Диффузный токсический зоб — вопрос №1480773

Question

Диффузный токсический зоб — вопрос №1480773

Любовь

282 просмотра

28 июля 2023

Здравствуйте! На УЗИ щитовидной железы: УЗ-признаки узлов правой доли категория TI-RADS4, мелких узелков левой доли категория TI-RADS3, единичных мелких гиперплазированных коллоидных фолликулов левой доли категория TI-RADS2. Результат пункции узла правой доли: в доставленном материале умеренное количество диффузно расположенного коллоида, небольшое количество клеток фолликулярного эпителия, лежащих разрозненно и в группах, единичных небольших скоплениях, с явлениями пролиферации части клеток. Заключение: цитограмма узлового коллоидного зоба. Категория II. Доброкачественный процесс. Соответствует доброкачественному фолликулярному узлу. Риск злокачественности 0-3%. Анализ на кальцитонин <1. Результат сцинтиграфии прикреплен. Т3 свободный 4,5 пмоль/л, Т4 свободный 11,93 пмоль/л, ТТГ 0,689 мЕд/л, АТ-ТГ<3.0, АТ-ТПО<3.0, Ферритин 15 мкг/л. Назначили Тирозол 5мг. Скажите, пожалуйста, стоит ли мне удалять ЩЖ или делать радиойодтерапию? Так ли необходим Тирозол, если гормоны не выходят за пределы референсных значений? Насколько вероятен рак ЩЖ?

Возраст: 48

Хронические болезни: Периартрит плечевого сустава Миома

Вопрос закрыт

доброкачественный процесс

необходимый тирозол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 28 июля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, по пункции определили ведь, что доброкачественные изменения. + кальцитонин в норме. Никакой у вас не рак. Не волнуйтесь. Тирозол вам тоже не нужен…. У вас функция ЩЖ не нарушена.
Ферритин низкий да, оптимальный уровень 45. Нужно пропить Препараты железа. (Тардиферон) 1 т 1 раз в день -2 мес.

Пожаловаться

Любовь, 28 июля 2023

Клиент

Анара, а результат сцинтиграфии, наличие очагов, неравномерное распределение РФП и форма деформирована это ведь плохо?

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 28 июля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Гормоны в норме, это не плохо)

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 28 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Гормоны в норме, тирозол Вам не показан. Контроль ттг, т4св через 2 месяца
Пункция доброкачественная, кальцитонин в норме, рака нет. Контроль узи 1 раз в год.

Пожаловаться

Любовь, 28 июля 2023

Клиент

Эльмира, меня ещё беспокоит результат сцинтиграфии, он прикреплен. Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 28 июля 2023

Эндокринолог

Есть активность в одном узле, но гормоны в норме. Поэтому с этим ничего делать не нужно, просто контроль через 2 месяца.
Еще у вас низковат ферритин, препараты железа нужно пропить , например ферретаб комп. 1 таб х 1 раз в день

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 июля 2023

Детский эндокринолог

Здравствуйте, гормоны щитовидной железы у вас в норме, Тирозол не нужен.
Контроль ттг и т4 св через 2 мес.
Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год.
Так как биопсия хорошая, узел доброкачественный и кальцитонин в норме, рака щитовидной железы нет. Переживать не стоит.
Так как ферритин низкий , принимать железо солгар или феррум лек 100 мг 1 раз в день в течение 2 х меч, затем контроль ферритина.

Пожаловаться

Любовь, 28 июля 2023

Клиент

Ульяна, меня ещё беспокоит результат сцинтиграфии, он прикреплен. Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 июля 2023

Детский эндокринолог

По ней ничего страшного нет, есть узел под сомнением который активен, поэтому контроль ттг и т4 св через 2 мес.
Остальные узлы в норме, неактивные.

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 28 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
По по узи у вас диффузно-узловой (коллоидный/доброкачественный по ТАБ) зоб, по сцинтиграфии - горячие узлы правой доли (функциональная автономия).
Данных за онкопатологию (рак) ЩЖ у вас нет: кальцитонин в норме, лимфоузлы в норме, по ТАБ - коллоидный зоб.
Если ТТГ в норме - это эутиреоз (тирозолом не лечат).
Если ТТГ ниже нормы (подавлен) - тиреотоксикоз лечат радиойодетарапией РЙТ с предварительной подготовкой тирозолом, чтобы ТТГ нормализовать перед процедурой РЙТ.
При отказе от РЙД можно рассмотреть оперативное удаление узлов ЩЖ,

Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 1-2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

ТТГ у вас в норме или был подавлен (ниже 0,4 мкМЕ/мл) ранее?
Аритмии есть?

Пожаловаться

Любовь, 28 июля 2023

Клиент

Светлана, в начале июля при сдаче в поликлинике ТТГ был 0,35, Т4 12,8. Через 2 недели, не принимая никаких гормональных препаратов я пересдала анализы в Инвитро, там уже было ТТГ 0,689, Т4 11,93. То есть я правильно понимаю, всё-таки РЙД или операция необходимы? И что из этого лучше выбрать?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Тирозол принимают при низком ттг и высоких т3св и т4св и когда повышены антитела к рецепторам ттг. Гормоны в норме тирозол не нужен
Пункция показала доброкачественный узел, удалять ничего не надо, узи через 6 месяцев
Бетесда 2 означает что рака нет, и кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак

Пожаловаться

Любовь, 28 июля 2023

Клиент

Ленар, а результат сцинтиграфии, наличие очагов, неравномерное распределение РФП и форма деформирована это ведь плохо?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

УЗИ и заключение маммолога

3 ответа

15 февраля 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Рецидив рака лёгкого? Метастаз?

6 ответов

23 августа 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Расшифровать результат пункции

5 ответов

7 апреля

Елена

Вопрос закрыт

Разница в тонкоигольной биопсии и трепанобиопсией

5 ответов

13 мая

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Арсеньева Елена Борисовна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T08:52:14+03:00

Добрый день.
Тирозол вам не нужен.Гормональная функция железы в норме.На сцинтиграфии неубедительные данные за активность узла.
Рака нет.Пункция абсолютно доброкачественная.
Поэтому не йод,не операция не нужны.
ТТГ,т4 свободный,т3 свободный через три месяца.
Есть дефицит железа.
Пить тотему одну ампулу на ночь растворив в соке или воде.
2 месяца.
Далее ферритин сдать

Фадеева Светлана Михайловна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T10:50:09+03:00

Сейчас ТТГ в норме - тирозол не показан.
Когда ТТГ будет ниже нормы - РЙТ (можете уже узнавать где и как её делать, т.к. гормоны на пределе)
Радикальное лечение (РЙТ/операция) – единственный способ вылечить узловой токсический зоб.