Что вас беспокоит?
Обострение гастрита
Добрый день, в течении года беспокоит боль в желудке , сделано 3 гастроскопии, выпито куча таблеток, но боль переодически появляется, сегодня сделал гастроскопию опять обострение?! Насколько все плохо? Как вылечить гастрит?
Принятый ответ
Здравствуйте! По ФГДС ничего критичного нет, картина поверхностного воспаления, плюс заброс желчи в желудок. Болеть в желудке просто нечему! Гастриты не дают клиники болевого синдрома, это большое заблуждение!
Где именно локализуется боль? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Анна, спасибо, боли всегда в районе 5-6 утра в эпигастрии, проходящие после стакана воды, стул 1 раз в 1-2 дня, без крови, бывает иногда не много не переваренной пищи
Поняла. Необходимо дообследоваться, исключить проблемы гепатобилиарного тракта и кишечника, так как ещё раз повторюсь, болеть в желудке нечему. По возможности выполнить:
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Касательно ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), то классическая схема терапии включает в себя группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч), для лучшего смыкания сфинктерного аппарата, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) для нейтрализации желчных кислот в желудке и препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе 250 мг в сутки.
Важно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Анна, спасибо , узи брюшной полости и биохимию сдавал не однократно, по узи диф изменения поджелудочной, биохимия вся в норме, липаза и амилаза тоже
Поняла, тогда заняться кишечником.
Анна, а так же зимой делал колоноскопию, есть диверкулит, остальное все в норме.Кал на скрытую кровь отрицательно
Если боли сохраняются, то анализы необходимы свежие, кал на скрытую кровь лучше иммунохимическим методом, это важно. Если всё везде хорошо, по обследованиям, то имеет место функциональный болевой синдром, например СРК. Но ни гастрит, ДГР или диффузные изменения печени, поджелудочной железы не дают болевого синдрома абсолютно.
Анна, спасибо большое, очный доктор уже выписал эглонил, сказав что у меня уже невроз от этого и мои проблемы, но в тоже время посоветовал сдать гастропанель( по желанию) есть ли смысл в этом анализе?
Честно, я не люблю гастропанель. По гастропанели можем заподозрить атрофию и хеликобактер, не более того. О кислотности речи нет, по гастропанели смотреть её не корректно. Но опять же атрофия и хеликобактер, не являются проблемой, вызывающей боли. Поэтому большой вопрос, а стоит ли её сдавать, тем более цена у этого анализа приличная. Если имеет место тревожное расстройство, то боли функционального плана так же возможны. С компонентом тревоги необходимо работать очень серьёзно.
Анна, спасибо, я забыл указать что у меня отсутствует желчный пузырь, скажите правда что у кого нет желчного всегда заброс желчи в желудок ?
Ровным счётом, как и у тех, у кого желчный на месте. Тут дело не в отсутствии желчного пузыря, а в слабости сфинктерного аппарата, который пропускает ту самую желчь. К сожалению несостоятельность сфинктеров часто встречающаяся проблема, и глобально сделать с ней ничего нельзя, кроме соблюдения режима, диеты и лекарственных препаратов.
Анна, спасибо, просто до операции у меня не было проблем с желчью в желудке, 2 раза делал фгдс и было все без желчи, после операции появилась желчь, от этого очень печально
Анна, по фгдс как то видно слабость этих привратников?
Сам заброс и говорит о слабости сфинктерного аппарата.
Анна, скажите, а почему он мог ослабиться после удаления желчного?
Думаю ответить на этот вопрос точно нельзя, скорее желчь стала выделяться в большем объёме, чем прежде, так как резервуара нет и выбрасывается не порцилнно, а в большем объёме.
Анна, скажи мне так всегда теперь мучится? Ведь желчь постоянно будет забрасываться в желудок и воспалять слизистую? Или это когда нибудь наладиться?
При соблюдении режима, диеты и курсовом приёме препарата всё должно быть хорошо.
Анна, спасибо вам большое, врач очный прописал омез или квамател 2 раза в день , какой лучше из этих припаратов мне преобрести?
Лучше ИПП, но омез препарат довольно старый, лучше более современные нольпаза, разо, нексиум, эманера. Режим приёма и дозы у всех одинаковые, как и у омеза. Квамателом сейчас вообще в амбулаторно практике не пользуемся, странное назначение.
Анна, скажите как правильно слезть с ИПП? В прошлый мой прием у меня был рикошет
20 мг 2 раза в сутки, затем 20 мг 1 раз в сутки ,далее 20 мг через 2 дня, 20 мг через день и отмена.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс :воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок .
По узи с желчным пузырем все хорошо ?
Стул какого характера ?
Где именно болевой синдром ?
Екатерина, желчный удален 2 года назад, боли в эпигастрии в 5-6 утра, снимающие стаканом воды
Екатерина, стул раз в день или два, оформлений, иногда мягкий
Биохимический анализ крови как давно сдавали ?
Екатерина, в этом месяце, подкрепил
Ознакомилась с результатами .
Так как происходит заброс желчи и на фоне удаленного желчного пузыря, желчь густая от этого может быть болевой синдром .
Вам обязательно надо курсами пропивать урсосан из расчета 10 мг на кг массы тела .
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится , ест есть возможность походить в течении 30 минут . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормолизации массы тела , если есть нарушение .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , кислые фрукты и овощи .
Обсудить с доктором очно следующее лечение ;
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь в течении 7 дней , после этого при необходимости увеличить дозировку согласно весу . ( если болевой синдром будет сохраняться добавить дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 3 недели ) .
Екатерина, спасибо,скажите эндоскопист сказал что заброс желчи произошел однократно при прохождении гастроскопи, есть ли вероятность что ее нет в желудке?
У вас есть заброс , так как при удаленом желчном пузыре , всегда происходит заброс.
Екатерина, то есть теперь она всегда будет в желудке? И будет провоцировать гастрит?
Будете принимать курсами урсосан , желчь будет не густая , и не будет ничего раздражать. Далее это поддерживается питанием , соблюдением питьевого режима .
Екатерина, спасибо ,врач выписал на выбор омез или квамател, скажите что лучше?
Это препараты из разной группы .
Обычно назначаются ипп , в таком случае омез .
Екатерина, спасибо вам большое, скажите пож-та по фгс сфинктеры все смыкаются? просто не пойму почему желчь проскакивает
В описание смыкаются плотно .
Екатерина, тогда как она туда попадает?
Принятый ответ
Добрый день.Хронический заброс желчи способен вызвать хроническое воспаление в желудке.Применять итомед 50 мг 3 раза в день до еды за 30 мин1,5 мес+ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час 1 мес+гастрофарм до еды за 30-40 мин рассасывать 1 мес.Если не будет улучшения-мрт обп+контраст+проведение колоноскопии
Елена, спасибо, заброс желчи появился после того как удали желчный пузырь, до этого не было проблем с желудком.Колоноскопию делали там есть диверкулит остальное все в норме, для каких целей делать мрт?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в желудке на фоне заброса большого количества желчи в желудок. УЗИ брюшной полости выполняли? Проблемы со стулом есть?
Марина, спасибо, по узи диффузные изменения поджелудочной, удален желчный, стул раз в день.
Здравствуйте! Рекомендую рассмотреть возможность приема препаратов усродезоксихолевой кислоты 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц на фоне курса лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес
Марина, спасибо, у меня все началось после удаления желчного, заброс желчи, боли, я не могу ни как принять того что я без органа, и что у меня теперь будет все плохо
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 201824 ответа
- 17 Ноября 201912 ответов
- 9 Сентября 20202 ответа
- 31 Октября 202025 ответов