СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1473784

Что вас беспокоит?

Проблемы с жкт

Никак не удается настроить работу ДКТ Стул имеет кашеобразное состояние желтого цвета. Имеются ноющие боли в момент дификации в нижней части живота.. уходит вес. Делала КТ , УЗИ брюшной полости, колоноскопию., анализ крови на биохимию и общий. Показатели в норме. Питание: придерживаюсь диеты, особенно в период обострения. Не употребляю алкоголь и табак. Сдала кровь на ферменты- липаза 7 д/л. , все остальные в норме.

Гипертония, норма поддерживается за счёт лекарств . Стеноз правой шейной артерии (принимается кристор)
71 год
24 Июля 2023·Просмотров: 181·Анатолий

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гастроэнтеролога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования. Какая кратность стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Связь жидкого стула с определёнными продуктами есть? Боли в животе только во время дефекации?

- отвечает СпросиВрача –
Анатолий
Клиент

Стул- от одного до трёх раз.
Иногда кал не погружается в воде. Только на сырые овощи и фрукты замечала расстройство . В период обострения жесткая диета. Слизь не замечала.

Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. Необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), это самая частая причина жидкого стула и оценить работу поджелудочной железы. Необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Если принимали антибиотики за прошедшие 3 месяца, то сдать кал на токсины клостридий дефициле А и В, исключить клостридиальную инфекцию!


Тактика ведения по результатам обследований.

Пока временно убрать свежие овощи и фрукты, также кисломолочные продукты.

Симптоматически возможен приём ферментных препаратов, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь). После консультации с доктором рассмотреть применение энтерола по 1к 2 раза в сутки, это хорошее противодиарейное средство.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Принятый ответ

Здравствуйте .
После чего стали отмечать нарушение стула?
Как давно принимали антибиотики ?

- отвечает СпросиВрача –
Анатолий
Клиент

Это не единовременно. Процесс переодически повторяется. Обострения наблюдаются в течении трёх лет. Но с мая никак восстановиться не могу.
Антибиотики принимала в мае, но пробиотики пила месяц.

Если после антибиотиков усугубилось , то нужно исключить антибиотикоассоциированую диарею :
Сдайте анализ на токсины к клостридий дифицелле а и в .
Если результат отрицательный , то нужно сдать Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую выполнить копрограмму. биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин. ЩФ. амилаза, ГГТП). Гинекологически здоровы? Проблемы со стулом есть?

Принятый ответ

Здравствуйте, Анатолий, по результатам анализов и обследований ничего критичного нет.
Но учитывая ваши жалобы рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Сдать фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней

Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней при положительном тесте
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Принятый ответ

Анатолий, здравствуйте.
По Вашим результатам обследований всё хорошо, значительных изменений нет.
На данный момент рекомендую провести дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
По Вашим симптомам я подозреваю у Вас синдром избыточного бактериального роста. Если по анализу он подтвердится, необходимо пройти лечение:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней. Как его закончите - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.