Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Здравствуйте! У меня случайно обнаружили камни в желчном пузыре. О проблемах даже не подозревала, ни тяжести, ни болей не было. Гастроэнтеролог говорит планово оперироваться. Пугает тем, что может произойти приступ в любой момент, особенно во время беременности (я ещё не рожала). Понимаю, что организму нужно время, чтобы перестроиться. Но последствия операции очень пугают. Я профессиональная певица, и проблемы с пищеварением, рефлюкс и т. д. могут не просто ухудшить мне качество жизни, но и лишить профессии и работы. Читала, что если нет приступов, то можно наблюдаться. А оперироваться необходимо только после первого приступа. Если это так, то как наблюдаться и что делать чтобы снизить риск приступов?
Здравствуйте, великое заблуждение что если не болит, значит не нужна операция и ждать приступов нет, эта тактика неправильная.
Наличие камней в желчном пузыре это очаг хронического воспаления, которое там протекает вне зависимости от того чувствуете Вы боль или нет. Длительное камненосительство негативно влияет на работу поджелудочной железы, так как желчный пузырь с камнями теряет функцию возложенную природой и его сокращение происходит вне зависимости от приёма пищи. То есть желчь поступает в просвет кишки бесконтрольно. Говорить об осложнениях острого холецистита я не буду.
Причём по узи у Вас явные признаки того, что пузырь дисфункциональный, об этом говорят его большие размеры.
Оперировать лучше в плановом порядке, тогда риски осложнений ниже, а послеоперационная реабилитация легче. В беременность калькулезный холецистит себя проявляет по двум причинам точно, это действие гормонов сохраняющих беременность и изменение положения органов растущей маткой.
Но здесь выбор всегда за пациентом, диета не предохраняет от приступов, это ещё одно большое заблуждение, хотя её Соблюдение все же необходимо.
Здоровья Вам.
Здравствуйте!
Строго говоря, если отсутствуют симптомы вообще, то наблюдательная тактика допускается и риск появления симптомов или осложнений низкий (1-2%).
Но всегда необходимо отталкиваться и от жизненной ситуации - Вы молодая девушка, впереди беременность и роды - впереди много чего предстоит - зачем носить в себе такую мину. Обострится Ваш желчный или нет - одному Богу известно. А вот если обострится, да ещё в самый неподходящий момент (например, во время беременности), то проблем доставит не мало.
Динамически наблюдать можно точно порекомендовать 80-летней бабушке, у которой случайно нашлись камни, дав рекомендации по диете и образу жизни.
А в Вашем случае вся жизнь впереди и желчный пузырь с камнями Вам совершенно ни к чему.
Решение за Вами.
Здоровья.
Здравствуйте.
ЖКБ является показанием к оперативному лечению- Удалению желчного пузыря. Это как "бомба медленного действия", и когда взорвется ни кто не скажет и никак не предугадать. Можно и прожить с камнями и быть может они никак не проявятся.
Нет уверенных методов для снижения риска приступов.
Если Вы только планируете беременность, то лучше сперва в плановом порядке решить вопрос операцией.
И на счет профессиональной деятельности, с чего решили что придется лишиться профессии? Без желчного пузыря люди ведут полноценную жизнь как и здоровые люди. А правильное питание, правильный образ жизни и здоровым рекомендовано.
Будьте здоровы!
Шахин, спасибо за ответ! Я боюсь не самого факта отсутствия желчного, а именно последствий. Просто по опыту знаю, что даже при небольших проблемах с пищеварением (типа несварения) петь очень тяжело. Для этого сил нужно много, дыхание диафрагмальное, мышцы активно работают. А рефлюкс может гортань жечь. Фониатр говорил, что хронический рефлюкс с профессией не совместим. Часто подобные осложнения встречаются? И, когда встречаются, можно ли как-то нормализовать состояние?
Принятый ответ
А рефлюкс может быть и на фоне здорового желчного пузыря, если Вы про пищеводный рефлюкс и гастродуоденальный рефлюкс.
Частое осложнение после холецистэктомии это постхолецистэктомический синдром, который часто иммеет функциональный характер ( т.е временное явление), может быть и органического характера.
И какой рефлюкс должен быть чтоб сжег гортань, казуистика какая та.
Здравствуйте.
Тактика у хирургов всегда активная - есть камни в желчном пузыре, то мы всегда пациенту предлагаем оперативное лечение.
Можно не оперировать когда ничего не беспокоит? Конечно можно, но что может случиться в будущем не знает никто. А вдруг случится острый приступ, да во время беременности? А это уже проблемы, которые не нужны не Вам не ребенку.
Готовы Вы всю жизнь сидеть на диете, когда все будут питаться и пить всякие приятные штуки, то можно и потерпеть до первого приступа.
И где гарантия, что не будет деструктивного холецистита с перитонитом, желтухой и панкреатитом?
Надеюсь Вы примите правильное решение.
Здоровья Вам.
Здравствуйте, Мила!
То, что приступы болей и дискомфорта не беспокоят это хорошо.
