Анемия смешанного типа (железо+В12) — вопрос №1483003

Анна, здравствуйте!
При таком уровне гемоглобина, как у вас, допустимо введение препаратов железа внутривенно. Доза зависит от вашего веса, введение препаратов железа обычно проводится в стационарных условиях.
Но с учетом того, что анемия смешанная, вероятнее всего, быстрый эффект окажет и прием препаратов железа внутрь, если он будет проводиться совместно с лечением дефицита В12.
Обычно назначается приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Витамин В12 вводят внутримышечно в виде цианокобаламина по 500 мкг через день до нормализации гемоглобина, далее ещё 2 недели (при невозможности устранения причины дефицита В12 препарат вводится в профилактических дозах постоянно, например, курсами раз в год).
Параллельно с лечением нужно обследоваться, чтобы выяснить причину таких множественных дефицитов. Если причина не в отказе от мяса, то начать со следующих анализов: гастропанель, антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору, далее, при необходимости, проводится гастроскопия и другие методы обследования.

Здравствуйте! Такие изменения в крови характерны для анемии смешанного характера.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 4 ампулы в сутки в течение 12 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
В12 При дефиците витамина в12 ( цианокобаламин ) желательно вводить внутримышечно в виде инъекций. Одну неделю ежедневно по 1 мл(500мкг) в/м , затем по 1 мл в/м 1 раз в неделю , 4 недели .
Либо пероральный прием в12 : Анкерманн по 1 таб. (1 мг цианокобаламина)/сут в течение месяца.
Обязательно необходимо установить причину анемии:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки . нужно начать с этого пункта. Так как смешанная анемия бывает при патологии желудка.
6. Нет ли геморроя?