

Онкоскрининг ,ренген легких, маммография молочных желез, гинекологический осмотр, кал на скрытую кровь. Не проходила. Обязательно все сделаем!

Были у сосудистого хирурга: он назначал:

- тиагамма турбо, Вазапростан 20 мл в/в 200 мл 9%, 10 дней
- Кардиомагнил 75 мл 1 р в сутки ( постоянно)
- повторить ЦДС артерий нижних конечностей у другого специалиста.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Сахар натощак её целевой менее 7,5; целевой сахар после еды менее 10 ммоль/л, поэтому дозу Виктозы можно увеличить с 0,6 до 1,2
+ Комбилипен (витВ) 1 укол в/м в день 10 дней, затем по 1 таб 2 раза в день - 1 мес.
ОАМ пересдайте после тщательной подготовки (гигиены).

Пожаловаться

Дана, 23 июля 2023

Клиент

Так как холестерин высокий, + стеноз в одной ноге 80-85%, можно сразу максимально увеличить дозу Розувастатина? Чтобы он шёл эффективнее? Боюсь потерять время.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 23 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Ситуация очень серьезная.Стеноз в одной ноге до 80%
Нужно сделать КТ ангиографию артерий нижних конечностей и показаться сосудистому хирургу.Показано оперативное лечение.
Что ещё важно.Снизить холестерин.Целеые цифры ЛПНП ниже 1.4 ммоль/л
Поэтому начинаем прием розулипа 20 мг на ночь
Через месяц липидограмму повторить.
Сулодексид 250ЛЕ одну таблетку в день

Пожаловаться

Дана, 23 июля 2023

Клиент

Елена, Были у сосудистого хирурга: он назначал:

- тиагамма турбо, Вазапростан 20 мл в/в 200 мл 9%, 10 дней
- Кардиомагнил 75 мл 1 р в сутки ( постоянно)

Так как холестерин высокий, + стеноз в одной ноге 80-85%, можно сразу максимально увеличить дозу препарата? Чтобы он шёл эффективнее? Боюсь, время потерять.
Подскажите, как долго принимать Сулодексид?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. диабет компенсирован продолжайте сахароснижающую терапию так же. Нужна консультация сосудистого хирурга. В стационаре можно капать октолипен, вессел дуэ ф, внутримышечно мильгамму

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли нарушения в анализах

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Кристина, Краснодар

Нужна расшифровка анализов

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Нужно ли еще какое обследование и лечение?

1 ответ

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назначение препарата Семавик

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Ксения

Вопрос закрыт

Ожирение, низкий тестостерон

5 ответов

2 часа назад

3000.00 р.

Иван

Повышен ттг

5 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Как правильно принимать витамины .

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Полина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T04:02:16+03:00

Розувастатин сильный препарат. Усилить лучше при помощи сочетания - зенон 10/10 мг или к розувастатину добавить отрио 10 мг.
если в течение дня сахара до 14 - это не очень хорошо, увеличить Туджео на 2 ед.

Да, полиартрит может влиять на уровень СОЭ.

Фадеева Светлана Михайловна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T08:15:09+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Розувастатин стартовая доза 10 мг для оценки переносимости терапии, этого достаточно на старте.
Атеросклеротические бляшки на статинах не рассасываются, только стабилизируются и останавливается их рост.

Принятый ответ

Арсеньева Елена Борисовна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T06:03:55+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Я итак вам начала с 20 мг розулипа,а не с 10,чтоб урегулировать побыстрей.
Сулодексид пить 2 месяца

Принятый ответ