Все по разному расшифровывают ЭКГ — вопрос №1475754

Question

Все по разному расшифровывают ЭКГ — вопрос №1475754

Андрей, Кострома

612 просмотров

25 июля 2023

Добрый день, у меня высокое давление (180 на 120), я его не лечил, так как нормально себя чувствовал. В сентябре прошлого года сделал кардиограмму, на ней выявили гипертрофию левого желудочка. Весной делал МРТ мозга - многочисленные глиомы, и я подозреваю, это от высокого давления. Решил начать принимать таблетки от давления. Приобрёл электрокардиограф, снял несколько раз кардиограмму, и отправил на проверку на онлайн-сервисы. Но все по разному дали интерпретацию, а в одном вообще написали, что никаких нарушений нет, а когда я им отослал заключения других сервисов, написали что это не правда. Я даже не знаю теперь, как поступать. может вы можете посмотреть, и хоть как-то прояснить ситуацию. Вот что мне написали в четырёх онлайн сервисах: нарушение внутрижелудочковой проводимости по нижней стенке, блокада правой ножки пучка Гиса, особенности внутрижелудочковой проводимости, неспецифические изменения сегмента ST/T не позволяющие исключить ишемию миокарда и что меня окончательно диполяризовало - на ЭКГ нет нарушений. Даже и не знаю теперь что делать.

Возраст: 57

Хронические болезни: гипертоническая болезнь

Вопрос закрыт

высокое давление

электрокардиограмма

блокада ножек пучка гиса

нарушение проводимости сердца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 июля 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Андрей.
Прикрепите пожалуйста результаты ЭКГ. Вы делали УЗИ сердца?

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Марина, добрый день, УЗИ делал, есть заключение, кардиограмму и УЗИ прикреплю, куда прикреплять, в этом окне не прикрепляется

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Марина, разобрался, прикрепляю

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 июля 2023

Кардиолог

Андрей, посмотрела внимательно результаты всех исследований. Основная проблема - это изменения на УЗИ - выраженная гипертрофия базального отдела МЖП с формированием стеноза выходного тракта левого желудочка. На этом фоне может быть блокада правой ножки п. Гиса ( это и есть особенности внутрижелудочкового проведения и неспецифические изменения сегмента ST) и нарушение реполяризации. Признаков ишемии нет. Сейчас нужно повторить УЗИ сердца, прошел практически год для контроля динамики стеноза ВТЛЖ, и сделать Холтер - суточный мониторинг ЭКГ, чтобы исключить нарушения ритма ( в этом основная опасность гипертрофии левого желудочка) и ишемию при нагрузке. Простая ЭКГ - это слишком короткий фрагмент и съемка производится в покое. Сейчас давление в норме на фоне препаратов?

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Марина, принимаю высокую дозу препаратов, и то не хватает на сутки. Вечером леркамен 20, телмисартан 80, ивабардин 7.5 через час 130 на 85, но к утру где то 145-150 на 90-100, утром опять такую же потцию, и до 12 часов держит до 140 на 90, потом опять начинает подниматься, к вечеру уже 150 на 100, ну а вечером по новому кругу. не знаю, почему так, по идее и половинной дозы на сутки должно хватить, но не хватает. Уж каких только не перепробовал препаратов, и с пролангирующим действием, всё бестолку. Или крапивница появляется или мочевая кислота с триглицеридами резко подскакивают. Теряюсь в догадках, что может быть. Почки слава богу нрмальные. У меня еще в 17 лет уже было 140 на 90, сейчас просто зпаустил, пока не дошло до 180 на 120

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Марина, не знаю как ещё снизить давление, уж побочки слишком нехорошие от некоторых препаратов.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 июля 2023

Кардиолог

Пробовали принимать бета-адреноблокаторы, бисопролол например? Они необходимы при гипертрофии левого желудочка для профилактики возникновения нарушений ритма, ивабрадин этим свойством не обладает. И снижают дополнительно давление. В обед принимайте моксонидин 0,4 мг, он подходит не только для экстренной помощи, но и для регулярного приема. Пробовали коринфар или кордипин?

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Марина, бисопролол в виде конкора принимал, он дополнительно снижает давление, но выяснилось, что триглицериды резко выросли до 5 при нормальном холестерине. Бисопролол оказывается имеет такую редкую побочку. Моксонидин снижает, хорошо давление, но отнего жутко ко сну клонило, когда я его днем попробовал выпить. До этого на ночь пил, а утром как зомби был. Пришлось отказаться. И коринфар пролонгированый пил через две недели крапивница вылезла, за эти две недели давление так и не сдвинулось с места. Мне бы на день ещё чего, пока не придумал что, хотя и так все препараты принимаю по максимуму. Если с утра леркамен без телмисартана, его до 12 часов хватит, а в 12 телмисартан, но вот только не знаю, без совместного с леркаменом приёма снизит ли давление. Только если пробовать. Леркамена и так я суточно 40 мг, принимаю, да телмисартана 160 мг суточно, если еще раз днем леркамен и телмисартан принимать, то наверно будет явный перебор - леркамен 60 и телмисартан 240

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Марина, ок нужно пробовать

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 июля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Для исключения данных нарушений рекомендую эхокардиографию.
Эхокардиография для исключения структурных изменений.
Для исключения нарушений ритма сердца суточное мониторирование экг.
Какие препараты принимаете постоянно?!
Буду рада вам помочь ? обращайтесь

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Регина, добрый день, УЗИ сердца делал, выложил, принимать начал: леркамен 20, телмисартан 80, ивабрадин 7.5 - это утром и вечером. Понимаю, что доза максимальная, но иначе давление не опускается. Пробовал и деуретики и много ещё чего, но или аллергия или анализы крови ухудшаются сильно

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 июля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

По эхокардиографии имеется выраженная гипертрофия левого желудочка.
Добавить к лечению верошпирон 25 мг, либо телзап 80+12, 5 мг.

