Камни в желчном пузыре — вопрос №1474218

Question

Камни в желчном пузыре — вопрос №1474218

Мила

317 просмотров

24 июля 2023

Здравствуйте! У меня случайно обнаружили камни в желчном пузыре. О проблемах даже не подозревала, ни тяжести, ни болей не было. Гастроэнтеролог говорит планово оперироваться. Пугает тем, что может произойти приступ в любой момент, особенно во время беременности (я ещё не рожала). Понимаю, что организму нужно время, чтобы перестроиться. Но последствия операции очень пугают. Я профессиональная певица, и проблемы с пищеварением, рефлюкс и т. д. могут не просто ухудшить мне качество жизни, но и лишить профессии и работы. Читала, что если нет приступов, то можно наблюдаться. А оперироваться необходимо только после первого приступа. Если это так, то как наблюдаться и что делать чтобы снизить риск приступов?

Возраст: 30

Хронические болезни: ЖКБ, остеохондроз, хр. тонзиллит, ОКР

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 24 июля 2023

Хирург

Здравствуйте, великое заблуждение что если не болит, значит не нужна операция и ждать приступов нет, эта тактика неправильная.
Наличие камней в желчном пузыре это очаг хронического воспаления, которое там протекает вне зависимости от того чувствуете Вы боль или нет. Длительное камненосительство негативно влияет на работу поджелудочной железы, так как желчный пузырь с камнями теряет функцию возложенную природой и его сокращение происходит вне зависимости от приёма пищи. То есть желчь поступает в просвет кишки бесконтрольно. Говорить об осложнениях острого холецистита я не буду.
Причём по узи у Вас явные признаки того, что пузырь дисфункциональный, об этом говорят его большие размеры.
Оперировать лучше в плановом порядке, тогда риски осложнений ниже, а послеоперационная реабилитация легче. В беременность калькулезный холецистит себя проявляет по двум причинам точно, это действие гормонов сохраняющих беременность и изменение положения органов растущей маткой.
Но здесь выбор всегда за пациентом, диета не предохраняет от приступов, это ещё одно большое заблуждение, хотя её Соблюдение все же необходимо.
Здоровья Вам.

+ 1

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 24 июля 2023

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Строго говоря, если отсутствуют симптомы вообще, то наблюдательная тактика допускается и риск появления симптомов или осложнений низкий (1-2%).
Но всегда необходимо отталкиваться и от жизненной ситуации - Вы молодая девушка, впереди беременность и роды - впереди много чего предстоит - зачем носить в себе такую мину. Обострится Ваш желчный или нет - одному Богу известно. А вот если обострится, да ещё в самый неподходящий момент (например, во время беременности), то проблем доставит не мало.
Динамически наблюдать можно точно порекомендовать 80-летней бабушке, у которой случайно нашлись камни, дав рекомендации по диете и образу жизни.
А в Вашем случае вся жизнь впереди и желчный пузырь с камнями Вам совершенно ни к чему.
Решение за Вами.
Здоровья.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 24 июля 2023

Нефролог, Хирург

Здравствуйте.
ЖКБ является показанием к оперативному лечению- Удалению желчного пузыря. Это как "бомба медленного действия", и когда взорвется ни кто не скажет и никак не предугадать. Можно и прожить с камнями и быть может они никак не проявятся.
Нет уверенных методов для снижения риска приступов.
Если Вы только планируете беременность, то лучше сперва в плановом порядке решить вопрос операцией.
И на счет профессиональной деятельности, с чего решили что придется лишиться профессии? Без желчного пузыря люди ведут полноценную жизнь как и здоровые люди. А правильное питание, правильный образ жизни и здоровым рекомендовано.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Мила, 24 июля 2023

Клиент

Шахин, спасибо за ответ! Я боюсь не самого факта отсутствия желчного, а именно последствий. Просто по опыту знаю, что даже при небольших проблемах с пищеварением (типа несварения) петь очень тяжело. Для этого сил нужно много, дыхание диафрагмальное, мышцы активно работают. А рефлюкс может гортань жечь. Фониатр говорил, что хронический рефлюкс с профессией не совместим. Часто подобные осложнения встречаются? И, когда встречаются, можно ли как-то нормализовать состояние?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 24 июля 2023

Хирург

Здравствуйте.
Тактика у хирургов всегда активная - есть камни в желчном пузыре, то мы всегда пациенту предлагаем оперативное лечение.
Можно не оперировать когда ничего не беспокоит? Конечно можно, но что может случиться в будущем не знает никто. А вдруг случится острый приступ, да во время беременности? А это уже проблемы, которые не нужны не Вам не ребенку.
Готовы Вы всю жизнь сидеть на диете, когда все будут питаться и пить всякие приятные штуки, то можно и потерпеть до первого приступа.
И где гарантия, что не будет деструктивного холецистита с перитонитом, желтухой и панкреатитом?
Надеюсь Вы примите правильное решение.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 24 июля 2023

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Здравствуйте, Мила!
То, что приступы болей и дискомфорта не беспокоят это хорошо.
Но никому не известно до каких пор это продлиться , в какой момент может возникнуть обострение, возникнет ли оно вообще и чем это закончиться.
Поэтому хирурги в основном рекомендуют удалять желчный пузырь , именно в "спокойном состоянии", т к чаще всего есть возможность выполнить это малотравматично,лапароскопически. Срочности в операции нет , подготовиться необходимо планово,но подумать об этом стоит.
Если удалять желчный Вы не настроены(т к силой никто никого не заставит), значит соблюдайте по возможности диету (хоть это и не гарантия отсутствия приступов )и наблюдайте за собой. При появлении и нарастании частоты приступов рекомендуется всё-таки удалить желчный пузырь.
Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 июля 2023

Хирург

Здравствуйте , Мила !
Знал бы , что камень так и будет вести себя тихо до конца предназначенных Вам 100 лет , сказал бы ,что не нужно оперироваться все 100лет !
Этого не знаем ни я , ни Вы , зато , Вы имеете возможность проследить ситуацию и узнать , тихо ли всё по прежнему протекает или начинают появляться боли , дискомфорт !
Камни у Вас все 3 крупные , опасности , что могут мигрировать по пузырному протоку вниз и застрять в общем желчном протоке , - нет !

Что делать, - резать или не резать ?
Ответ в Вашей ситуации однозначный , - НЕ РЕЗАТЬ , ПОСТАРАТЬСЯ СОХРАНИТЬ ОРГАН (пузырь) КАК МОЖНО ДОЛЬШЕ !
Это означает , что Вы , ЕСЛИ НЕТ БОЛЕЙ не оперируетесь , находитесь под контролем
гастроэнтеролога лет 25 -30 (Вам сейчас 30 , это
означает ,что до 55 - 60 лет )! Повторюсь , что это в том случае , если нет болевых приступов обострений холецистита ! Если повезёт , так и обойдётесь без операции до 60 и камни такими и останутся , то уже тогда нужно будет удалить всё же в плановом порядке , т.к. в этом возрасте уже присоединяются сопутствующие заболевания и потому экстренные операции связаны с большим риском !
Вот такая тактика ! Ну а поменять решение оперироваться раньше , если заметите , что начинают уже временами появляться боли дискомфорт , Вы успеете всегда !
Нужно сделать всё , чтобы МАКСИМАЛЬНО ДОЛЬШЕ СОХРАНИТЬ ОРГАН И ОПЕРИРОВАТЬСЯ ЛИШЬ ТОГДА , КОГДА НЕ ОПЕРИРОВАТЬСЯ УЖЕ НЕЛЬЗЯ !
Здоровья Вам и удачи !

Пожаловаться

Мила, 25 июля 2023

Клиент

Яков, спасибо за ответ! Вы не подскажете, а как быть при планировании беременности? Ближайший год не собираюсь, но дальше - вполне возможно. Говорят, что во время беременности риск острого холецистита возрастает очень сильно, что камни едва ли не противопоказанием к беременности являются. Действительно ли риски настолько велики?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 июля 2023

Хирург

Доброе утро, Мила!
Честно говоря, вопрос неожиданный, подсознательно я полагал , что проблема с потомством у Вас решена!
Да, правда, это уже риск! При беременности, особенно во второй половине явления застоя и в желчных, и в панкреатичесеих протоках с угрозой развития и холецистита, и панкреатита, и холецистопанкреатита! И 3 Ваших камушка конечно увеличивают риск холецистита, применение антибиотиков при этом не желателен по беременности, не применение их делает сомнительным устранение воспаления и вероятным выполнение экстренной операции на высоте беременности, что тоже нежелательно!
Как видите, этот вопрос разрушает наши с Вами планы на 20 ближайших лет!
Ничего не поделаешь, вопрос потомства важне, потомуВам правильнее будет все же не рисковать и за полгода до планируемой беременности в плановом порядке удалить желчный пузырь лапароскопическим путем!
Операция не сложная, не тяжелая осложнений практически не бывает!
Здоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Мила, 25 июля 2023

Клиент

Яков, если я ближайший год беременеть не собираюсь, как думаете, есть смысл не торопиться с операцией (при условии хорошего самочувствия) и наблюдаться у гастроэнтеролога? Сейчас гастроэнтеролог отметил, что у меня увеличенная печень. И в анализах есть признаки воспаления. Выписал на ближайшие 2 месяца Мебеверин, Омез дср, Урсосан, Вобэнзим, Гептрал, Берпитион (не всё одновременно). Получается, лучше сейчас сосредоточится на помощи печени у улучшения показателей крови? А потом, если буду планировать беременность, удалить желчный?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 июля 2023

Хирург

Да, срочности в операции нет, это однозначно, сейчас только гепатопротекторы под контролем гастроэнтеиолога, а операция за полгода до планируемой беременности, чтобы передняя стенка живота успела окрепнуть после операции за это время !
Удачи Вам!

Пожаловаться

Мила, 25 июля 2023

Клиент

Яков, спасибо Вам большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в правом подреберье после месяца Фламина

4 ответа

3 июня 2020

Станислав

Вопрос закрыт

Бессимптомные полипы в желчном пузыре

2 ответа

18 августа 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Боль в области печени

3 ответа

12 октября 2020

Алексей

Вопрос закрыт

Ветрянка у ребенка в 1месяц

1 ответ

9 июня 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Темное пятно на печени по уз

5 ответов

19 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T15:32:07+03:00

А рефлюкс может быть и на фоне здорового желчного пузыря, если Вы про пищеводный рефлюкс и гастродуоденальный рефлюкс.
Частое осложнение после холецистэктомии это постхолецистэктомический синдром, который часто иммеет функциональный характер ( т.е временное явление), может быть и органического характера.
И какой рефлюкс должен быть чтоб сжег гортань, казуистика какая та.

Мартиросян Яков Ашотович, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T13:12:30+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 июля 2023

Хирург

Рад был помочь Вам, Мила!
Не падайте духом, всё будет хорошо, Вы молоды, сильны!
Желаю Вам оптимизма, немного терпения, ну и удачи в лечении ЖКБ и в решении вопроса по зачатию!

Принятый ответ