Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с жкт — вопрос №1473784

158 просмотров

Никак не удается настроить работу ДКТ
Стул имеет кашеобразное состояние желтого цвета.
Имеются ноющие боли в момент дификации в нижней части живота.. уходит вес.
Делала КТ , УЗИ брюшной полости, колоноскопию., анализ крови на биохимию и общий. Показатели в норме.
Питание: придерживаюсь диеты, особенно в период обострения. Не употребляю алкоголь и табак.
Сдала кровь на ферменты- липаза 7 д/л. , все остальные в норме.

Возраст: 71

Хронические болезни: Гипертония, норма поддерживается за счёт лекарств . Стеноз правой шейной артерии (принимается кристор)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования. Какая кратность стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Связь жидкого стула с определёнными продуктами есть? Боли в животе только во время дефекации?
Принятый ответ
Клиент
Стул- от одного до трёх раз.
Иногда кал не погружается в воде. Только на сырые овощи и фрукты замечала расстройство . В период обострения жесткая диета. Слизь не замечала.
Гастроэнтеролог
Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. Необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), это самая частая причина жидкого стула и оценить работу поджелудочной железы. Необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Если принимали антибиотики за прошедшие 3 месяца, то сдать кал на токсины клостридий дефициле А и В, исключить клостридиальную инфекцию!


Тактика ведения по результатам обследований.

Пока временно убрать свежие овощи и фрукты, также кисломолочные продукты.

Симптоматически возможен приём ферментных препаратов, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь). После консультации с доктором рассмотреть применение энтерола по 1к 2 раза в сутки, это хорошее противодиарейное средство.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
После чего стали отмечать нарушение стула?
Как давно принимали антибиотики ?
Принятый ответ
Клиент
Это не единовременно. Процесс переодически повторяется. Обострения наблюдаются в течении трёх лет. Но с мая никак восстановиться не могу.
Антибиотики принимала в мае, но пробиотики пила месяц.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если после антибиотиков усугубилось , то нужно исключить антибиотикоассоциированую диарею :
Сдайте анализ на токсины к клостридий дифицелле а и в .
Если результат отрицательный , то нужно сдать Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую выполнить копрограмму. биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин. ЩФ. амилаза, ГГТП). Гинекологически здоровы? Проблемы со стулом есть?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Анатолий, по результатам анализов и обследований ничего критичного нет.
Но учитывая ваши жалобы рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Сдать фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней

Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней при положительном тесте
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Анатолий, здравствуйте.
По Вашим результатам обследований всё хорошо, значительных изменений нет.
На данный момент рекомендую провести дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
По Вашим симптомам я подозреваю у Вас синдром избыточного бактериального роста. Если по анализу он подтвердится, необходимо пройти лечение:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней. Как его закончите - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды 10 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастрит, эзофагит
12 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Проблемы с пищеварением
15 мин. назад
699.00 р.
Мария, Нижний Новгород
Расшифровка анализов кала
36 мин. назад
800.00 р.
Юлия, Волгоград
Сильная тошнота,распирание желудка
59 мин. назад
700.00 р.
Дарья, Нижний Новгород
Боль в правом боку, подреберье
1 час назад
800.00 р.
Надежда, Мирный
Почему болит живот и кишечник
1 час назад
700.00 р.
Алексей
Высокий холестерин
1 час назад
800.00 р.
Ксения
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
[email protected], г. Екатеринбург