Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1474962

Что вас беспокоит?

Опухают суставы сковывает движения.

Уважаемые доктора доброй ночи! Мне 40 полных лет нужна помощь! Часто Суставы стопы, два раза в год колено, редко плечевой сустав. Воспаление гуляющее по суставам стопы. Есть анализы. Могу прикрепить. Рецидивы с возрастом учащаются.

Нет
40 лет
24 Июля 2023·Просмотров: 161·Евгений

Принятый ответ

Добрый вечер!
Что вы подразумеваете под «гуляющим воспалением»?
Опишите конкретно жалобы: боли? Какого характера? Как долго длятся? Как купируются? Отекают? Припухают? Нарушена функция? Скованность? Красные и горячие? Деформации?

Наталья, доброго утра, в спокойном состоянии не беспокоит, при ходьбе начинают болеть(острая боль) опухает день два, краснеет горячая. Спасаюсь листом лопуха и если сильно болит - внутримышечно Амелотекс раз в сутки

Наталья, деформации небольшие в виде увеличенного сустава пальцев

Это воспаление возникает периодами или в постоянном режиме? Приложите, пожалуйста, фото изменённых суставов.

Наталья, периодами

Сейчас на фото не вижу воспаления. Локализуется в первом пальце?

Наталья, первый сустав большого пальца

Думаю, что здесь речь идет об атаках подагрического артрита.


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начинается базисная терапия после купирования приступа - это очень важно

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.


Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.