Но никому не известно до каких пор это продлиться , в какой момент может возникнуть обострение, возникнет ли оно вообще и чем это закончиться.
Поэтому хирурги в основном рекомендуют удалять желчный пузырь , именно в "спокойном состоянии", т к чаще всего есть возможность выполнить это малотравматично,лапароскопически. Срочности в операции нет , подготовиться необходимо планово,но подумать об этом стоит.
Если удалять желчный Вы не настроены(т к силой никто никого не заставит), значит соблюдайте по возможности диету (хоть это и не гарантия отсутствия приступов )и наблюдайте за собой. При появлении и нарастании частоты приступов рекомендуется всё-таки удалить желчный пузырь.
Будьте здоровы!
Здравствуйте , Мила !
Знал бы , что камень так и будет вести себя тихо до конца предназначенных Вам 100 лет , сказал бы ,что не нужно оперироваться все 100лет !
Этого не знаем ни я , ни Вы , зато , Вы имеете возможность проследить ситуацию и узнать , тихо ли всё по прежнему протекает или начинают появляться боли , дискомфорт !
Камни у Вас все 3 крупные , опасности , что могут мигрировать по пузырному протоку вниз и застрять в общем желчном протоке , - нет !
Что делать, - резать или не резать ?
Ответ в Вашей ситуации однозначный , - НЕ РЕЗАТЬ , ПОСТАРАТЬСЯ СОХРАНИТЬ ОРГАН (пузырь) КАК МОЖНО ДОЛЬШЕ !
Это означает , что Вы , ЕСЛИ НЕТ БОЛЕЙ не оперируетесь , находитесь под контролем
гастроэнтеролога лет 25 -30 (Вам сейчас 30 , это
означает ,что до 55 - 60 лет )! Повторюсь , что это в том случае , если нет болевых приступов обострений холецистита ! Если повезёт , так и обойдётесь без операции до 60 и камни такими и останутся , то уже тогда нужно будет удалить всё же в плановом порядке , т.к. в этом возрасте уже присоединяются сопутствующие заболевания и потому экстренные операции связаны с большим риском !
Вот такая тактика ! Ну а поменять решение оперироваться раньше , если заметите , что начинают уже временами появляться боли дискомфорт , Вы успеете всегда !
Нужно сделать всё , чтобы МАКСИМАЛЬНО ДОЛЬШЕ СОХРАНИТЬ ОРГАН И ОПЕРИРОВАТЬСЯ ЛИШЬ ТОГДА , КОГДА НЕ ОПЕРИРОВАТЬСЯ УЖЕ НЕЛЬЗЯ !
Здоровья Вам и удачи !
Яков, спасибо за ответ! Вы не подскажете, а как быть при планировании беременности? Ближайший год не собираюсь, но дальше - вполне возможно. Говорят, что во время беременности риск острого холецистита возрастает очень сильно, что камни едва ли не противопоказанием к беременности являются. Действительно ли риски настолько велики?
Доброе утро, Мила!
Честно говоря, вопрос неожиданный, подсознательно я полагал , что проблема с потомством у Вас решена!
Да, правда, это уже риск! При беременности, особенно во второй половине явления застоя и в желчных, и в панкреатичесеих протоках с угрозой развития и холецистита, и панкреатита, и холецистопанкреатита! И 3 Ваших камушка конечно увеличивают риск холецистита, применение антибиотиков при этом не желателен по беременности, не применение их делает сомнительным устранение воспаления и вероятным выполнение экстренной операции на высоте беременности, что тоже нежелательно!
Как видите, этот вопрос разрушает наши с Вами планы на 20 ближайших лет!
Ничего не поделаешь, вопрос потомства важне, потомуВам правильнее будет все же не рисковать и за полгода до планируемой беременности в плановом порядке удалить желчный пузырь лапароскопическим путем!
Операция не сложная, не тяжелая осложнений практически не бывает!
Здоровья Вам и удачи!
Яков, если я ближайший год беременеть не собираюсь, как думаете, есть смысл не торопиться с операцией (при условии хорошего самочувствия) и наблюдаться у гастроэнтеролога? Сейчас гастроэнтеролог отметил, что у меня увеличенная печень. И в анализах есть признаки воспаления. Выписал на ближайшие 2 месяца Мебеверин, Омез дср, Урсосан, Вобэнзим, Гептрал, Берпитион (не всё одновременно). Получается, лучше сейчас сосредоточится на помощи печени у улучшения показателей крови? А потом, если буду планировать беременность, удалить желчный?
Да, срочности в операции нет, это однозначно, сейчас только гепатопротекторы под контролем гастроэнтеиолога, а операция за полгода до планируемой беременности, чтобы передняя стенка живота успела окрепнуть после операции за это время !
Удачи Вам!
Яков, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Рад был помочь Вам, Мила!
Не падайте духом, всё будет хорошо, Вы молоды, сильны!
Желаю Вам оптимизма, немного терпения, ну и удачи в лечении ЖКБ и в решении вопроса по зачатию!
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20191 ответ
- 27 Мая 202033 ответа
- 27 Января 202110 ответов
- 17 Марта 202214 ответов