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Регина, диуретики помогают мне снизить давление, но от них резко подскакивает в крови мочевая кислота, от 300 за 600. Я даже опасаюсь, как бы чего не было, поэтому я их избегаю принимать

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 июля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно попробовать комбинированный препарат вамлосет (160+10) мг.

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Регина, пил вамлосет 2 месяца, давление ни на грамм не опустилось, только ноги опухли. Да и от леркамена тоже опухают, но он хоть как то снижает давление. не знаю, что ещё придумать

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 июля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно эдарби или трипликсам 2,5+10+10 мг

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Регина, Эдарби пил и Эдарби кло, и трипликсан пил всех по 2 месяца, не сильно влияют на давление, леркамен только снижает, и то на сутки не хватает его, приходится утром и вечеров пить, и однгого леркамена мало, вот телмисартан ещё добавил. И это всё равно не хватает, днём давление всё таки поднимается до 150-160 на 90. Уже всю голову сломал, диуретики боюсь пить, МК повышается резко

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 июля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Ирбесартан можно попробовать 150 или 300 мг.

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Регина, это днем? В дополнение к тому что я принимаю утром и вечером?

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Регина, ок, нужно пробовать

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 июля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 25 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

По ЭКГ от июня - признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение процессов реполяризации по боковой стенке левого желудочка на фоне гипертрофии.

По ЭКГ от 16.07- признаки гипертрофии косвенные, нарушение процессов реполяризации есть, но менее выраженны.

По ЭКГ от 23.07-

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Елена, здравствуйте, нарушение реполяризации - это не есть блокада правой ножки пучка Гиса, или что это двумя словами. И может быть так, что когда я делаю кардиограмму при высоком давлении, эти признаки проявляются более отчётливо, чем когда я делал ЭКГ при более низком давлении. Так может быть?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 25 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да, на фоне повышения давления - изменения зубца Т более отчётливые.

Нет, нарушение процессов реполяризации это не блокада правой ножки пучка Гиса.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 25 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

По ЭКГ от 23.07- изменения менее выраженны, чем по ЭКГ от 16.07- практически незаметны.

Такое может быть если разное давление при записи ЭКГ было.

По УЗИ выраженная гипертрофия левого желудочка и расширение корня аорты.

Нужно принимать препараты от давления, достигать целевых цифр - ниже 140/90.

Желаю вам здоровья. Спрашивайте, если остались вопросы.

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Елена, нарушение реполяризации и локальное нарушение внутрижелудочкового проведения по нижней стенке, это одно и тоже, как это понять по проще, и пройдёт ли это если давление будет снижено препаратами.

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 25 июля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.На ЭКГ локальное нарушение внутрижелудочкового проведения по нижней стенке, признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение реполяризации по боковой области.
На ЭХО КГ признаки гипертонической болезни - гипертрофия левого желудочка и расширение корня аорты.
Необходим прием антигипертензивных препаратов, контроль АД. Целевой уровень АД менее 130/80 мм рт ст

Пожаловаться

Андрей, 25 июля 2023

Клиент

Елена, добрый день, локальное нарушение внутрижелудочкового проведения по нижней стенке, это от высокого давления наверно, если я сейчас принимаю препараты для снижения давления, то это нарушение пройдёт само, или это уже патология

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокое давление

1 ответ

4 ноября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Высокое давление

2 ответа

10 февраля 2022

massimodutti@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Высокое давление

7 ответов

30 сентября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Сильное головокружение

5 ответов

1 февраля 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Стойкое повышение давление у гипотоника после приема Наком ( леводопа)

3 ответа

12 декабря 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T15:16:59+03:00

Дозу леркамена и телмисартана не стоит увеличивать, возрастет риск развития побочных эффектов, а существенного гипотензивного эффекта не будет. Советую 2 варианта. 1-й - добавить в обед - доксазозин 4 мг ( максимальная доза 16 мг). 2-й вариант ( думаю, что он будет более эффективным) вместо телмисартана принимать утром и вечером юперио по 50 (100) мг, это мощный гипотензивный препарат, максимальный эффект развивается через несколько дней приема. Посмотрите, какое будет давление, может быть получится уменьшить дозу леркамена. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T15:10:41+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 июля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно вместо телмисартана.
Добавить можно моксонидин 0,2 мг днем, 0,4 мг вечером

Принятый ответ

Кокорина Елена Ивановна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T13:21:51+03:00

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 25 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да, после нормализации давления, будет уменьшаться гипертрофия левого желудочка и изменения будут меньше.

Принятый ответ

Коротич Елена Викторовна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T13:51:44+03:00

Да, Андрей, эти изменения от высокого давления , гипертрофии миокарда левого желудочка. Препараты продолжайте принимать, но гипертрофия уже не исчезнет, поэтому изменения на ЭКГ скорее всего останутся. Нарушения реполяризации боковой стенки также из-за гипертрофии. Держите АД в пределах нормы, чтобы эти изменения не прогрессировали. Необходимо контролировать ЭХОКГ 1 раз в год, следите за размерами восходящей аорты, она расширена