Отклонения в копрограмме после курса антибиотиков — вопрос №1474522

Question

Отклонения в копрограмме после курса антибиотиков — вопрос №1474522

Данил, Нижний Новгород

1474 просмотра

24 июля 2023

Добрый день! Полтора месяца назад у меня обнаружили 2 язвы желудка, обнаружены были случайно, никаких симптомов, кроме разве что изжоги, не было(приложу заключение). Далее гастроэнтнролог назначил лечение: париет + улькавис + клацид + флемоксин+энтерол на 2 недели, далее париет+улькавис+линекс.
В начале приема антибиотиков было тяжело, повышенная нервозность и т.д. со второй недели состояние нормализовалось, но появились боли в спине, тянущего характера, иногда слева иногда справа. Спустя неделю после окончания курса антибиотиков сделал ФГДС: врач не обнаружил язв и рубцов, заключение так же приложу. Т.е. боли скорее всего не желудочной природы. Проверял сердце, там все хорошо. Остались подозрения на поджелудочную, почки и спину(позвоночник). Делал узи ОБП, отклонений не обнаружено(результат приложу), так же сдавал липазу(27.9) и альфа-амилазу(47.8) . Из чего был сделан вывод, что с ПЖ все окей. Правда появилась диарея и потеря веса(что неудивительно, т.к. строгая диета, и сложно наедать калории. По направлению врача сдал копрограмму и ее результат имеет много отклонений, вопрос, с чем могут быть связанны данные отклонения и как вернуть все в норму?
p.s. у отца и брата болезнь жельбера(не уверен, что правильно написал)

Возраст: 24

Вопрос закрыт

поджелудочная

язва

копрограмма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, копрограмма , как диагностический метод, не является уточняющим, а лишь только наводящим. Т.к. показатели в анализе могут меняться каждый раз при сдаче и это зависит от употребляемой пищи накануне исследования. Больше всего интересуют в данном анализе лейкоциты, количество слизи, эритроциты.
Учитывая ваш рассказ, могу предположить, что после приема антибиотиков у вас развилась диарея функционального характера - изменилась моторика и перистальтика кишки, отсюда подобные симптомы, но так же не исключена антибиотик-ассоциированная диарея.
Я вам рекомендую сдать анализ кала на выявление клостридий дифициле А и , чтобы исключить антибиотикассоциированную диарею.
Пока что принимать Тримедат или Спарекс 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды

Пожаловаться

Данил, 24 июля 2023

Клиент

Полина, мне назначил врач посев на клостридии, однако в клинике, куда я запросил ГП с клостридиями был только анализ "Определение токсинов А и В клостридий деффициле в кале". В регистратуре не смогли разобраться, одно ли это и тоже и анализ брать не стали. Сегодня вот понесу в другую клинику. Я анализ собрал утром, сейчас лежит в холодильнике, планирую после через час(18:00) отнести в клинику. Скажите, пожалуйста, можно ли так делать или лучше нести свежий анализ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По ФГДС 2 и УЗИ ОБП нет отклонений. По копрограмме есть небольшие отклонения, а именно наличие йодофильной флоры может указывать на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), единичные лейкоциты впринцепи допустимы, в остальном не критично.
Жидкий стул с большой долей вероятности на фоне пройденной антибиотикотерапии, зачастую развивается клостридиальная инфекция. Поэтому касательно кишечника, желательно дообследоваться :
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если подтвердится клостридиальная инфекция, то лечение спецефическое, препаратами метронидазол или ванкомицин.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Данил, здравствуйте.
По результату контрольного ЭГДС и УЗИ ОБП - у Вас всё в абсолютной норме.
По копрограмме есть незначительные изменения, лейкоциты в таком количестве могут говорить о наличии вялотекущего воспаления, йодофильная флора - синдром избыточного бактериального роста.
Так как был прием антибиотиков, расстройство студла происходит именно на этом фоне, поэтому рекомендую дообследования:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
На данный момент лечение:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 20 минут до еды.
2. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 10 минут до еды.
Курс лечения - 10 дней.
По результатам дообследования при необходимости подкорректируем лечение.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Речь, скорее всего, идет об антибиотикоассоциированной диарее. В таких случая сдают кал на токсины клостридии дифициле , и, если стул чаще 5 раз в день, приступают к приему метронидазола 500мг через каждые 8 часов -(можно с едой) 10 дней+ полисорб 1/2ч.л. в 150 мл воды между приемами пищи. Если стул реже, можно ждать результат теста, принимая пока Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 20 минут до еды. и полисорб. Обсудите это со своим врачом.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
По копрограмме косвенные признаки воспаления в организме кишечника.
Рекомендую долбследоваться .
После приема антибиотиков как правило бывает антибиотикоассоциированная диарея : сдайте анализ на токсины к клостридий дифицелле а и в . При положительным результате нужно будет провести специфическое лечение ; метронидозолом или ванкомицином .
Если результат будет отрицательный , то необходимо будет долбследоваться :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Сколько раз в день стул: кашицеобразный или водой?
УЗИ почек не выполняли?
Боли сохраняются? Связаны ли со стулом? С едой ? С движением? Или что то иное провоцирует?

Пожаловаться

Данил, 24 июля 2023

Клиент

Татьяна
1) была 2-3 дня диарея(около 2 дней назад), стал принимать энтерол и смекту, вроде прошла, стул +- оформенный, неоднородный: вначале, как мне кажется более жесткий, потом помягче, по консистенции похоже на глину, наверное.
2) УЗИ почек в среду, тогда же консультация с урологом
3) Боли иногда появляются, пытался установить какую нибудь связь хотя бы чем то(активность, прием пищи, положение тела), но не смог

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле для исключения псевдомембранозного колита на фоне приема антибиотиков.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Запоры у ребёнка

5 ответов

27 мая 2022

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка копрограммы

5 ответов

22 апреля 2023

Александра, Владивосток

Вопрос закрыт

Расстройсва желудка или поджелудочной

4 ответа

16 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Высыпания на члене,перерастают в язвочки.

9 ответов

16 октября 2024

Яков, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T17:14:57+03:00

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

да, если с момента сбора не прошло более 10-12 часов, и вы хранили материал в холодильнике всё это время - можно спокойно отвозить в лабораторию на сдачу

Принятый ответ

Балышева Татьяна Александровна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T22:52:32+03:00

Вам конечно правильно рекомендуют провести в первую очередь:
-кал на токсины типа А и В клостридии дифициле, но как правило там достаточно упорная диарея
Я бы предположила также сибр, по возможности дыхательный водородный тест с лактулозой (не везде выполняется и не входит в систему ОМС), при невозможности -кальпротектин.
Дополнительно: УЗИ органов брюшной полости
На данном этапе:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
-бифиформ 2т*2 раза в день 2 недели.
Коррекция терапии после дообследования