Что вас беспокоит?
Грыжа диска, периневральная киста
Здравствуйте. Прикладываю заключение МРТ. Обнаружили дорзальную медиальную грыжу диска L4/L5, размером до 8 мм. Дорзальную медтальную грыжу диска L5/S1, размером 7 мм. И периневральную кисту на уровне S2-S3 позвонка размером 11*6 мм. Тянущие боли в левой ноге, боли в левой ягодице и левом яичке, периодические боли в области полового члена. Что делать в этом случае, какие есть варианты лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение в Вашем случае направлено на уменьшение болевого синдрома и урежение эпизодов обострения.
Для снятия боли: Таб
Ксефокам рапид 8мг курсом 5-7 дней
Р-р мидокалм 1.0 внутримышечно 2 раза в день 5дней
Таб. Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день 2 недели.
Профилактика обострений заключается в ежедневной гимнастике для поддержания мышц спины и ног в нормотонусе.
Анна, спасибо. Уточните, оперативное лечение по этим размерам имеет смысл проводить? Что делать с кистой, она может сама рассосаться?
Операция показана в случае, если нет эффекта от медикаментозного лечения. Сама по себе операция не 100% метод облегчения состояния, грыжи могут рецидивировать.
Киста сама собой не рассосётся, но и проблем не доставляет.
Принятый ответ
Надо начинать консервативную терапию у невролога, консультация нейрохирурга.Делать упражнения на растяжку.
Сергей, спасибо. Уточните, оперативное лечение по этим размерам имеет смысл проводить? Что делать с кистой, она может сама рассосаться?
Об оперативном лечении можно говорить после неэффективности консервативного.
Здравствуйте! Как долго беспокоят данные жалобы?
Цырегма, началось все 2-3 года назад, боли усилились около года назад.
При таких изменениях всегда начинаем с консервативного лечения (противовоспалительные препараты, витамины группы В, миорелаксанты), реабилитационные мероприятия (массаж, ЛФК, физиотерапия), внести коррективы в образ жизни (если работа связана с длительным вынужденным положением, поднятие тяжестей). При неэффективности этих мероприятий требуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно попробовать витамин д, омега 3, нейромультивит, мидокалм и мелоксикам.
Принятый ответ
Здравствуйте. По лечению рекомендую: Дексалгин по 1 амп 2 раза в день в течение 3 дней, затем переход на Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Сирдалуд по 6 мг вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды). Комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 14 дней. При физической нагрузке ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета. Лежать на аппликаторе Кузнецова.
При неэффективности обезболивания рассмотреть вопрос о паравертебральной блокаде с Дипроспаном. Начать прием препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, затем постепенное снижение дозировки по 300 мг каждые 3-5 дней.
Если ничего из консервативного лечения не поможет консультация нейрохирурга (при себе иметь диск с исследованием).
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ изменения не критичны,но при отсутствии эфективности от консервативного лечения, рекомендуется консультация нейрохирурга для решения об оперативном лечении.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Мукосат 2, 0 в/м#10 дней, затем Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Фастум гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
- ношения корсета при физических нагрузках
- паравертебральные блокады с Дипроспаном и лидокаином
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
При неэффективности НПВС, тогда к лечению необходимо добавить антиконвульсант, например Габапентин по схеме, 3 дня 300 мг, затем 3 дня-600 мг, затем 3 недели -900 мг и также постепенно отменять препарат.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20217 ответов
- 27 Декабря 202117 ответов
- 30 Мая 202325 ответов
- 7 Апреля 202413 ответов