Консультация инфекциониста /

Лямблии, амебы и хеликобактер. — вопрос №1478534

550 просмотров

Не так давно я обратился к гастроэнтерологу, причиной послужило лечение моей супруги, которой были поставлены диагнозы: амебиаз, лямблиоз, аскаридоз и токсокароз. Изначально супруга обратился к гастроэнтерологу по причине частых запоров и вздутия живота. Диагнозы были поставлены на основании пцр-тестов кала, которые были сданы трехкратно. Гастроэнтерологом указаные анализы были также назначены мне, по своему усмотрению дополнительно сдал материал на хеликобактер пилори. По итогу анализы на амеб (entamoeba spp.), лямблии (lamblia intestinalis giardia) и h.pylori оказались положительными. Гастроэнтерологом было назначено лечение - сначала от хеликобактер (нексиум, клацид, амоксициллин в течение 2х недель), затем от амеб и лямблии (макмирор 7 дней, перереыв 7 дней, тинидазол 7 дней, перерыв 7 дней, гайро 3 дня).
По результатам пройденного лечения я опять пошел сдавать пцр-тесты кала, первый же тест на лямблии оказался положительным. Далее, по своему усмотрению, я пошел сдавать кровь на лямблии, антитела IGg и IgM, оба анализа оказались отрицательными. Титр по антителам IgM 0,126 при реф. значении 0,85.
Также, стоит отметить что у меня хроническое заболевание - Неспецифический язвенный колит. Последние три года, примерно раз в год (чуть чаще) происходит обострение с несильно активным течением, которое купируется после местного приема преднизолона.
Вопрос: насколько являтся верной постановка диагноза на основании пцр-тестов кала на вышеуказанные организмы? Правильно ли я понимаю что анализ на entamoeba spp. показывает наличие не только потагенных амеб, но и тех организмов, которые являются частью нормальной микрофлоры кишечника? Стоит ли мне продолжать лечение от лямблии, при положительном пцр-тесте, но отрицательных результатах ИФА теста или все это лечение было по сути условно бесполезным? Насколько информативен пцр тест кала на х.пилори? Достаточно ли однократной сдачи данного анализа?

Возраст: 33

Хронические болезни: НЯК
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Михаил, здравствуйте! ПЦР - вполне адекватный метод диагностики. Другое дело. что лямблиоз - инвазия распространённая, чаще всего не вызывает симптомов и не требует лечения. Кроме того, ПЦР не может отличить живых паразитов от погибших, поэтому даже при успешном лечении результат может быть некоторое время положительным.
Да, род Entamoeba spp. включает не только патогенных. но и коменсальных амёб. Если у Вас нет симптомов, то дальше лечить ничего не нужно.
Да, ПЦР кала - точный метод диагностики H.pylori, достаточно 1-кратной сдачи, но эрадикация требуется не всем.
Клиент
Ольга, добрый день! ПЦР на лямблии сдавал через 40 дней после прохождения лечения. Учитывая что анализ крови был отрицательным, мог ли ПЦР показать мертвые организмы? Или ИФА анализ не информативен в данном случае?
Врач УЗД, Инфекционист
Если нет антител, то это могли быть погибшие паразиты, транзитом прошедшие через кишечник.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, на основании пцр диагнозы выставлены правильно
Да, сапрофитная амеба может быть и в норме
Если сдали анализ рано, то тест мог определить и мертвые лямблии, пцр контроль через месяц после лечения и если жалоб нет, то можно не лечить лямблии
Информативен, достаточно
Клиент
Ирина, добрый день! ПЦР на лямблии сдавал через 40 дней после прохождения лечения. Учитывая что анализ крови был отрицательным, мог ли ПЦР показать мертвые организмы? Или ИФА анализ не информативен в данном случае?
Инфекционист, Гепатолог
Значит пцр информативный и не получилось пролечить их с первого раза, на ифа не ориентируемся
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. Вам необходимо повторить анализ через 1,3 и 6 месяцев при отрицательном анализе лечение не показано. ПЦР показывает возбудителя.
Инфекционист
Здравствуйте! ПЦР тест на паразитов не всегда дет адекватный результат. В таком случае лучше смотреть кал на яйца глистов и цисты простейших.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пить ли антибиотики?
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Нужно ли лечение?
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Бешенство через рукопожатие
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Высыпания на попе у ребенка
5 часов назад
700.00 р.
Елена
Боррелиоз есть или нет?
6 часов назад
799.00 р.
Лариса, Москва
Возможно ли бешенство?
6 часов назад
749.00 р.
Екатерина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Ирина Леонидовна Исюкова
16 отзывов
Инфекционист, Рентгенолог
2008-2016, ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 8 лет
Павел Андреевич Александров
416 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
186 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Очень подробный и понятный план лечения. Будем лечиться по совету именно этого доктора Внимательная
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров