Консультация гастроэнтеролога /

Вздутие живота — вопрос №1484346

594 просмотра

Добрый день!
Месяц назад было плановое КС. После операции вздулись кишки. Делали в РД клизмы, ставили капельницы и уколы, чтобы лучше отходили газы. Села на диету. Отменяла в этом месяце - хлебобулочные, сладкое, фрукты и овощи в сыром виде и др. Питалась в основном гречкой, курицей на пару, обезжиренный творог, овсянка - каша, кефир 1%. Соль, специи отменила.

Самостоятельно не всегда получается опорожнять кишечник. Пользуюсь глицерин.свечи.

Когда начинаю вводить обычную пищу присутствует дискомфорт в животе и снова беспокоят газы.

Вчера ходила на узи к гинекологу и она мне сказала , что кишки вздуты.

Пью витаминный комплекс, детралекс.
Грудью не кормлю, ребенок на ИВ.
Двигаюсь - 7-15 тыс.шагов в сутки.

Вопросы:
1. Как долго соблюдать ограничения на диете? Не очень понимаю какие все таки продукты под запретом.
2. Нужно ли подключать медикаментозную терапию?Какую?


Возраст: 34

Хронические болезни: ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, как дела обстоят со стулом во время и до беременности? Сейчас помимо вздутия, что преобладает диарея или запоры?
Принятый ответ
Клиент
Елизавета, во время беременности беспокоил запор. Я была на дюфалаке, микролакс ставила. До беременности запор и твердый стул частенько меня беспокоил вместе с геморроем. Меняла питание, выписывал гастроэнтеролог курсом какие то таблетки (не помню название). Сейчас стул твердый.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Сейчас стул необходимо размягчать, цель мягкий ежедневный стул приём Форлакс 1 пакетик х 2 раза в день +-пакетик.
Для нормализации моторики толстой кишки таб. Тримедат 200 мг х 3 раза в день 30 дней,
И для нормализации флоры что нередко бывает после беременности и кс приём Стимбифид Плюс 2 таб х 3 раза в день 30 дней.
Сейчас пока препараты не стали работать симптоматически Эспумизан 2 драже х 3 раза в день 7 дней.
Поправляйтесь.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, Кристина!

По симптомам похоже на синдром избыточного бактериального роста, рекомендую провести дообследование:
- дыхательный водородно-метановый тест на сибр( при положительном результате решить вопрос лечением препарата Альфа-нормикс)

При отрицательном результате дополнительно сдать:
-кал на цисты лямблий 3 кратно
-кал на яйца глист и простейших методом парасеп.
На данный момент из препаратов могу порекомендовать:
- тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день-14 дней, далее по потребности

- метеоспазмил по 1 как 3 раза в день- 14 дней, далее по необходимости

- при запорах фитомуцил норм по 1 Пак 3 раза в день -1 месяц, но посмотрите какая будет реакция, если вздутия будет больше, то отменить, в основном переносится хорошо

По питанию очень эффективная Фодмап диета , в интернете она очень подробно описана, здесь долго придется описывать
- вести пищевой дневник, записывать продукт и на него реакцию, и Вы поймете, какие нужно продукты исключать
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Кристина, учитывая ваши жалобы больше данных за синдром избыточного бактериального роста.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.

5. Провести обследования :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, срб)
Узи Обп
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.

Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Слабительные на основе псиллиума (Мукофальк или Фитомуцил) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула.
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Кристина, здравствуйте.
На данный момент лечение:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи 14 дней.
3. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день между приемами пищи 14 дней.
4. Форлакс по 2 пакетика в день, утром и вечером, разводить в 150 мл воды. Курс приема - до нормализации стула.
Под запретом - хлебобулочные изделия и боьовые, это основные, которые вызывают избыточное газообразование. Остальные смотрите по симптомам, если заметите что какой-то определённый продукт вызывает вздутие - лучше его не кушать, диета low-fodmap.
Если после пройденного лечения симптомы будеюут сохраняться, необходимо дообследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
4. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СРБ.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Если еще до КС присутсвовала подобная симптоматика, рекомендую дообследоваться - выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника. Начните прием препаратов Юниэнзим по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней. Фитомуцил по 1 саше на ночь до нормализации стула. Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях на фоне вздутия живота.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хеликобактер пилори
18 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Амоксиклав и сибр
34 мин. назад
800.00 р.
Юлия
Боли в эпигастрии и справа
42 мин. назад
1000.00 р.
Мария
Расшифровать анализ на дисбактериоз
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Болит правая подвздошная область
2 часа назад
800.00 р.
Аника, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина