Что вас беспокоит?
Копрограмма
Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты копрограммы супруга ( 53 года, желчный удален) Подготовки перед сдачей по незнанию не было. Беспокоит вздутие. Мугут ли быть реакции на скрытую кровь и белок ложными? Результаты обследований прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Да, результат может быть ложноположительный при несоблюдение диету , поэтому нужно пересдать анализ на скрытую кровь иммунохимическим методом .
По копрограмме есть косвенные признаки сибр ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ), на этом фоне может быть вздутие живота. Он развивается на фоне нарушение оттока желчи ( у мужа у вас удален желчный пузырь , как поняла по узи )
Единичные лейкоциты указывают на незначительное воспаление , что может быть на фоне сибр .
Рекомендую дообследоваться :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .
При положительном тесте на сибр , обсудить с доктором очно :
Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели .
На данный момент соблюдайте диету foodmap.
Метеоспазмил по 1 капс 2 раза в день 14 дней
Екатерина, спасибо за ответ! Обязательно изучу информацию по данной диете и сделаем необходимые обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! По копрограмме есть косвенные признаки СИБР (синдром избыточного бактериального роста), на этот синдром указывает наличие патологической йодофильной флоры. СИБР это воспаление, поэтому реакция на белок положительная, что опять же подтверждает воспалительный компонент. Касательно кала на скрытую кровь, то верно. Метод бензидиновой пробы, который используется в данном анализе, очень чувствительный и требует специальной подготовки, поэтому результат мог быть ложно положительным.
Что беспокоит Вашего мужа? В связи с чем обследовались? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Анна, спасибо за ответ! Беспокоит вздутие, газообразование, иногда бывает боль в области селезенки. Стул 1-3 раза в день, консистенция обычная, частицы непереваренной пищи бывают.
Поняла. Необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Желательно выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня в
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна, спасибо! Обязательно проведем дополнительные обследования.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 1200мг \сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
Кал на скрытую кровь пересдать методом ИХА!
Марина, спасибо за рекомендации! Обследования продолжим.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам копрограммы имеются признаки воспалительной реакции в кишечнике на фоне нарушения микрофлоры кишечника. проблемы со стулом есть?
Марина, спасибо за ответ! Стул 1-3 раза в день, обычно утром после завтрака, жидкий редко.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина по результатам анализов и обследований ничего критичного нет.
По копрограмме признаки воспаления и косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста.
После удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и может развиться синдром избыточного бактериального роста.
Рекомендую дообследоваться :
Сдать фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом Parasep
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Соблюдайте Диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму.
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней или тримедат форте по 1таб 2рд з
14 дней
Анна, спасибо за ответ и рекомендации! Из перечисленных продуктов есть реакция почти на всё, плюс чеснок, сельдерей. Почитала про fodmap диету, рекомендованную Вашими коллегами, будем сейчас придерживаться ее и проведем дополнительные обследования.
Да, она направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов.
Каши из круп (гречневая крупа в виде продела, кукурузная, рисовая и пшенная крупы, овсяная крупа в виде хлопье) — на воде или с безлактозным, рисовым, соевым, миндальным молоком.
В каши можно добавить: разрешенные ягоды и фрукты, сливочное или растительное масло, сахар (1 ч.л.).
Омлеты натуральные, белковые. В омлет можно добавить: зелень и овощи (морковь, соцветия брокколи и т. д.).
Яичница с возможным добавлением некоторых овощей (томаты), бекона. Нельзя добавлять лук, грибы.
Сыр, безлактозные молоко или молочные продукты
Хлеб из рисовой, кукурузной, льняной муки в виде тостов, в том числе с запечёнными томатами или твердым сыром.
Оладьи из овощей (например, цуккини, картофель, морковь).
Оладьи или блины из гречневой, кукурузной, льняной, рисовой муки.
Первые блюда с мясом, рыбой, птицей с добавлением овощей (картофель, морковь, капуста брокколи, стручковая фасоль и т.д.) и круп.
Любое блюдо из мяса, рыбы, птицы, морепродуктов – они не содержат FODMAP углеводов. Можно использовать специи, приправы, семена (например, кунжут), фрукты (цитрусовые, ананас и т.д.) для улучшения вкусовых свойств блюд из мяса.
Любые гарниры из разрешенных овощей, круп (салаты, овощные рагу, паста/макароны, каши и т.д.)
Анна, благодарю за такой развернутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 202037 ответов
- 17 Марта 202115 ответов
- 18 Августа 202110 ответов
- 11 Февраля 20228 ответов