Что вас беспокоит?
Рак мочевого пузыря
20.07.23 сделали тур биопсию, проростания опухоли в мышечный слой, сделали кт лёгких брюшной полости, малого таза с контрастом. На 1 см поражены ближайшие лимфоузлы. С 07.08.23 назначена химия. Боли в промежности и в паху. За последний день боль усилилась промадол не очень помагает, раньше был кетанол. С началом химии боли уйдут? Может надо в начале мочевой удалить? Простату удалять обязательно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Теперь можете прикреплять
Владислав, файл большой не отправляет
сделайте фото
Владислав, https://cloud.mail.ru/stock/54Z6cACrxJFgRUowvz9z4snc
Я ознакомился с документом
Тактика лечения выбрана верно - при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря на первом этапе никогда не делают операцию, а проводит предоперационную (неоадъювантную) химиотерапию.
Далее после 4 курсов удаляют мочевой пузырь с предстательной железой.
Это золотой стандарт лечения.
Промедол не подходит для Вашей ситуации.
Рекомендую использовать свечи Диклофенак по 1-2 свечи в день в прямую кишку + Парацетамол 1000 мг 2 раза в день.
С началом химиотерапии боли должны становиться меньше по мере уменьшения опухоли
Владислав, опечатался трамадол, но и с ним нет обезбаливания
Принятый ответ
Пробуйте схему которую я предложил - свечи Диклофенак+Парацетамол
Ещё можете добавить Тапентадол
Трамадол уберите
Здравствуйте
Прикрепите все обследования к вопросу
Рустам, файл большой не отправляет
Рустам, https://cloud.mail.ru/stock/54Z6cACrxJFgRUowvz9z4snc
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследовний и выписку к вопросу.
Гюрухан, https://cloud.mail.ru/stock/54Z6cACrxJFgRUowvz9z4snc
В соответствии с выпиской речь идёт о 3 стадии инфильтративно-язвенной формы рака мочевого пузыря, при которой показано проведение неоадъювантной (предоперационной) химиотерпии после которой выполняется хирургическое лечение. Схема химиотерапии гемцитабин+ цисплатин является наиболее эффективной с наименьшими побочными эффектами. Оценка эффективности терапии проводиться каждые 2 курса химиотерапии.
С началом химиотерапии отметиться уменьшение болевого синдрома, а часто и полное его купирование.
Скажите пожалуйста по какой схеме принимаете Трамадол?
Гюрухан, Трамадол как только начинается боль но не менее 6 часов между приемами. По 50мг. До 28 хватало трёх инъекций в/м кеторала, 2-4 часа в сутки с болью, остальное время норм. Резко боль подскочила. А до химии ещё семь дней.
Такая тактика в корне не правильная.
Боль нужно предупреждать т е выполнять профиллактика.
Рекомендую Вам следующую схему:
1. Трамадол по 50 мг 2 раза в сутки внутрь ( например в 08:00 и 20:00 или 07:00 и 19:00)
2. Парацетамол по 500 мг 2 р в день внутрь параллельно с трамадолом ( дозу можно увеличить до 1000 мг х2 раза в сутки)