Щитовидка увеличилась — вопрос №1476601

Question

Щитовидка увеличилась — вопрос №1476601

Евгений

299 просмотров

25 июля 2023

Добрый вечер! Лечил аритмию, делал РЧА и принимал кардарон с сентября месяца. После РЧА через 3 месяца появились параксизмы аритмии но уже короткие и быстро проходили. Обсудили с кардиологом и решили что это уже что то провацирует и решили проверить щитовидку. Сделал узи и сдал анализы. Есть нарушение. Посмотрите пожалуйста и дайте совет как лечить.

Возраст: 45

Хронические болезни: Гипертония 2

Вопрос закрыт

нарушение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Какие сейчас жалобы есть?
Сейчас принимаете кардарон или уже нет?

ТТГ повышен незначительно, контроль ТТГ и Т4св через 2 мес
На ТТГ может влиять низкий вит д,
Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении мес и потом по 4 кап длительно

Объём может быть любой, главное чтобы функция не нарушена была
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 25 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, размер щитовидной железы у вас в норме. У мужчин объем в норме до 25 мл. У вас 22 мл. По анализам имеется небольшое повышение ТТГ. Вероятно у вас развивается амиодарон-индуцированный гипотиреоз. Пока изменения незначительные, это требует динамического наблюдения. Контроль ТТГ, Т4св через 2 месяца. Если вы продолжаете прием кордарона, то необходимо обсуждать вопрос о замене препарата. Имеется недостаток витамина Д. Принимайте аквадетрим или Дэтриферол по 14 капель ежедневно 2 месяца. Далее контроль витамина Д.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 25 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
По УЗи ЩЖ объем на верхней границе нормы, признаки дефицита йода.
У вас повышен ТТГ, немного выше нормы - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ.
Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат. Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 2 мес.
Если есть возможность замените кордарон, богатый йодом на другой препарат от аритмии (но по жизненным показаниям можно).
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Через 2 мес сдайте на ТТГ и Т4св. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.

Также сдайте кровь на кальций общий и ионизированный, альбумин, паратгормон - в связи с нарушение работы почек (повышен креатинин) может нарушаться кальциевый обмен и влиять на работу сердца.

В БАК снижен белок и гемоглобин, повышен АЛТ, креатинин - нужна консультация терапевта.

Пожаловаться

Евгений, 26 июля 2023

Клиент

Светлана, я на ТТГ сдавал в конце мая. 6 июня на приеме у кардиолога увидели нарушение ТТГ. Отменили кардарон и перешли на пропанорм. 6 июля сделана операция на позвоночнике. Сейчас на ТТГ я сдал уже повторно.

Пожаловаться

Евгений, 26 июля 2023

Клиент

Светлана, могла ли операция пвлиять на пказатели в крови? Я пропивал много антибиотиков. И накануне перед анализами я пролечил оравление и диарею.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 26 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Спасибо за уточнение! Получается что вы с мая коррекцию только йода сделали, заменив кордарон, осталось сделать коррекцию витамина Д (рекомендации выше) и нормализацию измененных показателей крови, в т.ч. гемоглобина (после операции и отравления) у терапевта, и контроль ТТГ через 2 мес (вышеперечисленная терапия может нормализовать ТТГ)

Также сдайте кровь на кальций общий и ионизированный, альбумин, паратгормон - в связи с нарушение работы почек (повышен креатинин) может нарушаться кальциевый обмен и влиять на работу сердца.

Пожаловаться

Евгений, 26 июля 2023

Клиент

Светлана, у меня почему то после проблем с жкт (приступы болевые) креатин показывал превышение. Через неделю как все проходит, криатин в норме. Почки не болят.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 26 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Приступы боли - это серьезно - обратитесь к терапевту в ближайшее время (сегодня).
Эндокринологи, к сожалению, могут лечить только боли в щитовидной железе.

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 25 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Щитовидная железа не провоцирует эти пристуры, объясню почему. Такие приступы могут возникать при тиреотоксикозе, избыточной выработки гормонов щитовидной железой. У вас же изменения, наоборот, в сторону гипотиреоза ( снижения функции щитовидной железы)
Если вы принимаете амиодарон, то он может быть причиной этих изменений. Рассмотрите с кардиологом вопрос о замене препарата. Либо сначала понаблюдайте в динамике, а затем при необходимости замените амиодарон
ТТГ повышен незначительно. Желательно ещё посмотреть Т4 св. Если он будет в норме, то лечение не нужно, только динамический контроль за гормонами щитовидной железы ( сдать ТТГ, Т4 св через 2 месяца)
По УЗИ объем щитовидной железы в норме.
По ОАК признаки вирусной инфекции ( повышены лимфоциты) , анемии лёгкой степени тяжести ( снижен гемоглобин). Незначительно снижен белок , повышен креатинин и АЛТ.
Так же у вас недостаточность вит Д. Принимайте вигантол или аквадетрим по 14 капель (7000 ме) 1 раз в сутки 4 недели. Далее перерыв 3- 5 дней и повтор анализа. При уровне витамина д более 30 перейти на поддерживающую дозировку 4 капли(2000 ме) ежедневно длительно ( 6 мес)

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 26 июля 2023

Эндокринолог

У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ)? Нужно досдать анти ТПО.
Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

По УЗИ у вас йододефицит . Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода. На данном этапе в связи с маленькой вероятностью амиодарониндуцированного гипотиреоза проверьте ТТГ через месяц.

Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

У вас недостаточность витамина D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 14 капель в день 2 месяца затем по 4 капли в день до полугода.

Сейчас вам тироксин принимать не нужно.

Пожаловаться

Евгений, 26 июля 2023

Клиент

Дарья, фиритин я савал, в приложенных анализах есть. Там все в норме. На ТТГ это повторный анаиз, а первый раз я сдавал в конце мая и там тоже было немнго завышено. Кардарон с июня не принимаю.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 26 июля 2023

Эндокринолог

Извините ,ферритин сразу не заметила. Неадекватно завышен, так как он является острофазовым маркером Следовательно в организме идёт воспалительный процесс, до таких цифр он повышается обычным при патологии желчевыводящих путей и печени. Необходимо сделать УЗИ обп и сдать ггтп.
По поводу снсниженного гемоглобина нужна консультация терапевта и приём препарата железа. Досдайте анти ТПО, но вероятная причина повышенного ТТГ в дефиците витамина D. Все вышеуказанные рекомендации в силе

Пожаловаться

Евгений, 26 июля 2023

Клиент

Дарья, не понял что неадекватно завышено? Фиритин в норме показано

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 26 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
В генезе нарушений ритма имеет значение повышение гормонов щитовидной железы.
А у вас железа чуть снизила функцию,возможно из за приема кордарона.
Заместительная терапия пока не нужна.
ТТГ сдать через полгода.
Восполнит витамин Д и возможно ТТГ самостоятельно вернётся в норму.
Пейте фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день
Три месяца.
Далее витамин Д сдать

Пожаловаться

Евгений, 26 июля 2023

Клиент

Елена, то есть у меня нет плохих показателей по гормонам влияющих на ритм сердца?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 26 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Совершенно верно.

Пожаловаться

Евгений, 26 июля 2023

Клиент

Елена, по анализам биохимии и общего есть откланения. Я перенес операцию на позвоночнике 2 недели назад. Могло это повлиять? Антибиотиков принимал много. До операции лечил хилак бактерии ( 2 антибиотика 9 дней) после операции 5 дней капали антибиотик) по приезду с операции траванулся и пил 5 дней ципролет. Как раз закончил их и через несколько дней сдал анализы. Может посоветуете чем лечить эти откланения?

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 26 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Незначимо повышен один из печеночных ферментов.Лечить его не надо.Печень прекрасно регенерирует сама,не надо ей просто мешать.
Креатинин.Повышен не значимо.
Незначительное снижение функции .Видимо в результате гипертонии и сердечных проблем.
Единственное что можно посоветовать-снижение количества потребляемой соли.
Единственное что заслуживает внимания-низкий белок.Я так понимаю какое то время после операции двигательный режим был минимальным.
Нужно его восполнить.
Купить нутридринк в аптеке.
По одной бутылочке один раз в день.Месяц.
Он по типу питьевых маленьких йогуртов.
Назначается пациентам реанимационным,длительно обездвиженным для восполнения белка

Пожаловаться

Евгений, 26 июля 2023

Клиент

Елена, да после операции большее время лежу, так как на пояснице позвоночника. Сейчас первые дни начал гулять. Восполение еще есть, прошло 3 недели после операции. Креатин у меня почему то повышается после проблем с жкт. Как восстанавливается, после криатин тоже в норме. За несколько дней до операции у меня были проблемы с жкт, я пил ципралет 5 дней. Отравление. Сильные боли и диарея. Дней 5 мучался.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Общий объем больше нормы, главное нет образований, если нет удушья, затрудненное глотание делать с этим ничего не нужно
ТТГ повышен незначительно, сдайте на т4св. Антитела не повышены АИТ исключен. Такое повышение ттг не влияет на сердце
Есть недостаточность витамина Д, принимайте аквадетрми водный раствор по 14 капель в день 1 месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нормализация стула

1 ответ

14 января 2020

Мария

Вопрос закрыт

Нужна помощь

6 ответов

27 октября 2022

Зинаида, Москва

Вопрос закрыт

Сдали тест на каратколотеньные стволовые слуховые потенциалы что теперь делать

4 ответа

2 апреля 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Нарушение в/ж проводимости

1 ответ

31 августа 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

У ребенка сильно повышены ретикулоциты, и много отклонений по анализу

2 ответа

14 апреля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Ребенок зажимается

3 ответа

24 сентября 2024

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Арсеньева Елена Борисовна, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T06:05:02+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 27 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Ну сейчас все достаточно неплохо.Отклонения не значительные

Принятый ответ